新生儿科常见疾病护理常规 Microsoft_新生儿科疾病护理常规
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新生儿科常见疾病护理常规 Microsoft
新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程
目录
1、新生儿一般护理常规
2、新生儿肺炎护理常规
3、新生儿颅内出血护理常规
4、早产儿护理常规
5、新生儿黄疸护理常规
6、新生儿蓝光治疗护理常规
7、新生儿窒息护理常规
8、新生儿破伤风护理常规
9、新生儿硬肿症护理常规
10、新生儿肺透明膜病护理常规
11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规
12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规
一.护理常规
一）新生儿一般护理常规 1．新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如 Apgar 评分。2.病室温湿度适宜，保持温度 2224℃，湿度 5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。3.填写住院病历及各种卡片。4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于 36℃或高于 37．5℃，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。8．根据有关规定，进行预防接种。9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。
二）新生儿肺炎护理常规
（一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、DIC 症状；有无腹泻等消化道症状。
（二）护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。3．执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。5.密切观察病情变化，做好 T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。10．加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。
三）新生儿颅内出血护理常规
（一）观察要点
1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。
2、精神意识状态，如有无兴奋与抑制相继出现。
3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。
4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。
5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。
（二）护理要点
1、头部抬高 15—30 度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激，一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压
2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3 根据缺氧程度给氧
4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。
5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。
四）早产儿护理常规
（一）观察要点：
1、密切观察体温、呼吸、心率变化。
2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。
