章丘市卫生局关于进一步股份公共卫生服务项目工作已经_章丘市卫生局
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章丘市卫生局
关于进一步规范和促进基本公共卫生服务项目工作的意见
为了更好地贯彻落实国家基本公共卫生服务项目工作要求，建立健全基本公共卫生服务项目工作体系，完善项目管理机制，推动项目工作科学、有序、高效开展，促进城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务，现就进一步规范和促进基本公共卫生服务项目工作提出以下意见。
一、完善责任体系，提高基本公共卫生服务能力
统筹基层医疗卫生服务网络的公共卫生服务功能，在乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）建立集健康体检、健康档案管理、预防接种、预防保健、健康教育、卫生应急和监督等服务功能为一体的公共卫生暨居民健康服务管理中心，负责辖区公共卫生管理工作。形成网络健全、功能完善、责任落实、保障有力的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力。
（一）规范公共卫生科建设，强化公共卫生服务管理
各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）要围绕基本公共卫生服务项目健全工作机构，配备专业人员，完善工作设施，统一工作标准，切实发挥公共卫生工作职能。统一建立公共卫生科，并做到五个统一。
1、统一公共卫生科科室设置。探索整合公共卫生服务资源的做法，公共卫生科下设疾病控制室、妇幼保健室、卫生监督室、慢性病管理室、健康教育室和预防接种门诊等职能工作科室。健康宣教室不少于30平方米，预防接种门诊一般不少于60平方米，妇幼保健室应不少于3间房屋，其他工作室不少于1间房屋。各科室办公设备和档案管理设施齐备。
2、统一公共卫生科人员配备。公共卫生科专职人员配备要保证工作需要，一般不能少于12人。公共卫生科人员要熟悉公共卫生相关政策和工作要求，具有较强的组织协调能力和业务能力，能担负起基本公共卫生服务项目的全面实施和管理工作。科主任由分管副院长兼任。
3、统一档案资料。印制规范的居民健康档案和各种随访管理表格等档案资料。
4、统一健康档案分类方法和颜色标示。在本辖区内统一档案分类方法和颜色标示，推荐0-6岁儿童标示金黄色，孕产妇标示粉红色，65岁以上老人标示棕色，高血压标示红色，糖尿病标示绿色、重性精神疾病患者标示蓝色。
5、统一工作内容和工作规范。按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）及省市要求执行。
各城区社区卫生服务机构要以落实基本公共卫生服务要求为重要工作内容，服务中心主任、服务站站长是项目工作的直接责任人。社区卫生服务站应设置全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室等，每万名服务人口配备2-3名全科医生、3名社区护士、1名公卫人员，根据需要合理配置社区管理、药剂、检验等其他专业人员，工作人员要保持固定，做到责任到人，任务明确。
（二）明确工作职能，分解项目任务
1、明确工作主体，规范服务阵地
基本公共卫生服务项目实施主体是社区卫生服务中心和乡镇卫生院，服务站和卫生室协助中心和卫生院完成项目任务。在服务阵地上，做到三个明确。明确卫生院（社区卫生服务中心）、卫生室（服务站）服务范围和服务人口数，明确责任医生（乡医），明确卫生院（社区卫生服务中心）的包村（站）服务指导医生。
卫生院和社区卫生服务中心承担公共卫生和基本医疗服务，卫生室（服务站）承担建立健康档案和老年人、慢性病患者服务、卫生监督协管等劳务密集型的管理服务工作。政府驻地、机关企事业单位的人群由卫生院（社区卫生服务中心）负责建档管理和服务。
2、分清工作职责，保证工作有序
卫生室和社区卫生服务站职责：围绕建立健康档案中数量、质量、分类、服务、健教等五项基础性工作做扎实，另外负责传染病登记报告、预防接种通知、应急事件处置协助、卫生监督协管、重大公共卫生服务项目协助等日常工作；根据人员和技术能力承担上级赋予的其他工作任务。
