医学交流沟通_医学沟通学
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《医学交流沟通学》课终论文
一位糖尿病患者看病经历的思考
摘要：和谐的医患关系是医疗实践活动顺利开展的基础，同时它也是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造最佳心身状态的基本要求。近年来，在总体和谐的医患关系中出现了一些不和谐的声音，有时医患关系甚至形成了紧张的态势。其中，医患沟通是改善这种紧张态势的重要途径之一。所以，本文通过对一位糖尿病患者的看病经历的思考，对医患交流改善医患关系方面进行了探讨。
关键词：医患沟通；医患关系；思考
和谐的医患关系是医疗实践活动顺利开展的保障，也是如今生物-心理-社会整体医学模式的需要。随着市场经济制度的不断完善，医患关系不仅只是涉及医生和患者双方的事情，社会、经济和法律因素也参与了其中，这也使医患关系日趋复杂，医患纠纷时候发生。这的注意的是，如果医患在医疗实践活动中采用合理有效的交流沟通方式，其中很多矛盾是可以避免或者缓和的。特别是对于一些如糖尿并在内的慢性疾病，医患交流所占的患者参与医疗的比例较大，交流沟通良好进行是积极的医疗效果的保障。
1． 案例
一位男性糖尿病患者，51岁，工人。因需要开糖尿病药物而就诊，因内分泌科医生恰好不在，患者便走进另外医生的诊室，要求帮忙开药。当患者告知医生睡眠不佳，医生没有抬头询问，边写病历边表示：只能开安眠药。患者对医生的冷漠感到失望，对自己久病的情况感到懊恼，表示要让医生开敌敌畏，着同样也没有引起医生的重视。医生的漠不关心最终激怒了患者，患者表示要殴打医生，此时医生才引起重视，向病人解释。但此时沟通已经不能取得良好效果，患者最终默默离开。
2.分析讨论
2．1案例中反应的医患沟通问题
本案例中，医生在与患者的沟通交流时主要存在一下问题：1医生缺乏耐心，细心及责任心。当病人问睡不着觉该怎么办时，医生并没有询问病人出现此病情的时间及是否有又因等。且并为对病人出现此症状做出解释，也没有解释开安眠药的作用等做详细的解释。2医生缺乏对患者的尊重。当病人来到诊室时，医生一直埋头写病历，对患者的询问也过于简单和随便，接待病人时缺乏尊重。3医生的诊断过于形式化。除了问出现的症状以外，并未主动问及出现此症状的原因，时间及其他相关信息。然后就开始开药，写诊断。给病人的感觉就像是没有看到病一样。4医生忽视了与患者的交流。在整个病案过程中，直到患者愤怒的要求开敌敌畏时医生才抬起头来用眼神和语言与病人交流。5 医生轻视了病情医生只是简单的询问了一下，就开始开安眠药，并没有问病人是否有既往史或者对药物的过敏史等问题。
2．2案例中医患沟通失败的原因
和谐医患关系是建立在良好的医患沟通上的。而医患沟通不仅仅只受医院管理制度、医疗体系改革等因素的影响，更直接的表现在医生与患者的沟通上。
2.2.1医生对患者缺乏基本的关切
由于患者和医生出于两个不同的角度，所以看问题就有差别。不少患者有病危感，病重感，所以觉得医生应该多关系自己。而站在医生的角度，觉得此病人病情还没有到那个地步，所以也就缺乏对病人的关系。让病人觉得自己不受重视。所以，医生与患者交流沟通的过程中，应该心怀仁义，理解患者的痛苦，站在患者的角度来考虑，给予患者应有的关切。
2.2.2．医生对患者对所在岗位缺乏责任心
患者与医生之间的相互信任是医患关系得以建立的前提与基础。如今部分医生为追求
个人利益而对工作采取消极态度，缺乏应有的职业道德与责任心。而这种不认真、服务态度恶劣、医德低下，责任心淡漠的工作态度无疑让患者的产生强烈的不满情绪，使患者对医方失去信任，让医患关系紧张。而有的患者由于经济或者认知方面的原因，也会对医生采取怀疑态度，这也是医患关系变得紧张。
2.2.3医生对患者的沟通方式不妥
在医患沟通中，医生的表情、措辞乃至一个席位的动作对敏感的患者有着很大的影响。这就需要医生在与患者沟通中应合理的应用沟通方式。在医生与患者沟通过程中，医生处于主导地位，为了能尽快了解病情，医生常采用问答方式来与患者交谈，问题简短直接，缺少对患者情感的关怀。特别是对于经常需要就诊的慢性病患者，医生应该给予更多的人文关怀，要尽量给予患者心理的安慰和希望的暗示，这样就要求医生采用更加细致入微的沟通方式。
2．3改善医患沟通的几点建议
在医疗活动中医生应多从病人的角度来思考问题，多一点人性化关怀。同时应提高自己的专业技能，用过硬的技术来让病人信服。
2.3.1医生必须以拥有精湛的医术前提
过硬的医术是作为一个好医生的基本保障，医生应该在工作中不断学习提高，首先应该让自己不断在医疗技术的累积上攀登前进。因为精湛的医术是医生发挥其职能——治病救人的根本，没有这样的保障则会无法避免的造成很多医学上的过失和错误，这必定将为不和谐的医患关系创造了发生的条件。设想一个光有人文关怀的医生，若没有扎实的基本功作为基础，那么他的工作一定也是不踏实的。
2.3.2医生必须认识和热爱自己的岗位和事业
医生的职业伟大而平凡。说它伟大是因为这项职业需要医务工作者心怀仁义，关爱每一个患者和健康的人，以救死扶伤作为自己的天职，并以此不断地历练提升自我，以伟大的奉献精神来为大众的健康作出毕生的贡献。说其平凡是因为站在这个岗位上需要医生甘于牺牲自己的经历和时间、耐得住枯燥和寂寞、拥有超常的耐心，这一切都体现在每一天默默无闻的工作之中。医生应该对于自己的职业特点拥有充分的认识，并且热爱自己的岗位和事业，并把这份热爱化作在医学道路上解决一切苦难的正面能动力，在医患沟通中也应饱含这一份热爱，把这份对职业的热爱从与患者积极和谐的沟通中体现。这是建立良好有效地医患交流沟通的潜在的强大能动力。
2.3.3医生应对生命怀有最本质的敬畏
生命是值得敬畏的，有了敬畏就有了对于生命的最根本的尊重。所谓的医生对患者的人性关怀、对患者负责都是建立在最初对生命的那几分的敬畏之情之上。拥有敬畏，医生才不会再每天重复的工作中逐渐麻木，才会真正地站在病人的角度考虑和权衡医疗问题。医生应该首先敬畏生命的奇妙和强大，谦卑地承认自己的医术在生命力面前很渺小，很微不足道。然后谨慎小心地采用尽可能少的医药手段，辅助生命进行治疗和康复，在这个过程中，带有关怀的沟通就会自然达成。结论
通过本案例我们应该认识到，作为一名专业医生，在与病人交流过程中，应带有对生命的一丝敬畏，把病人当成自己的亲人来对待，站在病人的角度去想患者所想、急患者所急、解患者所忧、帮患者所需，给病人多一点人性化关怀，让病人觉得医生也有人情味。同时，应该以精湛的医术来承载富有人文关怀的交流，只有这样才能让病人感到踏实温暖，从而使和谐的医患关系和良好的医疗效果足以建立和取得。
