索赔函(机)_索赔函

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索赔函

公司名称：

XX年XX月XX日XX 点 XX 分，我公司位于广州芳村花园二期工程施工总承包及总承包管理配合服务第三标段塔机（型号：XX,编号：XX，在运行时起钩不动，估计电机被烧，经检查确认属实，现已维修安装调试完毕，共产生损失费用金额XX元（陆仟肆佰肆拾元正），望贵司尽快赔偿！

1.医疗费：

2.受伤期间伙食费：

3.受伤期间及复原期间误工费：

***********有限公司(盖章)

2011年月日