学术委员会会议纪要_学术委员会会议记录

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学术委员会会议纪要

时间：2013年1月2日

地点：小会议室

参加人员:院长XXX、业务副院长XXX、副院长XXX、书记XXX、医务科主任XX、医技科主任XXX、护理部主任XXX

主持人：XXX

会议内容：

一、审核讨论XXXX医院开展第一类医疗技术的内容，会议同意在全院开展865项第一类医疗技术，要求各科室严格执行该类医疗技术的诊疗规程。

二、我院目前条件尚不能开展二、三类医疗技术，二类以上 医疗技术的开展必须经省级卫生行政主管部门审核批准。

三、凡是未列入目前开展的一类医疗技术，在我院首次开展 均列为新技术〈新项目〉，按新技术（新项目）审批流程进行审批管理。开展新技术（新项目）前必须进行可行性论证并附研究报告。

四、医务科、护理部负责新技术（新项目）的日常监管。新技术（新项目）实施一年后如果疗效可靠，无并发症及不良反应，作为成熟技术列为一类医疗技术管理。

五、医院成立三级质控体系负责医疗安全与质量控制，三级质控体系为：医院医疗质量与安全管理委员会、医院质控小组、科室质控小组。医院质控小组负责全院总体质量控制，每月活动一次，对全院医疗质量管理中存在的问题进行分析，制定整改措施，每年度对全院医疗质量管理进行总结分析，提出下年度实施方案，科室医疗质量控制小组负责科室医疗质量控制，对科室医疗质量存在问题及时进行整改。