医保报销说明_医保报销情况说明

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医疗保险费用报销说明

一、参保地区范围内报销流程：

1、门诊：参保职工门诊就医时，可持医保证、IC卡直接到定点医院、定点药店刷卡消费。所发生的费用用IC卡在个人账户中支付，不足部分由本人现金支付。

2、住院：，参保职工住院时需按规定交纳一定数额的预付金，住院后告知主治大夫治疗后要报医疗保险，大夫会为其开医保规定范围内用药，出院时出示医保卡、医保本由医院根据规定进行结算，参保职工只需交清属于个人自付部分的费用。参保职工必须在医保定点医院进行医治。

二、异地就医必备条件及报销流程：

必备条件：

1、限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症；

2、经本市三级医院专家会诊仍未确诊的疑难病症；

3、接诊医院相关疾病的诊疗水平必须高于本市水平。费用报销流程：

经批准外地医院就医的参保职工出院后，带住院病历及复印件、医药票据、各项费用明细清单（经所住院医保科审核盖章）、医保证和IC卡到市医保中心按规定报销。

三、特殊情况报销流程（因公出差、学习、探亲等）：

1、因公出差或准假外出期间的参保职工因急、危重病住院的，须在入院当天向所在单位报告，并由其所在单位在24小时内到

市医保中心办理外诊登记手续。

2、出院后由本人持医保证、IC卡、医药票据、医药费用清单、病历复印件、单位介绍信到市医保中心按规定报销。

综合办公室2014年6月11日