上半年江苏省普外科主治医师：直肠癌试题_外科主治医师试题答案

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2017年上半年江苏省普外科主治医师：直肠癌试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是 A．肛指检查直肠内有肿块无压痛

B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 C．肛门镜见有内痔核 D．发现有混合痔 E．肛指检查正常

2、首先应做的检查是 A．X线腹部平片 B．血常规化验 C．腹部B超 D．腹腔穿刺 E．膜部CT3、胃溃疡的好发部位 A．胃后壁 B．幽门前壁 C．胃大弯 D．胃小弯 E．贲门旁

4、手术治疗5年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽，咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是 A．甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗

B．甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素131碘全身治疗 C．甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗

D．甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量

E．甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗

5、异位胰腺最常见位于 A．十二指肠 B．胃 C．空肠 D．回肠 E．食管

6、该病例为何种类型腰痛__ A．寒湿腰痛 B．湿热腰痛 C．瘀血腰痛 D．肾虚腰痛 E．风湿腰痛

7、患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为 A．胃癌根治术 B．胃大部切除术

C．腹腔动脉栓塞化疗 D．胃空肠吻合术 E．全身静脉化疗

8、某男，26岁。前天突然于右侧口角出现一粟米样脓头，逐渐红肿扩大，触之根深坚硬，伴发热头痛，便秘，舌红苔黄脉数，诊为颜面疔疮。治宜 A．清热解毒 B．凉血活血 C．疏散风热 D．通腑泄热 E．软坚消肿

9、最有助于诊断的检查是 A．血常规

B．尿淀粉酶测定 C．血清淀粉酶测定 D．胸腹部X线检查 E．同位素扫描

10、关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的 A．胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎

B．胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻

C．胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸

D．胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水

E．出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

11、金属-树脂联合冠桥主要结合力是 A．机械结合力0 B．压缩结合力 C．分子间的引力 D．化学结合力

E．机械结合力和化学结合力

12、胰腺主胰管直径 A．1mm B．2.0mm C．3.5mm D．4.0mm E．5.0mm

13、直肠及肛管的长度是 A．12～14cm B．15～18cm C．19～24cm D．25～28cm E．29～31cm14、诊断应考虑为 A．肝囊肿破裂 B．肝破裂

C．肝血管瘤破裂 D．肝癌破裂

E．肝包膜下破裂

15、男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断 A．胃出血

B．肝被膜下血肿 C．延迟性脾破裂 D．胰腺破裂

E．十二指肠破裂

16、抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用 A．G0 B．G1 C．S D．M E．G2

17、门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括 A．手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少 B．手术创伤较小，病人恢复快

C．既能控制出血又能保持肝脏血液供应 D．明显降低门静脉压力，减少再出血机会 E．手术相对较简单，易于推广

18、上颌第一磨牙面起自中央点隙的发育沟是（）A．颊沟

B．颊沟与近中沟 C．远中舌沟 D．近中沟 E．近颊沟

19、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为 A．定期复查

B．直肠镜下电灼切除 C．从肛门部局部切除 D．腹会阴联合切除术 E．以上都不正确

20、从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是 A．再次X线下检查、复位 B．立即手术探查

C．改用氧气驱虫治疗 D．改口服植物油 E．给予止痛、解痉药物，继续密切观察

21、患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为 A．皮肤疖肿

B．交界痣恶变

C．皮脂腺囊肿继发感染

D．脂肪瘤

E．皮肤癌

22、腰痛的基本病机为__ A．外邪痹阻经脉，气血运行不畅 B．肾阳不足，不能温煦筋脉 C．肾精亏虚，腰府失养 D．筋脉痹阻，腰府失养 E．气滞血瘀，不通则痛

23、进一步的处理是 A．尽早手术治疗 B．定期胃镜复查 C．抗生素治疗 D．长期静脉营养 E．长期禁食

24、患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为 A．食管静脉曲张破裂出血 B．胃癌出血

C．慢性萎缩性胃炎 D．应激性溃疡出血 E．消化性溃疡出血

25、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为 A．降结肠及其系膜

B．降结肠、乙状结肠及其系膜

C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结 D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 E．以上都不是

