赤峰市松山区当铺地满族乡中心卫生院年终检查自检报告_卫生院自查自纠报告

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赤峰市松山区当铺地满族乡中心卫生院

关于医疗服务监管工作自查情况

一、依据《全区医疗服务监管重点工作考核细则》的工作要求，组织相关人员对中心工作进行了全面细致的检查，具体检查情况如下：

1、健全各项组织、完善了各项规章制度，安排专人负责医疗服务监管工作，各项工作有计划、有总结、有检查考核标准。

2、按照上级批准的我中心执业许可证的服务范围，功能，开展相关的医疗服务工作，没有超范围执业，中心卫生工作人员全部是持证上岗。

3、很好地落实了十三项核心制度。

4、规范了医疗质量与控制各项工作，规范了病历、处方等医疗文书的书写。

5、院内感染控制工作得到了很好地落实。

6、中心安排专人负责全院职工及乡村医生业务知识培训，培训有计划、有教材、有试卷、有签到、有总结。

7、按照基本药物制度要求，认真落实基本药物管理各项工作，中心使用的药物全部是基本药物目录以内的药品。

8、合作医疗工作完全按照上级的工作要求执行。

9、院内外急诊急救工作安排有序。

10、护理工作完全按照上级工作要求认真执行。

二、存在不足：

1、医疗文书书写需进一步规范。

2、急诊急救的器械部分需要更新，需要匹配。

3、康复科场地面积小，康复器材少，需要匹配。

三、整改措施：

依据本次检查情况对存在不足的工作中心安排具体人员专项整改此项工作，要求有整改计划，制定奖惩办法，加大检查力度，每月月末在班子会议上做详细汇报，必要时在全体职工大会上通报，对工作不认真，不负责调离本工作岗位并进行经济处罚，工作成绩突出的进行大会表扬及经济奖励。