医保十年惠民生_惠民医保

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医保十年惠民生

沐浴着新世纪的第一缕阳光,2000年,一项惠民、利民、便民的社会保障体系——城镇职工基本医疗保险，在北方重镇齐齐哈尔正式启动了。十年间，医保因循着百姓利益最大化的原则，惠及鹤城百姓，有效的破解了我市城镇职工和居民看病难、看病贵的难题。十年，医保探索出一条“广覆盖、低缴费、高待遇”的改革发展之路，使医保不断地扩大、发展、完善。时至今日，全市城镇居民已有168.3万人参保,不仅居民参保率高达98%,而且还创造了省内领先,省外突出的高医保待遇水平.让鹤城百姓医疗有了保障,分享了改革开放的成果.[同期声: 治疗时情况.]

年逾xx岁的xxx是一位有着年病史的重症肾衰患者,他需要靠每周两到三次的血液透析维持着肾脏工作.同时他也是我市医保新政的受益者,见证者,因为,一次次特病新政的调整都给他及时治疗提供保障.[患者访谈:最初透析个人花费,负担.]

[医生访谈:治疗的必要性]

为了减轻尿毒症,肝移植,肾移植特病患者的就医负担,2009年,我市出台了特定疾病补助方法:患者每人每年在缴纳城镇医保费的基础上再缴300元,即可享受年限额6万元,门诊报销比例为80%,住院报销平均75%的待遇.2010年又将特病补助限额提至7万元.目前,在我市有146位特病患者享受着此项待遇,医保基金每年此项投入800万元.有了救命钱,接续的治疗有了保障,如今xxx病情得到了有效地控制.[访谈患者:现在的花费,有何感想.]

糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等等慢性病患者群体一直是医保重点的救助对象。病来如山倒，病去如抽丝。一般来说慢性病需要长期坚持治疗。十年来慢性病新政不断出台，病种扩宽，报销额度提高，凸显医保的人文关怀。

附表一：慢性病一览表

截止2010年末，我市已有12种慢性病患者万余人享受门诊慢性病报销的待遇。医保基金每年为慢性病患者支出3550万元。

‘’有啥别有病，没啥别没钱’’，当这一对冤家同时降临在这个没有单位,没有经济来源，没有劳保，又没有健康的低保家庭，艰难的窘境可想而知。

[访低保家庭：当年就医的困难]

2007年，原本无望的xxx 一家和许多居民一样终于等来了我市医保一项重

大决策：凡是我市城镇居民都可参保城镇居民医疗保险。

[局长访谈：您从客观的角度评价一下2007开始的居民医保工作]

城镇居民医保对于这个低保家庭,可说是雪中送碳,这样xxx有病可医，有病敢医了。现在 xxx治病可以有多种选择：门诊治疗，住院治疗，居家治疗。

这些年一个个医保新政陆续出台，减轻了就医负担,xx多在门诊看病,家中治疗,他的病情得到有效地控制,生活也有了很大的改观。

医保住院起付线，在参保居民看来是住院的门槛，在医保管理者看来是一个调节器。没有起付线不行，起付线高了又要增加患者的负担，因此，我市医保通过多方科学论证，将参保人员住院起付线统一调整为：三级医院为每次500元，二级医院为每次300元，一级医院及社区卫生服务中心为每次200元。在此基础上，先后取消了精神系统疾病，慢病门诊和肿瘤住院化疗的起付标准。2010年又把向xxx那样的低保人员住院起付标准分别降低了150元，并取消了他们在一级医院和社区医院的起付线。

[局长访谈]

2010年门诊统筹新政出台，一是普通参保居民年度内可享受支付限额为150元，60%的门诊报销待遇；此政惠及35万居民，医保每年投入资金2000余万元。二是出台针对低保参保居民的门诊统筹，每人每年拨付医保基金100元，门诊统筹报销80%，7万低保居民受益，医保投入资金700万元。

[局长访谈]

‘’广覆盖、低缴费、高待遇’’是医保明确的改革发展之路。从天时、地利、人和上看：我市“天时”和“人和”都没有问题，而“地利”却面临很多困难，我们的经济环境并不优越，家底薄。但是，为解决“看病难、看病贵”这一百姓心头上“大困难”，我市医保工作就要克服工作中的“小困难”，适时启动推进医保改革。在扩面上：想方设法化需要参保人员全部纳入医保，实现全民医保；在缴费上：既坚持应缴尽缴，又充分考虑群众负担，减免费用照顾弱势群体；在医保待遇上，逐年提高报销比例，降低起付标准，先后40 余次调整医保政策，让医保改革成果更多的普惠于民。

[局长访谈：提高报销比例,在省内外的位置.]

医保基金是老百姓治病的钱，也被老百姓视为“救命钱”。医保基金进口大，出口也大。怎样盘算好，计划好、管好，用好医保基金社会关注度极高。市医保局通过实施“三分政策，七分管理”，本着怎么严管都不为过，再细小的环节也不放过，再大的障碍也要突破的态度，努力抓好医保基金的管理工作。

[局长访谈：管理好基金]

实践证明：完善的制度规定，增强了医保改革的科学规范性，增强了医保改

革的透明度，确保医保改革在既定制度框架下实现了阳光安全运行。

原国家劳动和社会保障部副部长王东进在我市调研时，是这样评价我市医保工作的：你们的医保工作呈现“三好”：一是医保决策好；二是拼搏进取精神好；三是医保与定点医疗机构配合好；四是医保工作进展好；五是参保居民反映好；六是运行好。多年来，市医保局先后在全国经验交流会上进行了10余次典型发言。齐齐哈尔市医疗保险局还先后获得全国劳动保障系统一等功集体，全国劳动保障系统优质服务窗口，全省劳动保障系统先进集体，全省医疗保险先进单位，全省人力资源和社会保障系统优质服务窗口等荣誉。

[局长：A、我们的医保工作为什么在面临重重困难时，仍要在省内甚至省外处处创优争先呢？

B、医保工作有了长足发展，您认为未来提升的空间大吗？我们前行的脚步是否放慢？

医保十年，造福一方。被称为“全民第一保”的医保，更多的承载着党和政府对人民群众身体健康的亲切关怀，承载着让人民生活更美好的愿景。医保很好地践行了中国共产党-----“它为人民谋幸福”的执政理念。作为当今参保面最广，即得利益最直接的社会保障体系——医保，它是医改的重要一环，它是提高国民身体素质的根本保障，它是构建和谐社会，推进全民小康生活的助推器。

十年已经过去，未来任重道远。