（二）护理要点 1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。2.保暖：体重越轻，箱温越高，体重大于 2000 克在温箱外保暖，给予头部戴帽保暖，体重 15012000 克，暖箱温度 3032 度，体重 10011500 克者，暖箱温度 3234 度，每 2 小时测体温一次。3.保持呼吸道通畅，采取侧卧位，头偏向一侧，2 小时更换体位一次，防止肺不张。供氧浓度为 3040，间断吸氧。4．早期喂养，微量喂养，喂奶前先试喂水 12 次，喂养间隔时间根据体重而定。5.吸吮及吞咽反射好者可直接喂养，差者给予鼻饲，极低出生体重儿胃排空时间长，用十二直肠喂养法。6.预防感染，保持早产儿室空气新鲜，每日通风 2 次，空气消毒机每日消毒2 次。接触患儿前要洗手。保持皮肤清洁、干燥。7.每日称体重一次。8．输液时采用推式输液泵，严格控制输液滴速，准确记录 24 小时出入量。
五）新生儿黄疸护理常规
（一）观察要点： 1.观察黄疸出现的时间。2.观察巩膜及全身皮肤、黏膜黄染的程度。3.观察精神、意识状态及哺乳次数。4.大小便的颜色、量及性状。
5、黄疸消退情况。
（二）护理要点 1.病因不明者进行床边隔离。2．供给充足的水分及葡萄糖，提倡早开奶。3．注意保暖，控制输液速度 4.遵医嘱实施蓝光疗法和换血疗法
5、遵医嘱给予白蛋白，纠正酸中毒。
六）普通灯管式光疗箱使用时保持灯管全亮，每次照射后记录累计时间，灯管使用2 000 h后必须更换以免影响疗效。箱内湿化器加水至2/3满，上方灯管与玻璃板之间的距离以40 cm左右为宜，光源上方安装反光设备增加光疗源的强度。蓝光箱的周围用柔软的棉布围成一圈，使患儿舒适、安全，防止头、手、足部皮肤损伤。照射前给患儿洗澡，禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，增加光热的吸收，使皮肤产生灼红。给患儿穿纸尿裤遮挡会阴，用黑色不透光棉布制作眼罩遮挡眼部。
光疗期间注意观察患儿病情变换，注意保暖，确保患儿体温稳定，成熟儿的箱温一般控制在30～32 ℃，早产儿的箱温以32～34 ℃为宜。每小时测量1次体温，高于38 ℃或体温不升均应报告医生作相应处理。当患儿体温突然上升超过38.5 ℃时，要暂时停止光疗，经处理使体温恢复正常后再继续光疗。观察光疗期间患儿黄疸有无减轻，是否出现青铜色。本组有8例患儿在光疗期间出现皮肤斑点、瘀点，持续到光疗结束。这种症状在血清胆红素高的情况下常见，消退后不留痕迹，可能与光疗后血小板减少有关，护理时应保持局部清洁、干燥，防止皮肤破损感染。光疗的同时按摩患儿头部、背部，或手部皮肤抚触，使新生儿心情愉悦，减少哭闹，有利于其生长发育。保持脐部清洁干燥，必要时以0.5%碘伏擦拭。及时清除眼部分泌物，以生理盐水棉球清洗眼部及其周围皮肤，每日3次，预防眼结膜炎发生。光疗中患儿常发生腹泻，其主要原因是光疗分解产物经肠道排出，刺激肠道蠕动增加所至。由于水分丢失多，应注意静脉补液的同时多喂牛乳和糖水。每次为患儿更换尿布后在其臀部涂氧化锌油，预防红臀及臀炎发生。尽早开奶和增加哺乳次数可增加患儿肠蠕动，减少胆红素的吸收，促进早产儿的吞咽以及胃肠蠕动功能，减少因留置胃管引起的感染
七）新生儿窒息护理常规
（一）观察要点： 1.严密观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度等。2.紫绀的程度及类型 3.观察患儿的神志、瞳孔、尿量和窒息所致的各系统症状。
（二）护理要点 1.患儿取侧卧位，注意保暖。2.拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。3.建立有效静脉通道，保证药物应用。4.按压心脏：如心率小于 80 次／分，需胸外按压心脏，频率为 120 次／分，按压深度为胸廓下约 12cm.5.床边准备吸引器等抢救物品，必要时积极抢救。
八）新生儿破伤风护理常规
（一）观察要点： 1.接生方式，接生时是否严格消毒，发病时间。2.有无苦闹不安、口张不大、吸奶困难。3.抽搐发作表现如牙关紧闭、面肌痉挛、苦笑面容、角弓反张等。4.有无轻微刺激（如声、光、触、饮水、针刺）即引起阵发性痉挛发作。护理常规 1.按新生儿疾病的一般护理常规。2.保持病房安静，禁止一切不必要的刺激，操作如测体温，翻身，换尿布等集中进行．病儿放于光线暗淡的单独病室隔离． 3.密切观察痉挛次数，持续时间，呼吸，心率，面色改变，遵医嘱按时使用镇静剂，观察止痉药物的疗效及副作用。4.每日用 3过氧化氢清洗脐窝内脓性分泌物，在用 2％碘酊，75％酒精常规消毒处理，换下的敷料应焚烧处理。5.鼻饲喂养者喂奶时要先抽尽残余奶，以免发生呕吐，胃管定期更换。6.保持呼吸道通畅，及时清除痰液。7.注意保暖或降温。8.保持静脉输液通畅，应用静脉留置针。9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
九）新生儿硬肿症护理常规
（一）观察要点： 1.一般情况，如反应、哭声、体温、哺乳。2.硬肿程度。
