医保入院通知书背面_医保住院患者告知书

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告 知 书

参保住院患者：

根据医疗保险政策规定，你在住院时要注意以下事项：

一、入院时须向主治医生出示你的身份证及医保证，方可办理入院手续，且住院费用从出示两证之日起开始报销，不能提供两证的住院费用不予报销。

二、为确保治疗效果，住院期间你应全天在院治疗或休息，不得随意离开医院。市医保局工作人员连续两次或三次查房，发现你未在病房治疗或休息且去向不明者，你的住院费用统筹金不予报销。

三、你要仔细核对医院每日为你提供的住院费用明细清单。如有疑问要及时向医保人员反映，医护人员的答复不满意，你可及时向医院医保办或市医保局工作人员反映。

四、患者住院期间根据病情确需转诊治疗，由主管医生提出转诊意见，分管院长签字，医保局医管人员审核后到医保局办理转诊手续，未办理转诊手续擅自到市外就诊的，统筹基金不予支付。

五、你出院时，请提供身份证及医保证复印件，缴费单具及复印件，办理住院费用报销手续。咨询电话：医保局6315169 6319594本院电话 ：6697120

主治医生（签名）：

年月日 年月日 患者或监护人（签名）：