夷陵区乡村实施继续医学教育现状调查与思考卢光朗（定稿）_继续医学教育考题答案
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夷陵区乡村实施继续医学教育现状调查与思考
夷陵区医教中心培训科卢光朗
夷陵区230个村卫生室558名乡村医生，参加继续医学教育启发了我的思路，开阔了培训视野，提出了对策和建议。尤其是网络学习问题，怎样达到了预期的目的？只知继续医学教育是继学校基本教育、毕业后医学教育之后的一个重要阶段，是以学习新理论、新知识、新技术、新方法（以下简称四新）为主要内容的一种终身性医学教育。而乡村医生开展继续医学教育的目的，要使广大乡村医生在整个职业生涯中，始终保持高尚的医德医风，不断提高乡村医生专业工作能力和业务水平，跟上医学的飞速发展，在保障全区39万农民身体健康的基础上，使全区230个村卫生室建立规范、科学、实用、方便、直观、高效、系统、灵敏、稳定的网络继续医学教育学习、提高信息管理能力，为一个新课题。为此，提出以下继续医学教育纵议。
一、村级开展继续医学教育是区医教中心的主要任务之一 夷陵区12个乡镇卫生院，230个村卫生室（含金银岗林场卫生室）、558名乡村医生，纵守人民的身体健康。健康是人类全面发展的基础，关系到千家万户的幸福。发展医疗卫生事业是提高人民健康水平的必然要求。村级医药卫生人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障。
1.把握方略：探索村级卫生室继续医学教育网络管理，是构建人民身体健康方略。村卫生室、乡村医生是实现农民基本医疗服务的基础，是面对社会转型进入关键时期，国家提出的一个新的改革命题，1
是体现以人为本和弥补卫生资源供给不足的重要补充。从村级的现实情况来看，实现继续医学教育供给难点在于农村，实施继续医学教育网络资源供给的突破口也在农村，学习提高在乡村医生。因此，全面实施卫生资源供给必须从农村、从村卫生室的实际出发，涉及乡村医生继续医学教育、不断学习、不断提高医学专业技术等问题，已把学习、提高放到乡村医生醒目、显而易见的位臵。如何建立和完善区、乡镇、村三级农村卫生室乡村医生继续医学教育和网络化活动机制？这是保障农民权益，落实惠民政策，落实以人为本的科学发展观、构建社会主义和谐社会和全面推进村卫生室乡村医生继续医学教育的重要目标。
2.面对健康服务：怎样确保人人享有健康服务的需要。农村医疗卫生服务水平的高低，直接关系到农村农民的健康水平。国家基本药物制度、新型农村合作医疗等卫生改革政策相继实施后，农村“因病致贫”、“因病返贫”的现象也逐步得到一定的缓解，农村农民的经济水平和生活质量逐年上升，国家的惠民政策，体现了党中央胡锦涛总书记、温家宝总理无微不至地关怀农民。那么，农民健康意识和健康需求也在不断的增强。因此，建立和完善的基本公共卫生服务均等化是农村农民人人享有健康服务的需要。因而，乡村医生继续医学教育学习、不断提高医学专业技术等问题，已把学习、再学习、提高放到乡村医生醒目的位臵。与农村建立完善的基本公共卫生服务体系，能提高农民的健康知识、增强自我保健意识、逐步改善生活质量和提高健康水平同步，对促进农村经济发展和社会和谐，加快推进现代化进
程具有积极的重大意义。使乡村医生在村卫生室每一个环节都有效，营造一种亦医、亦农、亦学、亦乐，乡村医生在村卫生室担负起高效的服务氛围，从而大大增强乡村医生在村卫生室工作的效能。
3.纵深网络学习：实施村卫生室继续医学教育网络学习的重要性。2006年2月28日，国家人事部、卫生部联合颁布《继续医学教育规定》，要求正在从事专业技术的各级各类卫生技术人员必须参加继续医学教育。区医教中心作为卫生专业技术培训管理中心，有责任、有义务、有能力、也有机会将医学科技的“四新”医学知识介绍给村级卫生室同道们（乡村医生）。区医教中心集中开展继续医学教育，逐渐形成网络化学习与授分，已迫在眉睫，组织乡村医生进行医学专业技术知识学习，也是刻不容缓问题，是医教中心职责和工作任务所载。
目前，参加继续医学教育学习的机构很多，如小溪塔城区医疗卫生机构、各类与卫生相关的团体等，其中22职工医院、稻花香卫生所、阳光医院、时代门诊等，都在区卫生局的领导和指导下，承担着继续医学教育参训任务，为促进医学科技的普及与推广，促进医学科技队伍的成长与提高，对于助推全区继续医学教育事业的发展，发挥着协同作用。
二、夷陵区开展村级继续教育的优势与劣势
