医保执行报告_医院医保运行报告

2020-02-28 其他范文 下载本文

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自检报告

尊敬的自治区人力资源社会保障厅医疗保险处:

在上级部门的正确领导下,我药店严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策。根据藏人社办[2011]184号文件要求,认真自查,现将自查情况汇报如下:

一、非处方药管理情况

我药店接到通知要求后,对照有关标准,查找不足,积极整改。为有效的针对套取现金、物品充当药品、非医保药品充当医保药品的行为进行控制在工作中我们将采取以下措施: 1.药品和非药品、处方药与非处方药分开存放并采取有效措施隔离。

2.在药品区设置提示牌,注明非医保药品不准刷卡,方便顾客了解并配合执行。

3.对员工进行医保知识的学习与教育,了解有关医保法律、法规及政策,方便解答顾客的提问。

二、处方药管理情况

通过学习我们了解与非处方药相比处方药的安全性要差,药监部门和医保管理部门对处方药进行了严格的管理。针对处方药我药店将进行以下几方面的管理:

1.认真核对医疗保险卡,并坚持凭医疗保险定点医疗机构的外配处方刷卡,做到不冒名配药,不超量配药。

2.处方单应由执业药师进行审核并签字确认,审核内容主要包括处方用药的合理性和剂量的合理性。若发现处方中的药品有超范围和超剂量的情况,则拒绝为其配药、发药和刷卡。

3.对相应处方征求患者的意见,如可以留存原处方便进行整理存档,如患者不愿意留存处方便将处方进行复印留存副本存档。

三、收费情况

对于医保药品价格我们进行了严格的控制,认真配合医保中心工作,维护基金的安全运行。首先,实行明码标价不自立项目收费杜绝抬高药价的现象,并建立参保患者购药情况台帐。其次,保证不是医保范围以内的药品坚决不刷卡。最后,设置专人进行医保刷卡资金的统计,汇总,复核,上报和结算。

四、保障措施

为保障上述各项管理措施能得到持续实施,我药店建立了相应的规章制度及奖罚措施:

1.完善组织机构,设置专职医保管理人员。

2.完善相关管理制度和岗位职责,定期进行医保政策的学习。

3.设定严格的奖罚制措施,做到奖罚公平。

由于种种原因,我药店知道在医保管理上还存在一定的不足,我们一定会努力克服工作中的不足,认真宣传医保政策,使我们的工作更上一个台阶。

特此报告

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2011年6月3日

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