卫生院、社区卫生服务中心职责：围绕基本公共卫生服务项目开展好部署、培训、督导、考核、整改等五项管理性工作，并负责建档查体、健康教育的策划等主导性工作，组织管理到位，不留薄弱环节；组织防疫、妇幼保健人员、精防人员开展预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、重性精神病人管理、公共卫生事件应急处置、卫生监督协管等七项重要工作，高标准完成各项任务指标。组成服务团队直接开展健康档案管理、重点人群服务等工作，承担卫生室（服务站）不具备能力或开展不好的基本公共卫生服务任务。
疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院、精神卫生中心等专业公共卫生机构职责：坚持原有的公共卫生业务主导、技术指导和专业技术培训职能，并对照项目要求，强化工作薄弱环节管理，保证公共卫生工作的落实；将适合基层医疗卫生机构开展的公共卫生服务职能通过基本公共卫生服务项目技术指导小组论证后下沉到社区和乡村医疗卫生机构；继续承担城区社区卫生服务站还不具备工作开展条件的公共卫生服务职能；及时将公共卫生工作中存在的问题报告基本公共卫生服务项目领导协调小组。
基本公共卫生服务项目技术指导小组职责：负责制定基本公共卫生服务项目实施工作方案、工作标准和考核细则；负责项目的日常监督管理工作，对项目实施机构进行技术指导、业务培训和工作考核；完善健康档案信息化建设标准，并承担信息管理工作；指导居民健康教育工作；负责儿童免疫规划疫苗的预防接种技术指导，为传染病报告与处理提供技术保障；为基层医疗卫生单位儿童保健、孕产妇保健、老年人、慢性病人、重性精神疾病患者登记管理服务及卫生监督工作提供技术指导。
（三）加强服务团队建设，保障服务质量
各卫生院（社区卫生服务中心及服务站）要逐步建立社区卫生服务团队，团队由社区医生、护士及公卫等人员组成，直接面对辖区居民开展健康管理和服务。村卫生室也要根据基本公共服务任务要求明确相关工作人员，保证任务落实。
1、广泛开展基本公共卫生服务项目培训工作，提高基层卫生人员公共卫生服务的业务能力。组织公共卫生科人员、社区卫生服务人员、包村（片）医生、乡医等针对基本公共项目任务目标、工作职责、工作方法、工作技巧及评价指标及考核评估等内容开展培训，培训结束后进行任职资格考试，逐步实现项目工作人员持证上岗。
2、加强专业人员培养，提高服务层次。实施全科医师培养计划。按照《济南市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案》要求，加强全科人才队伍建设，以规范化培养为基础、转岗培训为主体，切实提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平，建设一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。到2012年底，实现每个乡镇卫生院、每个城市社区卫生服务机构都有合格全科医生的目标。
二、完善工作制度，强化项目实施管理
围绕项目实施与管理，建立完善十项工作制度，用制度管理工作，用制度约束行为，用制度保证效果。
一是责任制度。明确规定基本公共卫生服务的任务、质量要求等，明确工作责任分工。对在各级检查考核中认定存在问题的，根据不同情况追究相关人员责任。二是公开公示制度。对服务内容、服务团队、收费标准、健康教育计划等群众应知内容进行公开，接受社会监督。三是数据收集上报制度。资料员每月按时收集、汇总卫生院（社区卫生服务中心）及各卫生室（服务站）基本公共卫生服务工作数据，做到各项工作数出有据。四是工作台帐制度。卫生院、社区卫生服务中心及卫生室、服务站都要建立健全基本公共卫生服务工作登记台帐，做到能及时反映工作进展，提供工作记录，方便统计分析。五是工作例会制度。市直专业机构及各卫生院（社区卫生服务中心）定期召开相关业务人员参加的工作例会，及时交流信息，调度情况，安排工作。六是培训工作制度。各单位根据工作进展情况或工作需要，适时组织培训，不断提高人员业务素质，保证服务工作质量。七是督导工作制度。各单位每月组织督导检查小组，根据卫生室、服务站报表，到各卫生室及服务站督导项目工作，保证日常工作真实、及时、有效。局将适时组织专业队伍到各单位进行工作督导、评估，促进项目工作健康开展。八是检查考核工作制度。各单位组织考核小组，每2个月到卫生室及服务站考核一次基本公共卫生服务工作，作为对卫生室、服务站发放项目补贴经费的依据。局每半年及年终进行全面绩效考核。九是资金使用管理制度。基本公共卫生服务项目经费管理做到专人管理、专账登记、专款专用。项目经费不能用于购买仪器设备和交通工具等。十是工作奖惩制度。及时总结、通报工作任务落实情况，适时落实奖惩措施。