1、人才优势：人才荟萃，知识密集。夷陵区现有主任医师7名、副主任医师63名，具有一定社会影响和吸引力，尤其是夷陵医院有主任医师6名、副主任医师42名、有一支卫生科技人员的医疗卫生、医学教育授课人员，基本涵盖了全区医学专业各领域，有屈指可数的专业知名的学科带头人，且在大宜昌市具有一定知名度。通过他（她）们继续医学教育项目授课，内容前沿、新颖，充分体现了先进性、针对性和实用性，为全区各级各类卫生技术人员提供了卫生专业技术知识学习的机会。夷陵区卫生人才荟萃，医学专业知识密集的智力优势，促进了夷陵区继续医学教育培训中心的能力和水平的提高，保证了继续医学教育的专业性覆盖面。
2、两有优势：卫生网络健全，区乡村职能充实。夷陵区医教组织、网络健全，网络遍布各医疗卫生机构，时刻保持着业务指导和密切联系继续医学教育协作关系；一有区卫协会广泛的学术联系和交流，各种医学专业信息渠道通畅。区卫协会发挥着承上启下横向联系的优势，积极组织会员参加学术交流活动，为开展继续医学教育打下了良好的基础。二有区医教中心的传统项目和主要职能，医学、科技、学术交流具有场所、专业人员、培训幅射覆盖面广的特点，成为卫生技术人员接受继续医学教育的最好形式。将学术活动纳入继续医学教育项目，同步实施。
3、互补优势，可达到一个单位所不能达到的人才互补、知识互补、技术互补的作用，这是区医教中心搞好继续医学教育的优势和强势所在，以规范培训程序，制定了继续医学教育培训管理办法，为继续医学教育工作拓开了新的途径。使参训学员通过课堂学习、专题讨论和严格考核，切实达到了掌握“四新”内容，更新知识，提高专业技术能力和水平的效果。
优势小结：夷陵区继续医学教育坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效，形式灵活多样，以短期培训、业余组织学习和自学为主。主要有：学术讲座、学术会议；专题讨论（综述）、病（案）例报告（分析）；专题讲习班、研讨班；短期专业技术培训；有计划的自学专业技术知识；上海白玉兰远程继续医学教育，夷陵卫生延伸等，督导乡村医生继续医学教育学习，达到提高的目的。
4、政策互补：农村卫生工作是全区卫生工作的重点之一，政策性强，涉及面广，难度很大。培养并建设一支适宜的农村卫生服务队伍，是推进农村卫生服务体系改革和农村新型合作医疗的基础，是一项长期而艰巨的任务。区卫生局采取了一系列有效的措施加强农村卫生人员的培训工作。尤其是近五年来国家项目培训，从急诊急救、合理用药、中医中药、内儿科诊疗适宜技术、妇产科诊疗技术等，以乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生为重点，同步加强学历教育和在岗执医、执助培训等项建设性的培训、学习、提高工作，目标达到提高农村卫生队伍的整体素质。
5、困难劣势；在继续深化城镇医药卫生体制改革，加快发展社区卫生服务的大背景下，不断加强乡村医生学习、人才培养工作，雷声大、雨点小。区卫生局自2006年以来，陆续制定颁发了一系列的相关文件，确定了当前在岗培训为重点，长远以乡镇卫生院卫生专业技术人员和乡村医生继续医学教育为核心的培训、提高原则，经过近5年的国家项目培训，全区继续医学教育体系已建立，但乡村医生的发展仍然很不平衡。有些乡村医生每年参加继续医学教育学习，但有
乡村医生未参加继续医学教育学习，怎样调动乡村医生继续医学教育学习的主观能动性？自动投入学习，是值培训工作进行全面的调研和总结一个问题，对在岗乡村医生培训工作边进行检查，边进行评估，继续扩大乡村医生培训试点工作，总结经验，分析困难和问题，研究加快乡村医生继续医学教育培训、学习、发展的新思路。
6、乡村互补：积极发挥乡镇卫生院公共卫生科在乡村医生继续医学教育方面的整体规划和引导作用。随着新农合新形势的出现，给乡村医生继续医学教育面临着更大机遇和挑战，解决边医疗、边务农、边学习出现的新问题，达到共同进步。
7、远程医学教育：是村卫生室乡村医生人才培养的模式与适宜途径。加强乡村医生人才培养的措施、随着继续医学教育制度的不断完善和规范化信息管理的机制、远程医学教育的发展与规范化管理、医学教育改革与发展的趋势和现在存在的问题等方面进行了认真、深入的研讨，交流工作经验，分析存在问题，提出建议和对策。
总之，村卫生室继续医学教育改革的新思路，给夷陵区继续医学教育的发展带来了机遇和挑战，随着现代医学模式的发展，暴露了夷陵区乡村医生参加继续医学教育的缺陷, 特别是在乡村医生参加继续医学教育网络学习已势在必行.为尽快按标准要求,参与卫生人才竞争,我们应变被动为主动，将夷陵区230个村卫生室网络继续医学教育推向一个新阶段。
2011年9月18日星期日
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