医患沟通论文_关于医患沟通的论文
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姓名：梁源
学号：200901012065班级：09临本（4）班
影响医务人员沟通能力的因素分析与对策
【摘要】医患沟通，是医疗机构的医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。医疗机构是治病救人的场所，在这里，有许多的医务人员，有许多的患者和家属。医患沟通，无时不在，无处不有。医方通过与患者的沟通，了解到与疾病有关的全部信息，才能够作出正确的诊断和治疗，医患之间良好的沟通，还可以减少不当医疗行为的发生。例如患者体质上的特殊情况，只有患者自己最清楚，而有些特殊情况医务人员可能检查不出来。如患者药物过敏情况，如果医务人员在询问病史时没有深入地了解，而使用了不应该使用的药物而发生了过敏反应，则会发生不当的医疗行为。医患双方在对医患关系的本质属性、影响医患关系的责任主体、医患沟通的原则等方面存在认知差异。对这些差异的成闪及其对医患关系的影响进行分析得出结论，医患双方对于医患关系认知的差异是造成医患关系紧张的重要原因之一，促使医疗回归公益性、加强医患沟通、增进相互理解有利于缩小医患双方对于医患关系的认知
差异、构建和谐医患关系。
【关键词】医患关系；认知差异； 医患冲突
一，医务人员言语沟通技巧。语言是交流的工具，是建立良好医患关系的一个重要载体，医护人员必须善于运用语言艺术，达到有效沟通，使病人能积极配合治疗，早日康复。医护人员语言美，不只是医德问题，而且直接关系到能否与病人进行良好的沟通，因此，医护人员一定要重视语言在临床工作中的意义，不但要善于使用美好语言，避免伤害性语言，还要讲究与病人沟通的语言技巧。临床实践中，医护人员应当熟练运用的语言主要有如下几种：①安慰性语言。②鼓励性语言。③劝说性语言。④积极的暗示性语言。⑤指令性语言。
1．运用得体的称呼语
合适的称呼是建立良好沟通的的起点。称呼得体，会给病人以良好的第一印象，为以后的交往打下互相尊重、互相信任的基础。医护人员称呼病人的原则是：①要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当。②避免直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌。③不可用床号取代称谓。④与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称，以示尊重。
2．充分利用语言的幽默
幽默在人际交往中的作用不可低估，幽默是语言的润滑剂，幽默风趣，秒语连珠，能使双方很快熟悉起来，一句能使人笑逐言开的幽默语言，可以使人心情为之一振，增加战胜疾病的信心。幽默也是化解矛盾，解释疑虑的很好手段。幽默一定要分清场合，不能让人有油滑之感。要内容高雅，态度友善，行为适度，区别对象。
3．多用称赞的语言
生活中我们经常要赞美别人，真诚的赞美，与人与己都有重要意义，对病人尤其如此，要有悦纳的态度。能否熟练应用赞美的艺术，已经是衡量一个医务人员职业素质的标志之一。虽然赞美不是包治百病的灵丹妙药，但却可以对病人产
生深刻的影响。病人可以一扫得病后的自卑心理，重新树立自我对社会及家庭的价值。赞美是一件好事，但却不是一件简单的事情，因此要注意事实求是，措辞得当。学会用第三者的口吻赞美他人。要学会间接的赞美他人，一般来讲，间接赞美他人的话最后都会传到病人耳中，增加可信度，有时当面赞扬，会给人一种虚假和吹捧的感觉。必须学会发现别人的优点，用最生活化的语言去赞美别人。用赞美代替鼓励，能够树立病人的自尊和自信。
4．语言表达简洁明确
医患沟通要求语言的表达清楚、准确、简洁、条理清楚。避免措词不当、思维混乱、重点不突出及讲对方不能理解的术语等情况。要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗化语言表达，尽量避免使用专业术语。
5．讲究提问的技巧
在与病人交往时，主要采取“开放式”谈话方式，适时采用“封闭式”谈话，要尽量避免“审问式”提问。“开放式”提问使病人有主动、自由表达自已的可能，便于全面了解病人的思想情感。“封闭式”提问只允许病人回答是与否，这便于医务人员对关键的信息有较肯定的答案，有利与疾病的鉴别诊断。交流过程中可根据谈话内容酌情交替使用这两种方式。
6．使用保护性语言，忌用伤害性语言
在整个医疗过程中医护人员要注意有技巧地使用保护性语言，避免因语言不当引起不良的心理刺激。对不良的预后在病人没有心理准备的情况下不直接向病人透露，以减少病人的恐惧，可以先和家属沟通。有时为了得到病人的配合，告之预后实属必须，也应得到家属同意和配合，但需注意方式和方法。伤害性语言会给人以伤害刺激，从而通过皮层与内脏相关的机制扰乱内脏与躯体的生理平衡。如果这种刺激过强或持续时间过久，会引起或加重病情。医患沟通时应尽量避免使用以下几种伤害性语言：①直接伤害性语言。如“你这个病人真不讲理。” ②消极暗示性语言。如“这样的治疗结果已经是最好的了。” ③窃窃私语。
