全电子医嘱执行流程节点考察要目_电子医嘱执行查对流程

全电子医嘱执行流程节点考察要目由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“电子医嘱执行查对流程”。

全电子医嘱执行流程节点考察要目：

此处所称全电子医嘱是指：“医生电脑开出保存→护士电脑提取核对→分配到各班护士执行→终端签字确认→出院一次性打印”的流程。此流程有利于提高医疗护理效率，统计工作量，医疗护理质量控制。

从个人角度看，考察中注意以下节点：

1． 护士如何处置早上大批量新开医嘱及更改医嘱？长期医嘱上打印的是审核护士的名字？

2． 如何处理零碎临时医嘱？临时医嘱上打印的是执行护士的名字？

3． 对于早上大批量医嘱，如何打印治疗单？（是打总的一张单？还

是分为：输液配制单、肌注单、皮下注射单、静推单等等。）

4． 如果长期医嘱在治疗单上签名，那么治疗单保存多久？如何保

存？

5． 如何处置非治疗性医嘱？（如：防褥疮护理、测体重Qd，记24h

尿量）

6． 医嘱不打印情况下，如何解决护士核对医嘱？

7． 如何处理（签署）本日开出，第二日执行的医嘱？（如：抽血脂、肝功能等）

8． 出院一次性打印医嘱，医生查房如何查看医嘱？（是打印有效长

期医嘱单参阅？移动工作站查看？经管医生熟记后无医嘱查房？）

9． 护理文书是否可以电子化？结构如何？

10． 如何取消已经提取核对过的医嘱？（甚至收费但不执行的医嘱，如溶栓剂配好后患者因心脏骤停进行复苏后不宜再溶栓。）

11． 体温单如何实现电子化？

12． 如何处理出院时退费的检查单？（在打印出后在临时单上用红笔

签“取消”并署名？）

13． 如何实现手术室护士执行抗菌素治疗时签字问题？（术前预防用

药认为手术室护士配制执行抗菌素时间上会较准确。）

14． 同样，如何实现放射科护士执行造影剂时签字问题？ 15．

黄春平

2012/10/25