医改资料_最新医改资料

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1、市场化恶化的转折点

一九八五年四月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出：放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。财政支持的削弱和医疗市场化改革对医疗资源的扭曲配置，医疗卫生状况逐步恶化。2000年国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利性医疗机构医疗服务价格放开，扩大基本医疗保险制度覆盖面；公立医疗机构内部引入竞争机制，放开管制，规范运营，改革药品流通体制，实行医药分家等。

2、如何评价体系

评价内容应包括四个方面医疗结构的评价，即包括卫生资源和组织结构(如医务人员的组织结构、专家评审方法等)；医疗过程的评价，即在接受或提供医疗服务的活动中病人和医务人员的行为的评价；医疗结果的评价(即医疗效果)，即医疗服务对病人和人群健康状况的影响，它包括病人有关知识和行为改变、健康状况改变等；医疗行为对社会满足程度的评价。评价医院系统是复杂的，在实际应用中常常要将医疗质量指标体系分为不同的层次如诊断质量、治疗质量、管理质量、质量效率、经济效益等层次。评价医疗质量应在不同时期比较医院医疗质量，同一时期不同医院、同一医院不同时期医疗质量比较，以及同一时期不同病区、同一病区不同时期、各病区不同时期医疗质量的全方位综合评价。

3、新出台的医改方案解决了什么问题？

新出台的医改方案厘清了基本医疗卫生制度的性质。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这在中国历史上尚属首次。这就意味着基本医疗卫生服务作为公共产品成为人民基本权利的一部分。新一轮医改则使医疗回归公益本性，明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。

还明确了政府卫生投入的问题。具体来说，新出台的医改方案提出逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。政府投入重点用于支持基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、建立国家基本药物制度和公立医院改革试点。未来3年，为支持医改五项重点改革，各级政府需要投入8500亿元。这是新增加的一笔巨大的投入。

4、需求

目前多层次医疗需求逐见端倪。经理、社会名人，也有子女经济条件好的老年人。这些人住院的要求是环境舒适，条件优越，名医专护，自由独处。面向全社会、不分阶层的高级病房满足他们的需求。进入市场经济以来公费疗养的干部明显减少，大量资源被闲置，应逐渐用面向全社会普通百姓开放的高级病房取代许多大型医院专设的高干病房。建立完善的覆盖城乡居民的城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、社会医疗救助等多层次的医疗保障体系。加强县、乡、村三级医疗服务网络建设。实现每个行政村设有一所能满足基本需求的村卫生室的目标。建立完善乡村医生岗位培训制度，定期开展乡村医生业务知识和技能培训。基本建立网络健全、功能完善的社区卫生服务体系。对承担公共卫生任务的村医将给予适当补助。