7.不评价他人的诊断与治疗
由于每个医院的条件不同，医生的技术水平不同，对同一疾病认识可能有不同，因而对同一疾病的处理方法也有可能不同，更何况疾病的发展和诊断与治疗是一个复杂的动态过程，故医生不要评价他人的诊疗，否则常会导致病人的不信任，甚至引发医疗纠纷。
二，医生的认知差异认知是指人们认识活动的过程，认知的差异将对人们的行为造成一定的影响。医患双方的专业分工、医疗信息拥有量及彼此看问题的角度都有较大的不同，因此对医患关系的理解和态度就存在了较大的差异，对医疗服务过程中出现的各种问题的处理方式也会出现矛盾和冲突[1]。目前医患双方对于医患关系认知的差异，是导致当前医患冲突的重要原因之一，为和谐医患关系的构建带来了障碍。医患双方对医患沟通原则的认知差异：“医患沟通中医务人员与患者口语交流时应遵循原则”的调查结果显示，医方中选择慎言守密原则的人数最多，排在了第1位，而选择服务诊疗原则的人数最少，排在最后1位；患者选择服务诊疗的人数排在了第l位，选择慎言守密原则的人数排在了第2位。同时，医方对自己与患者口语交流原则的要求高于患方对其的要求，医方对6项口语交流原则的选择率均高于患者。有423人次的医方都认为在与患者交流时要“慎言守密”，而只有276人次的患者有这个要求；其次有406人次的医方认为还应遵循“因患施语原则”，而患者只有254人次认为应遵循该原则。
三、对策与建议
(一)促使医疗回归公益性以缩小医患双方对医患关系本质的认知差异：首先，政府应加大对公立医院的经费投入力度，从而维护医院的公益性质。从体制机制上逐步消除医患之间在经济利益上的对立和冲突[2]。其次，医院管理者及医务工作者自身也应明确医患关系“利益共同体”的实质，树立长远的目光，坚持将患者利益放在首位，避免将追求经济利益作为指导自己思维与医疗行为的首要原则。同时，整个社会也应为医务人员创造良好的执业环境，提高其执业荣耀感。一方面建立和完善处理医疗纠纷的相关法律、法规和机制，保障医务人员的合法权益；另一方面，通过法律和行政手段规范媒体的报道行为，提倡客观、公正报道的行业风气，引导社会舆论正确、客观的看待和评价医疗行业和医务工作者。通过以上各方的共同努力，促使医患双方对于医患关系的本质有一个正确的认识。缩小认知的差异，为和谐医患关系的构建提供有利条件。(二)换位思考和增进相互理解以促使医患双方对医患矛盾合理归冈：医患双方对于医患矛盾责任 主体归因的不同，会影响双方从自身角度出发，为改善医患关系而做出努力的主动性，从而难以形成合力。要想建立和维护和谐的医患关系，医患双方都应多站在对方的角度思考问题，积极从主观层面剖析原因，对影响医患关系的因素做出客观、全面的归因。医方应考虑到患者患病渴望得到医务人员的精心治疗和情感支持的心情，一方面努力提高医疗技术水平，提升医疗服务质量；另一方面，充分认识到给予患者人文关怀的重要性，对患者的焦虑、烦躁情绪表示体谅并从细节出发给予其更多的安抚和关爱，努力缩小医疗卫生服务与患者期望之问的差距。而患者亦应通过换位思考，考虑到医生因其职业的高风险性、患者病情的不可预测性、工作量的超负荷而承受的身心压力，给予医务人员更多的理解。同 时通过健康教育及社会宣教的引导作用，帮助患者及其家属建立起对疾病、医疗效果的正确认识，降低不适当的期望值，使其能够理性地看待当前医患矛 盾的根源，避免将社会矛盾转嫁到医方。
(三)加强医患沟通和增进医患问的相互信任以构建和谐医患关系：医患互信是构建和谐医患关系基础，若医方将维护自身利益、规避医疗风险而非为
患者诊治放在首位，则不仅无法与患者进行有效沟通，还可能产生防御性医疗行为。一方面造成卫生资源的浪费，加重患者经济负担，加深其对医方的不
信任感；另一方面增加了医务人员的心理负担，影响其技术水平的发挥，最终形成恶性循环，进一步加剧医患关系紧张的程度13j。医患间信任的缺失是影响 医患双方进行全面、有效沟通的重要因素，而化解医患问的不信任，亦要从加强医患沟通做起。有效的医患沟通，能够起到减少医患双方信息的不对称、增 进医患感情和信任的作用。由于医务人员在医学知识、医疗决策权、社会威望等方面较患者具有绝对的主导优势，其应该是加强医患沟通的主导方面[引。医务人员应充分认识到医患不信任冈素对医患关系的不利影响，在提高医疗技术的同时，提高与患者进行积极、平等、有效沟通的意识和技巧。通过有效的 沟通了解患者的需求，掌握患者对医疗服务的期望和疑虑，努力减少因医患双方信息不对称而造成的不信任。而作为患者，也要认识到医患沟通是一个双向互动的过程，自身在医患沟通过程中扮演着重要的角色。需要提高自己的医学知识水平，树立对医疗行业和医务人员的正确认识，同时给予医务人员更多的理解和信任。_
【参考文献】
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