上海医保支付将试行总额控制_上海医保结算管理制度

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上海医保支付将试行“总额控制”

本市医疗保险定点医疗机构医保支付费用将试行“总额控制”的办法。市政府昨天召开专题工作会议部署有关工作，提出的医保支付方式加强医保费用支付管理，通过减少浪费来保证广大职工的基本医疗需要，通过引进竞争机制来实现医疗机构用用提供比较优质的服务，并随着上海经济发展水平的提高，逐步提高职工的医疗保障水平。杨晓渡副市长到会作动员讲话。据悉，医疗机构医保支付费用“总额控制”试行办法的主要内容是：根据本市医疗保险的筹资水平来确定2002年医保支付预控指标；根据同级同类医院住院与门诊次均费用水平与增速、服务量等因素，合理确定各定点医疗机构预控指标；根据各定年度医保支付费用“总额控制”计划，按月审核支付医保费用；年终根据各定点医疗机构的服务人次、次均费用等调控指标进费用清算。

据了解，对医保费用支付方式进行改革，是世界上医疗保险对供方制约的通用的主要办法。在国内各地的医保改革过程中推行医保支付方式改革。实施“总额控制”是医保支付费用方式改革和发展的方向，是确保医保基金收支平衡、维持医保良性要求。这次实施的医保支付费用“总额控制”，是本市近年来实施的医院医药费用收入“总量控制，结构调整”政策的重要补大市民群众享有支付得起的基本医疗服务创造更好的内部机制和外部环境，从而更好地造福于社会。（张蕴）

解放日报 2002-4-18

本市医疗保险定点医疗机构医保支付费用将试行“总额控制”的办法。市政府昨天召开专题工作会议部

署有关工作，提出通过改革传统的医保支付方式加强医保费用支付管理，通过减少浪费来保证广大职工的基本医疗需要，通过引进竞争机制来实现医疗机构用比较低廉的费用提供比较优质的服务，并随着上

海经济发展水平的提高，逐步提高职工的医疗保障水平。杨晓渡副市长到会作动员讲话。

据悉，医疗机构医保支付费用“总额控制”试行办法的主要内容是：根据本市医疗保险的筹资水平

来确定2002年医保支付费用的总额预控指标；根据同级同类医院住院与门诊次均费用水平与增速、服

务量等因素，合理确定各定点医疗机构预控指标；根据各定点医疗机构年度医保支付费用“总额控制”

计划，按月审核支付医保费用；年终根据各定点医疗机构的服务人次、次均费用等调控指标进行考核医

保费用清算。

据了解，对医保费用支付方式进行改革，是世界上医疗保险对供方制约的通用的主要办法。在国内

各地的医保改革过程中，也在逐步推行医保支付方式改革。实施“总额控制”是医保支付费用方式改革

和发展的方向，是确保医保基金收支平衡、维持医保良性循环的必然要求。这次实施的医保支付费用

“总额控制”，是本市近年来实施的医院医药费用收入“总量控制，结构调整”政策的重要补充，将为

广大市民群众享有支付得起的基本医疗服务创造更好的内部机制和外部环境，从而更好地造福于社会。

（张蕴）