骨科手术室清创及断指再植处置流程_急诊科清创缝合室流程

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骨科患者手术室清创处置流程

一、严格遵守首诊医师负责制、各级当班医师负责制，各级医师明

确责任并作好记录。

二、骨科急诊病人入手术室，麻醉师立即监测患者生命征，保证呼

吸道通畅，建立循环，手术室护士通知当班骨科住院医师。禁止患者在手术室期间无医务人员陪同。

三、首诊医师接到通知后到达手术室，首次伤情评估，将病情做3

类划分：

1类危重患者：全身多发损伤，疑有脑、胸、腹复合伤，伴意识不清、昏迷、休克，血压、呼吸不稳者（15分钟）；

2类复杂肢体外伤患者：涉及主要供血管，神经断裂损伤，或伴有较大面积组织（骨、皮肤、肌肉）缺损，预期会对功能有较大影响，重要肢体离断、压榨伤以及断指（肢）再植等（15分钟）；

3类一般患者：仅为单纯皮肤、肌肉、肌腱裂伤，或伴有Ⅰ—Ⅱ度开放性骨折，骨折仅需简单处理（10分钟）。

四、首诊医师对3类病情分别处置：

1类危重患者：立刻包扎止血、抗休克、心肺复苏术；同时通知总住院医师或上级医师及相关科室会诊，开启绿色通道，积极抢救生命；要有三线医师处理诊治意见并作好记录，手术由专科上级医师主持施行（手术时程由病情及手术过程决定）；1

2类复杂肢体外伤患者：通知总住院医师或上级医师，进行再次肢体伤情评估，通知病人家属办理住院，并进行首次家属谈话，告知病情，完善相关辅查；断指（肢）再植患者通知专科医师，手术方案由专科医师制定并具体实施，首诊医师和总住院医师协助实施（手术时程由病情及手术过程决定）；

3类一般患者：家属谈话，签订手术协议，开始施行清创手术（20分钟）。

五、手术室、麻醉科应在手术人员、手术时间、手术器械、手术包

方面充分满足急诊手术需要，建立有效应急机制，必要时通过院总值班或医务科进行协调；

六、及时向院总值班或医务科报告加班人员，体现劳动价值。2