办公护士工作注意事项_护士注册工作须知

2020-02-28 其他范文下载本文

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入院病人入科流程

用户名登录进入护士工作站→查看床位信息→单击一览表左上角“病人”菜单→在下拉式菜单中单击鼠标左键点击“入院”→屏幕下方弹出待入院病人信息→将光标放置在病人信息处双击鼠标左键→屏幕上弹出病人信息→在左上角空白处输入床号、在等级护理处选择与病情相对应的等级护理填入（特级、一级、二级、三级），在病情栏选择“普通”填入，在医师栏选择其“主管医师”姓名填入→核实无误后选“确定”，病人入科录入完毕。

入院病人办理入科时注意事项

1.干部病房护理单元床位编制数为65张，其中“在编”床位数为25张，“非编”床位数

为40张。一般选择前25张床位编制设为“在编”，后40张床位编制设为“非编”，在科室病人数不到65人时，应保留一定的空床位(空床不能删除)，以保证床位数达65张，若科室病人数超过65人，新增的床位编制应设为“加床”。若”加床“病人出院后应及时删除该床位。

2.每日应核对床位一览表，及时更新病人信息，如等级护理、病情、诊断等。

出院病人出院手续办理流程

军队伤病员

医师开出出院医嘱→提取医嘱，转抄校对，点击出院时间→检查并打印长期、临时医嘱 →检查并打印体温单→检查并打印危重护理记录单或生命体征单→出院计价→填写出院通知

地方伤病员

医师开出出院医嘱→提取医嘱，转抄校对，点击出院时间→检查并打印长期、临时医嘱 →检查并打印体温单→检查并打印危重护理记录单或生命体征单→出院计价→填写出院通知→送出院病历至门诊出院结算处（须有诊断证明及出院证明书）→通知病人至门诊出院结算处办理出院

病人重办出入院流程

接到医师重办通知→电话通知住院药房打印病人当日口服药→确认病人计价单内已有口服药计价→通知医师停医嘱并开出院医嘱提取医嘱，转抄校对，点击出院时间→检查并打印长期、临时医嘱→检查并打印体温单→检查并打印危重护理记录单或生命体征单→出院计价→填写出院通知（重办入院病人的医嘱单与体温单应认真仔细的检查，如病人重办进来后这两项有错的话无法更改）。

如病人需办理入院，而病人前一次信息暂未出科，请拨打“381407”，请出院结算处尽快办理。病人信息出科后，请拔打“389193或380805”，请挂号室办理入院（需告知对方病人的ID号、诊断及主管医师），如为地方的病人，需请病人自己或其家属亲自去门诊挂号室办理入院手续。

出院病人出院手续办理注意事项

1.出院办理一般在上午，点击出院时间一般选择在10:00，但因根据医生医嘱开出时间来

定，出院时间应该在医嘱停止所有医嘱之后，例如长期医嘱停止时间在10:05分，出院时间应该是在10:05或以后。

2.医嘱打印应在打印用护士站内打印，打印医嘱前应认真核对医嘱的格式是否正确，长期

医嘱中第一条医嘱应为“按XXX常规护理”、第二条医嘱应为“X级护理”、第三条医嘱应为“XXX饮食”，这三条医嘱应依次顺序排列，如有错误应重新调整，“X级护理”应有疾病分型，如（A、B、C、D型），另外长期医嘱应有频次，如无则为不合格医嘱。

3.临时医嘱应检查有无执行时间，任何临时医嘱均应有执行时间，还应查看时间格式是否

正确，一般临时检验的医嘱执行时间定为第2天早上7点，如5月26日上午10:00开出的采血医嘱，执行时间应为“05-2707:00”，一般临时检查的医嘱执行时间定为第2天早上8点，如5月26日上午10:00开出的采血医嘱，执行时间应为“05-2708:00”，若为急查的检查、检验医嘱执行时间要求开出医嘱后半小时内执行，如5月26日上午10:00开出的急采血医嘱，执行时间应为“10:00-10:30”，会诊医嘱执行时间应根据会诊类别来定，一般急会诊要求在10分钟内，普通会诊要求在24小时内。一般要求临时医嘱执行时间不能超过24小时.注意查看皮试医嘱有无填写皮试结果。药物皮试结果出来后才能开出用药医嘱，所以药物执行医嘱开出时间应在药物皮试医嘱后20分钟后。

