调查问卷关于设立农村养老院的市场调查_农村养老院调查问卷

调查问卷关于设立农村养老院的市场调查由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“农村养老院调查问卷”。

关于设立农村养老院的市场调查

尊敬的“亲人”：

您好！我是阳光养老院的市场调查员，我们正在为设立农村养老院做市场调查，请协助我们回答几个问题，谢谢您的付出与参与！

您的性别＿＿＿您的年龄＿＿＿

关于您的生活：

1、您的孩子每年回家的次数是多少？

A.5次以下B.5~10次C.10次以上

2、您对孩子每年回家的次数满意吗？

A.满意B.不满意

3、您是否经常感觉有孤独感？

A.是B.不是

4、您现在是否带着孙子或孙女生活？

A.是B.不是

5、您身边是否还有爱人相伴？

A.是B.不是

6、请问，您在平时生活中有什么样的消遣方式？（可多选）

A.和邻居打牌B.去城镇游玩C.其它＿＿＿

关于您对养老院的观点：

7、在您心中，养老院是一个什么概念？

A.城市中的奢侈品B.不清楚C.其它＿＿＿

8、您愿意入住养老院吗？

A.愿意（由此回答9~10题）B.不愿意（转至11题）

9、您最满意的养老院费用是每月：（）

A.300元以下B.300~500元

C.500~800元D.800元以上

10、对于入住养老院您的态度是：

A.希望自己人能够遇到老年集体中

B.喜欢在那清净的生活

C.其它＿＿＿

11、您希望在养老院中得到什么待遇：（可多选）

A.专业护理的照顾B.经常参加老年集体活动

C.能经常自己动手做事，比如做饭D.其它＿＿＿

12、您不愿入住养老院的原因是：（）（可多选）

A.带着孙子或孙女不方便B.担心费用高C.不需要D.其它＿＿＿

13、您是否愿意进一步了解养老院的信息？

A.是B.不是

14、假设在您乡镇上，新开养老院免费开放试营，您是否愿意去感受一下那里的服务？

A.是B.不是

15、您觉得您所在地区的老人是否需要养老院的服务？

A.是B.不是

再一次真心感谢您，衷心的祝福您身体健康，生活如意！

注：此问卷仅面向空巢老人！