三、创新工作措施，丰富工作形式
落实好基本公共卫生服务项目工作需要创新措施和丰富工作形式，尤其需要开展行之有效的服务活动让群众切身感受到基本公共卫生服务带给他们的实惠，同时又要采取多种形式来扩大对基本公共卫生工作的宣传，使之在群众中产生良好的影响。
（一）推行卫生“大篷车”服务，切实提高查体和服务质量
各单位要制定“大篷车”服务和健康宣传工作实施方案，落实健康体检和健康服务工作职能。一是定期进行下村入户服务，提前告知群众，建立长效服务机制；二是要做到辖区村庄或居民小区全覆盖，不能出现漏村（小区）情况；三是依托服务团队开展查体服务，查体必配设备有血压计、心电图机、末梢血糖仪，有条件的可配备B超；四是要做好查体服务记录，档案的完善由责任医生或乡医负责；五是要配备健康宣传材料，及时开展健康教育活动，提高项目工作效率。
（二）落实“双包制”，切实提高服务效果
实行卫生院（社区卫生服务中心）医生包村（片）、乡医及社区医生包户制度，让群众真正拥有自己的保健医生。各单位要制定医务人员包村（片）表和下村（社区）工作计划，发放包村（片）医生联系卡（或名片），医务人员要按时下村入户，为群众提供医疗保健服务，并将医务人员下村入户服务工作列入绩效考核内容，兑现工作奖惩。局将根据各单位包村（片）服务计划进行不定期的抽查。
（三）开展健康主题教育，提升健康服务层次
一是针对重点人群建立糖尿病病友“俱乐部”、高血压患者“保健站”、老年人“健康维护中心”等组织或活动基地，按时开展健康查体和健康教育宣传活动，提高重点人群的健康保健意识，建立长效的重点人群健康管理模式。二是结合各种卫生日宣传主题，利用会议、演出、电影放映等形式，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动。三是根据季节和疾病流行情况，适时进行专题防病知识健康教育。四是丰富健康教育形式，把健康教育进社区、进学校、进农院搞活，真正接近群众、服务群众。五是提高健康教育质量，做到健康宣传单实用化，杜绝“废纸”现象；健康课堂“行政”化，动员行政机关单位重视、扶持、关心健教工作，扩大健教工作覆盖面；健康内容群众化，提高针对性，让群众喜闻乐见，提高群众参与积极性。
四、严格资金管理，保证资金使用效益
加强和规范基本公共卫生服务资金使用管理，按照“谁服务、谁享用,当年预拨、次年考核结算,专款专用、多退少补,讲究成本、合理安排”的原则,实施绩效考核，科学合理拨付和使用资金，切实保证资金使用效益。
（一）基本公共卫生服务资金补助方法
按照市财政局、卫生局联合下发的《章丘市基本公共卫生服务资金管理使用（暂行）办法》规定，经济南市确认的公共卫生服务项目的考评结果，作为拨付省、市、县级公共卫生服务补助资金的主要参考依据。按服务人口核拨补助资金。补助资金在年初预拨的基础上，年底进行公共卫生服务项目考核。对达到考评标准90分（含90分）以上的服务机构，全额拨付剩余的50%；考核在80（含80分）-90分的，拨付剩余资金的40%；考核在60（含60分）-80分的，不予拨付剩余资金；考核在60分以下的，不予拨付剩余资金，并收回项目经费。城区社区卫生服务机构未能承担的服务任务，不享受相应补助，应转移支付给委托承担单位。
（二）基本公共卫生服务资金二次补助方法
基本公共卫生服务项目具有时效性，未能达标的单位不能通过整改获得已扣减的资金。剩余资金列入奖励性资金，采取二次补助形式发放，具体发放标准由基本公共卫生服务项目领导协调小组制定。
（三）明确村卫生室的补助标准
依据济南市人民政府办公厅《关于做好基本公共卫生服务项目资金分解和管理使用工作的通知》规定，村卫生室承担的基本公共卫生服务项目所需经费，按照政府购买服务、绩效考核、以考定补的原则，从人均基本公共卫生服务经费中按不超过40%标准拨付。
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