4.体温单打印在平时用护士工作站内进行，打印体温单前应认真查对生命体征是否按等级

护理要求绘制，危重患者每日应录入6次T、P、R及一次血压（6:00）、出入量；一级护理患者每日应录入4次T、P、R（6-10-14-18）及一次血压（6:00），出院时间若在10:00后，应录入出院当日10:00的生命体征；二级护理患者入院后前三天每日应录入2次T、P、R（6-14）及一次血压（6:00），如无异常，第四天起每日应录入1次T、P，血压根据医嘱如需测量则在体温单上录入写，如无医嘱则不需录入，出院时间在10：00前应录入出院当日6:00的生命体征，出院时间若在14:00后，应录入出院当日14:00的生命体征，并录入大便次数；三级护理患者同二级护理。如有发热（T≥39.0℃）时应连续三天每天测6次T、P、R并录入。所有病人每天均应录入大便次数，如有灌肠，应录入灌肠次数，并录入灌肠后大便次数。每周均应有一次体重录入，一般录入在每页体温单的第一天，不能称重者，记录为“卧床”。体温单从入院第一天起到出院当天止，七天为1页，打印完后应检查页码，有无漏页。

5.出院计价:；计价原则为用什么计什么，不漏计、不多计

部队伤病员计价：

一般通用计价项目：计价类别为材料:塑料尿壶（slnh）、塑料大便器（sldbq）、塑料试管（slsg）、一次性大便盒（ycxdah）、一次性病员服（ycxbyf）、一次性医用垫（ycxyyd）、医用被服包（yybfb）选择枕套、医用被服包(yybfb)选择被套、玻璃体温计（bltwj）、一次性使用医用备皮刀（ycxsyyybpd）。

根据医嘱计价项目：医嘱若为“持续吸氧”，则电脑自动计价，出院时无需手工再计；医嘱若为“间断吸氧”，出院时应手工计价，计价时间为住院天数X每日吸氧小时数（每日最长不能超过24小时），另外还需加计“材料-吸氧管（xyg）”,可每日计1根；如有心电监测医嘱，应手工加计“材料-一次性使用心电电极（ycxsyxddj）”，一般每日可记5枚;如医嘱有银尔通漱口医嘱，需手工加计“材料-银尔通（yet）”，一般每2日记1瓶;如有电脑血糖测定医嘱，应手工加计“化验-葡萄糖测定（干化学法）（pttcd）”，测几次记几次，并应更改计价单上的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区”（电脑默认的执行科室为检验科）。如有科内床边心电图，应手工加计“检查-常规心电图检查十二导联（cgxdt）”，做了几次记几次，并应更改计价单上的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区”（电脑默认的执行科室为心电图室）。如有会诊医嘱，应手工加计“其他-院内会诊（ynhz）”,并应更改计价单上的执行科室为所应邀会诊的科室，如肾脏科会诊，计价执行科室应应改为 “肾脏内科病区”（电脑默认的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区”）

地方伤病员计价：

根据医嘱计价项目：医嘱若为“持续吸氧”，则电脑自动计价，出院时无需手工再计；医嘱若为“间断吸氧”，出院时应手工计价，计价时间为住院天数X每日吸氧小时数（每日最长不能超过24小时），另外还需加计“材料-吸氧管（xyg）”,用了几根记几根；如有心电监测医嘱，应手工加计“材料-一次性使用心电电极（ycxsyxddj）”，用了几枚计几枚;如医嘱有银尔通漱口医嘱，需手工加计“材料-银尔通（yet）”，用了几瓶记几瓶，;如有电脑血糖测定医嘱，应手工加计“化验-葡萄糖测定（干化学法）（pttcd）”，测几次记几次，并应更改计价单上的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区”或“地方老年病区”（电脑默认的执行科室为检验科）。如有科内床边心电图，应手工加计“检查-常规心电图检查十二导联（cgxdt）”，做了几次记几次，并应更改计价单上的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区”（电脑默认的执行科室为心电图室）。如有会诊医嘱，应手工加计“其他-院内会诊（ynhz）”,并应更改计价单上的执行科室为所应邀会诊的科室，如肾脏科会诊，计价执行科室应应改为 “肾脏内科病区”（电脑默认的执行科室为伤病员所在病区，如“干部病房病区” 或“地方老年病区”），一定要看到有会诊意见才能计价（出院时看病历里的会诊单）。离休病人不能加计不带符号的项目。如新增的“材料-延长管、一次性使用无菌注射器等，治疗-静脉输液（微量泵加收）”

6.填写出院通知，单击鼠标左键点击一览卡最上排的出院通知菜单，点击新增，填写出院

伤病员床号信息，修改出院日期、时间，核对无误后确定。

常用办公物资请领清单

1.材料-复印纸（fyz）,型号为“A4 70G”，一般一次领取数量为8包（共1箱）168元。

2.材料-复印纸（fyz,）,型号为“A5”16包，一箱。

3.材料-病人床头一览卡（一览卡），型号有”大”、“小”两种。另外分一级、二级、三级三

种类型。

4.材料：医用识别腕带（yysbwd）,型号有“蓝”“红”两种，即男、女两种。一盒为100

条。

5.材料：

特殊收费项目

1、呼吸机辅助呼吸收费：材料-一次性呼吸机管道（成人）1套（每周可记一套）（ycxhxjgd）