（二）护理要点： 1.正确复温。1轻、中度者可用缓慢复温法，置 温水浴后将新生几用预暖衣被包裹，24-25℃室温中，待体温上升至 35℃时移进预热至 26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至 30-32℃，使病儿在 12-24 小时内体温恢复正常。2重度硬肿，将病儿送入预热至 27C 以上暖箱中，每一小时提高箱温 1℃，遵医嘱调至 32-34℃，做好呼吸道管理及供氧，监测酸中毒，低血糖和出凝血时间等生化指标。2.供给足够的液量及热卡：早期喂乳要防腹胀，呕吐。3.密切观察病情变化，积极配合抢救，如肺出血。并做好记录。1一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。2对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时报告医师及时处理。3注意用药反，观察有无出血倾向，作好抢救准备。（4）观察记录尿量及排尿次数，尿少或无尿随时报告医师处理。4.采取平卧位，头偏向一侧，每 2 小时翻身一次。
十）新生儿肺透明膜病护理常规
（一）观察要点：1.生命体征、皮肤颜色、四肢肌张力等。2.呼吸方式、胸腹运动、呼吸节律、有无三凹征、呻吟等。3.营养情况、大便性状、量、次数、体重、皮肤弹性等。
（二）护理要点： 1.按新生儿一般护理常规。2.保暖患儿置入暖箱或远红外辐射抢救台上，腹壁温度应在 36.537℃之间，护理要相对集中。3.维持有效呼吸，保持呼吸道通畅。（1）备好吸痰管，定时给患儿拍背、吸痰。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（2）供氧及辅助呼吸，可采用头面罩给氧或实施呼吸机辅助呼吸，根据血氧饱和度调节氧浓度，避免氧对视网膜及肺的损害。（3）遵医嘱准备好用品，协助医师进行气管插管，滴入肺表面活性物质。4.预防感染保持室内空气清新，严格无菌操作，遵医嘱给抗生素。5.保证营养及水份的供应，遵医嘱经微量泵 24 小时均匀输注，并详细记录24 小时出入量。6.严密观察病情变化，进行心电监护，出现呼吸困难加重、烦躁不安、呼吸节律不规则等及时报告医生，采取有效措施，详细记录病情变化。
十一）新生儿缺血缺氧性脑病护理常规
（一）观察要点：
1、严密观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度、血压等。
2、观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状。
（二）护理要点： 1.保持病房安静，避免不必要的刺激。2.给氧，维持 Pao2〉5070mmHgPaCo2＜40mmHg.3.细心喂养，小心呛咳，必要时给予鼻饲，早产儿和小婴儿鼻饲速度控制在510 分钟 5ml.4.遵医嘱给予镇静剂、脱水剂，观察药物反应。5.做好皮肤粘膜护理，保持皮肤清洁干燥。加强、眼、脐臀的护理。
十二）新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规
（一）观察要点：1.生命体征、意识障碍、精神反应等。2.胎龄，有无窒息史。3.消化道症状，如有无呕吐、腹胀、血便，呕吐物性质、量、次数，粪便性质及次数。4.喂养史
（二）护理要点： 1.按新生儿一般护理常规。2.根据病情遵医嘱将患儿置暖箱或辐射台，行心电血压监护，建立特护记录。患儿应取侧卧位，避免呕吐物吸入造成窒息。3.严格禁食根据病情禁食 714 天，待病情好转，大便潜血阴性，按医嘱开始喂养。先试喂开水一次，再试喂 5糖水 2 次，每次 35ml 开始，如未发生呕吐、腹胀等情况，可改喂母乳或 1：1 稀释配方奶。从 35ml 开始，以后可逐渐增加，每次增加 2ml，忌用高渗乳汁。喂奶前先从胃管中抽吸胃内容物，如胃内潴留量超过 2ml，则停喂一次，如进食后又出现腹胀、呕吐或胃内经常潴留量超过 2ml。即应再行禁食至症状消失，再重新开始。4.保证充足的热量和营养，按医嘱给与静脉高营养并静脉滴注新鲜血、血浆，提高机体的抗病能力。5.密切观察病情，注意腹胀情况，观察记录呕吐物的性质、量、次数，粪便性质次数，有无血便、脱水、低钠、低钾及酸中毒症状，详细记录出入量。6.定时测量生命体征，并观察神志改变。患儿出现精神萎糜、烦躁、嗜睡、面色发灰、血压下降等立即通知医生，备好抢救药物配合抢救。7.腹胀、呕吐严重者置胃管行胃肠减压，注意保持引流通畅，观察记录引流物性质、颜色和量。8.定时翻身，避免皮肤压伤及肺部并发症。
