静疗学习班考题_静疗试题及答案

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静疗学习班考题

1、导管定植:半定量培养≥15cfu/导管片断或定量培养≥102cfu/导管片断

2、预防CRBSI的核心操作规范 答：手卫生

尽可能多地保护操作区域—最大的无菌屏障 洗必泰消毒局部皮肤

锁骨下静脉作为置管常用部位，特别是无隧道者

每日评估保留置管的必要性，及时拔除非必须者

3、导管相关感染的预防：手卫生和无菌术（无菌屏障最大化）；操作者严格的培训；选择优质材料的导管；选择适宜的置管位置；重视皮肤消毒；优化导管固定方式

4、最大化无菌屏障措施

答：术者及参与者：严格遵循手卫生规范、戴帽子、口罩、无菌手术袍、护目镜或面罩和手套;帽子应覆盖全部头发、口罩应覆盖嘴和鼻子。就像进行外科手术一样。

患者：从头到脚趾用无菌巾单覆盖，只留局部操作区域；

5、0.5%洗必泰汀剂：局部消毒至少30秒； 待消毒液完全干掉(~ 2 minutes)；

6、常见刺激性药物：多巴胺、甘露醇、碳酸氢钠、可达龙、化疗药物、脂肪乳剂

7、血浆正常的PH值为7.35～7.45，超过此范围，无论是过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢及正常功能，从而发生静脉炎。

8、肿瘤患者常用药：非刺激性药物： 顺铂、甲氨喋呤、博来霉素等；

刺激性药物： 5-Fu、卡氮芥；

发疱剂：阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾

9、TPN集中配制优势：个性化治疗；无菌环境中配制，减少污染途径；药师审核处方，保证用药合理性；药师依据药物理化性质，操作规范，提高药液体系的稳定。

10、静脉药物配置中心（PIVAS）

11、药品堆垛应留有一定距离。药品与墙、屋顶(房梁)的间距不小于30厘米，与库房散热器或供暖管道的间距不小于30厘米，与地面的间距不小于10厘米。

12、用药目标：安全、有效、经济、适当

13、ME的定义：在医疗过程的任何环节中，能够引起或导致不适当用药或患者伤害的，所有可以预防的事件。

14、患者安全目标：用药安全是保障患者安全的关键；药物管理是医疗安全的重要环节

15、安全用药5个正确的原则：Right Patient;Right Drug;Right Dose;Right Route;Right Time16、什么是不溶性微粒：是指药液在生产、使用过程中，经各种途径污染的、外来的、不溶于水、不能被机体代谢、直径小于50微米、肉眼看不见的微小异物杂质。

17、人体最小的毛细血管直径约 6-μm。

18、中国药典2005规定:标准装量100毫升以上的静脉用注射液，每毫升中含10微米以上的微粒不过25粒，含25微米以上微粒不得过3粒。标准装量100毫升以下的静脉用注射液，静脉注射用无菌粉末及注射用浓溶液，每个供试品容器中含10微米以上的微粒不过6000粒，含25微米以上微粒不得过600粒。

19、输液治疗的最佳实践结果：程序化操作；减少穿刺次数；减少并发症、减少病人费用；提高病人满意度；减少劳动强度；减少针刺伤 20、静脉输液护理的目标：成功穿刺、血管保护、安全留置

21、治疗方案的评估：输液目的；输液疗程 ；输液速度；溶液性质：pH值、渗透压刺激性

22、血浆渗透压为280-310mOsm/L ；285mOsm/L是等渗标准线

23、透压越高，静脉刺激越大；高度危险

>600mOsm/L；中度危险

400-600mOsm/L；低度危险

600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎

24、标准防护原则 ：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。

25、标准防护措施：洗手、手套、口罩、眼罩、围裙、仪器用品、环境清洁、床单衣物、避免利器意外。

26、什么是PICC：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）Peripherally Inserted Central Catheter

[pə'rifərəli] [in'sə:tid] ['sentrəl] ['kæθitə] syringe ['sirindʒ, sə'rindʒ] vt.注射，冲洗

n.注射器；洗涤器

27、测量导管置入长度：病人上臂与身体成90度角，测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间

28、机械性静脉炎：多发生在插管后 2-10 天

29、非血凝性导管堵塞原因：维护不当、脂类堵塞、药物沉淀、配伍禁忌。预防：严禁输注有配伍禁忌的药物；输注血、血制品或脂肪乳等粘滞性药物后必需立即冲管；给以充分、正确的导管冲洗。

30、血凝性导管堵塞原因：导管末端位置不对或导管发生易位、胸腔内压力增加、导管维护不当、末端开口式导管最常见。溶栓治疗使用负压注射技术，尿激酶的浓度为每毫升5000单位。

31、病理学家Virchow的血栓形成的三个病理因素 :血管壁受损或炎症；血流速度减慢；血液高凝状态

32、化学性静脉炎：酒精脱脂消毒穿刺点时，将酒精灌人刺穿刺点。

33、细菌性静脉炎及导管感染：透明贴膜覆盖区域及导管被污染；导管自由进出体内；未能按要求更换贴膜、接头

34、PICC的优点：减少穿刺次数；减少穿刺损伤；可靠的静脉通道；中心静脉输液中更安全的选择；增加血液稀释；可由专业护士穿刺；在床旁插入；经济有效、节约时间；拔管容易；提高病人舒适度和满意度；并发症少，可以长期保留。

35、血液pH值为7.35-7.45；pH9.0为强碱性；超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜；pH 8.0使内膜粗糙后可能形成血栓

36、导管异位的预防：了解解剖与患者疾病之间的关系；既往的穿刺史评估是非常重要的，可以提示一些问题；置管前的准确测量；应用柔软的导管材料如硅胶提高顺应性，使导管尖端更容易沿着血管进入上腔静脉；在超声引导下或在X光透视下置入导管，穿刺点选择在上臂的贵要静脉或肱静脉；应用硝酸甘油以避免静脉痉挛；颈内静脉阻断法：当导管推进到SV位置时，患者向穿刺侧转头，避免导管进入颈内静脉；导管尖端应位于上腔静脉的中下1/3处，当手臂正常活动时，没有与时俱进的导管进入心脏；妥善进行导管的固定；置入导管后和定期拍X光片确认导管尖端位置。

37、PICC的适应症：医疗诊断；病人的病情；药物的理化性质；医生的医嘱、胸部X光片、知情同意书的签署。