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、髓周牙本质是指

A．成牙本质细胞突周围的牙本质 B．罩牙本质

C．罩牙本质和透明层以内的牙本质 D．根部牙本质的透明层 E．小管间牙本质

2、发生气管损伤时，首先的处理是 A．缝合伤口 B．气管插管 C．伤口填塞

D．清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅 E．伤口局部加压

3、胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制 A．0.98kPa B．1.96kPa C．2.94kPa D．3.92kPa E．4.90kPa

4、对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选 A．腹膜透析

B．间断血液透析(1H C．单针血液超滤(SCU D．血浆置换治疗

E．连续静脉—静脉血液滤过(CVV5、男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是

A．经皮肝穿刺胆管造影(PT B．磁共振胆胰管造影(MRC C．经内镜逆行胰胆管造影(ERC D．腹部B超检查 E．静脉胆道造影

6、胸外除颤时，电极板应置于 A．心尖区和右侧肩胛下角 B．胸骨左缘第2肋间和心尖区 C．胸骨右缘第2肋间和心尖区 D．胸骨右缘第3肋间和心尖区 E．胸骨左缘第3肋间和心尖区

7、以下哪种肿瘤仅发生于颌骨 A．成釉细胞瘤 B．巨细胞瘤

C．骨化性纤维瘤 D．骨瘤

E．以上均不是

8、男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断 A．溃疡复发 B．反流性胃炎 C．应激性溃疡 D．残胃慢性胃炎 E．残胃癌

9、肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A．梗阻的原因 B．梗阻的发生速度 C．梗阻的部位

D．梗阻是否引起肠绞窄 E．梗阻的程度

10、男性，64岁，进行性黄疽1个月，不伴疼痛，体重下降4kg，查体：，巩膜、皮肤黄染，血清胆红素70μmol/L，诊断首先考虑 A．胆囊结石 B．胆囊癌

C．胆总管结石 D．下段胆管癌 E．肝门部胆管癌

11、急性阑尾炎最重要的体征是 A．麦氏点压痛

B．右下腹固定压痛点 C．脐周压痛 D．反跳痛

E．结肠充气试验

12、胆总管损伤后放置“T”管的时间要求 A．无时间限制

B．放置T管应至少2周 C．放置T管时间至少2月 D．放置T管时间至少半年 E．以上都不正确

13、超声可检出的最小肝癌直径是 A．1mm左右 B．1cm左右 C．10cm左右 D．5cm左右 E．任何大小病灶

14、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

15、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于__ A．1cm B．2cm C．4cm D．5cm E．6cm

16、患者，女，40岁。每于经净后1～2日小腹隐痛，喜按，阴部空坠，月经量少，色淡质稀，倦怠乏力，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。其证候是 A．肝肾虚损 B．阳虚内寒 C．寒湿凝滞 D．气血虚弱 E．湿热下注

17、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是 A．Pratt试验 B．Burger试验 C．下肢深静脉造影 D．Perthes试验

E．Trendelenburg试验

18、患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次／分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是

A．腹部B超检查

B．腹部穿刺检查

C．密切观察腹部体征及生命体征变化

D．禁食及输液治疗

E．尽快剖腹探查，以防延误治疗

19、此病人应首先考虑诊断 A．腹股沟淋巴结肿大 B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜疝 D．睾丸鞘膜积液 E．隐睾

20、术中见胆总管粗约2cm，术时病人血压9/7.5kPa，脉搏128次/分，此时最适合的手术方式是 A．胆总管切开引流 B．胆囊切除术

C．胆囊－空肠袢式吻合术 D．胆囊切除+胆总管切开引流 E．Roux-en-Y术

21、血栓闭塞性脉管炎早期症状是 A．下肢剧痛 B．下肢游走性痛 C．间歇性跛行 D．皮肤苍白干燥

E．患肢足背动脉消失

22、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的 A．口服碳酸氢钠

B．大量饮开水或磁化水 C．少食含磷、钙较多的食物 D．口服氯化铵 E．抗感染治疗

23、男性，60岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝肋下6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，触及胀大胆囊，无移动性 A．继续门诊观察 B．内科治疗

C．体外碎石治疗 D．择期手术治疗 E．中医中药治疗

24、此患者首先应该做的检查是 A．腹部B超 B．上消化道造影 C．肛门指诊

D．腹部X线平片 E．胃镜检查

25、此时的治疗原则为

A．急症手术、解除胆管梗阻 B．大剂量抗生素 C．抗休克

D．纠正一般情况 E．对症治疗