传播学_传播学第五讲

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影响人际之间信息传播效果的因素分析

随着时代的发展，科技的进步。越来越多曾经的“疑难杂症”被人们攻破。但在进步的途中，医生与患者却仿佛走上了对立面。在如今的社会，似乎每天都在发生可大可小的医患纠纷，小到患者的一句谩骂，大到医生的一条人命。然而，造成医患关系越来越紧张的根本原因在哪呢？从宏观角度来说，是由于我国正处于社会转型期；从微观上说，就是指医生和患者之间的沟通不良。

通过传播学知识来给医患沟通下一个定义就是：在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕疾病以及身体恢复等相关问题，通常由医生指导并通过多种途径与患者及家属不断交换信息，最终达到维护病人健康，提高病人生活质量的目的。（《健康传播视野下医患沟通研究》林中华）

作为人际传播的一种特定形态，医患沟通（或人际健康传播）有其特定的传播内容和传播情景。（《健康传播视野下医患沟通研究》林中华）而造成医患之间沟通不良是因为医患双方对动机认知的不协调，医患之间大部分冲突来自对彼此动机的误解。很多患者主观地认为医生就是再想怎么从患者的身上赚钱，收红包，拿回扣，而不关心患者治疗效果。认为患者自己花了钱，医生就应该全心全意的服务自己。除了动机认知不协调外还有对基本价值定位的不协调。有的医院将自己定义为自负盈亏的经营单位，有的医生简单地把自己和患者的关系定义为：患者花钱治病，医生治病拿工资，对患者缺少人文关怀。患者则把医院当成福利机构。医生态度的冷漠，信息的隔离，都成为有效沟通的障碍。医患之间缺少沟通和认可，这就很容易让患者对医院和医生的动机产生怀疑，认为医生就是利用患者捞钱，为医患纠纷埋下祸患。（《基于人际传播理论的医患纠纷分析及纠纷化解对策》颜秋雨）

从心理学的角度分析医患沟通不良，医患沟通的双方中，医生是主导，医生的心理特征成为影响沟通效果的重要因素。1）认知因素。大部分医生存在人文知识欠缺的现象，他们片面强调患者的生物因素，而看不到其心理及社会因素的重要性。患者受教育水平以及所具备的医学知识会影响沟通的广度和深度。2）情绪因素。在医疗活动中，医方工作风险高，劳动强度大，医生在诊治病人的同时还要面对各种医患纠纷。医生常常处于高度的应激中，产生烦躁焦虑甚至抑郁的情绪。一些急性病患者和家属，常常处于急性应激状态中，高度焦虑恐惧，极易激惹，甚至还会出现意识狭窄。3）人格特征。（医患沟通的心理学分析）王娟）

面对如此众多的沟通问题，必须要有相应的防范对策：

一、转变服务理念，强化医德修养和法律意识。1）紧紧围绕以病人为中心的服务宗旨，以人为本，一视同仁。2）学会换位思考，把为病人服务的理念延伸和升华。3）改善设施和布局，简化服务流程。4）强化医德修养和大局意识。5）树立法律和安全意识。

二、强化沟通管理，规范沟通行为.1)建立医患沟通制度。2）首诊负责，权责分明。3）严格诊疗技术规范4）尊重患者权利，正确履行告知义务5）掌握沟通技巧6）加强与社会和媒体的沟通

三、严格质量控制，提高综合素质1）严格环节质量控制2）加强三基、三严的培训和边缘学科知识的学习3）严格执行核心制度和诊疗护理技术规范4）坚持质量评价和持续改进

（《医患沟通不良所致医患纠纷的防范与对策》周秀蓉）

其中提高医生沟通能力尤为重要。医生在日常工作中要同时努力学习沟通技巧，提高沟通能力，在遵守真诚平等保密适度的沟通原则基础下，应注意以下几点：

1）要善于倾听，主动倾听，认真倾听。

2）用运用得体的称呼语，多用激励的语言，拉近与患者之间的距离。

3）谈话是要表达明确，通俗易懂，多用保护性语言，避免尴尬性语言，切忌伤害性语言。

4）适时适当地给予患者反馈信息，激励和引导医患沟通。

5）自如运用非语言交流形式（《医患沟通过程现状及其影响因素研究》叶莉华）