上海下半年普外科主治医师：直肠癌考试题_普外科主治医师考试题

2020-02-28 其他范文下载本文

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上海2015年下半年普外科主治医师：直肠癌考试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环 A．胃底、食管下段交通支 B．直肠下端、肛管交通支 C．前腹壁交通支 D．腹膜后交通支 E．肠系膜血管交通支

2、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于__ A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的病理类型

C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长度

3、关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是

A．与内分泌功能失调有关

B．0～50岁妇女多见

C．常见于两侧乳房

D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重

E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变

4、核素检查的特点，除外 A．可显示器官和病变的位置

B．可显示器官和病变的大小、形态

C．能提供器官组织生理、生化和代谢变化 D．是一种动态性显像 E．是一种静态性显像

5、患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是 A．肉瘿 B．石瘿 C．瘿痈 D．气瘿 E．血瘿

6、女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。查体：见巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张。胆管内有结石，如果不及时治疗，其最严重的并发症是 A．胆管炎性狭窄 B．胆源性肝脓肿 C．休克

D．胆道出血 E．胆囊穿孔

7、该病人最可能的诊断是 A．急性胰腺炎 B．肝脓肿 C．急性胆囊炎、胆囊结石 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．壶腹部肿瘤

8、腹膜后血肿最重要的并发症是 A．出血 B．感染 C．肠麻痹 D．血尿 E．里急后重

9、口腔修复工艺焊接技术中，常用的白合金焊料熔化温度为 A．350～450℃ B．500～600℃ C．650～750℃ D．800～850℃ E．950～1050℃

10、在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是 A．肛指检查直肠内有肿块无压痛

B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 C．肛门镜见有内痔核 D．发现有混合痔 E．肛指检查正常

11、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是

A．弥漫性腹膜炎无局限趋势

B．观察12小时症状，体征加重

C．中毒症状明显，有休克表现

D．非手术治疗无效

E．原发性腹膜炎

12、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为 A．腹部立位平片 B．腹部B超

C．诊断性腹腔穿刺 D．选择性动脉造影 E．查血淀粉酶

13、原发性肝癌筛查最简单有效的方法为____ A．选择性肝动脉造影

B．AFP

C．CT

D．MRI

E．放射性核素扫描

14、胆总管内正常压力为 A．＜0.059kPa B．0.059～0.88kPa C．0.88～1.47kPa D．1.47～1.96kPa E．1.96～2.45kPa15、下面哪个不是上颌骨支柱 A．尖牙支柱 B．颧突支柱 C．翼突支柱 D．上述三者都是 E．腭突支柱

16、确诊应先做 A．B超 B．CT检查 C．乳腺穿刺 D．细胞学检查 E．以上都不是

17、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A．胃镜检查 B．肝功能检查

C．三腔二囊管压迫试验 D．选择性腹腔动脉造影 E．X线双重对比造影

18、胰腺主胰管直径 A．1mm B．2.0mm C．3.5mm D．4.0mm E．5.0mm19、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的 A．最常发生于冠状动脉 B．与高血脂有密切关系 C．病变多为节段型

D．管壁内常有钙质沉积

E．保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成 20、细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表示预后不良 A．体温持续不降 B．黄疸逐渐加深

C．胸腔积液吸收缓慢 D．肝大触痛明显 E．局部皮肤水肿

21、原发性腹膜炎的病原菌多为 A．溶血性链球菌或肺炎双球菌 B．溶血性链球菌或大肠杆菌 C．大肠杆菌或厌氧菌

D．肺炎双球菌或结核杆菌 E．多种细菌的混合感染

22、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的 A．疝囊内有血性渗液 B．有急性机械性肠梗阻

C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎 D．可引起粪瘘

E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

23、若腹部X线平片没有发现结石，则 A．急性胆囊炎可排除 B．急性胰腺炎诊断成立

C．急性胆囊炎仍然是可能的诊断 D．肾结石肯定不存在 E．急性阑尾炎可确诊

24、面部“危险三角区”疖的主要危险是 A．易引起眼球感染 B．易侵入上颌窦

C．可导致海绵状静脉窦炎 D．易导致中耳炎 E．抗生素治疗无效

25、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃

C．急诊胃大部切除

D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

26、急性阑尾炎最常见的原因为 A．阑尾血运差 B．异位阑尾

C．阑尾腔内梗阻 D．阑尾系膜过短

E．阑尾壁淋巴组织丰富

27、关于前磨牙有

A．上颌第一前磨牙颊尖短小圆钝 B．上颌第二前磨牙轮廓较锐突 C．下颌前磨牙牙体长轴偏颊侧 D．下颌前磨牙的牙冠方圆 E．前磨牙均为双根牙

28、影响乳腺癌预后的最主要因素 A．病人年龄

B．癌肿本身生物学特性 C．肿块大小

D．手术切除范围 E．是否绝经

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑 A．胃破裂 B．左肾挫伤 C．结肠迟发性坏死 D．胰腺挫伤并胰腺炎 E．脾破裂

2、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热 3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断 A．急性肠梗阻 B．盲肠癌

C．回盲部结核 D．阑尾周围脓肿 E．克罗恩病

3、首选治疗方案为 A．脓肿切开引流 B．脓肿穿刺抽脓 C．肝叶切除 D．保守治疗

E．选择性动脉插管栓塞

4、先天性巨结肠症的病因是 A．肛管狭窄

B．直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良 C．以上都不是 D．便秘

E．先天性肛门直肠闭锁

5、与烤瓷冠桥牙本质和切端层中出现气泡无关的因素是 A．在瓷粉混合时有杂质

B．烧烤时升温速度过快，抽真空速率过慢 C．不透明层有气泡 D．牙本质层瓷层过厚

E．烤瓷炉密封圈处有异物，影响真空度

6、神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的 A．桡神经损伤-垂腕垂指 B．尺神经损伤-爪死手

C．正中神经损伤-猿状手(或铲状手)D．尺神经损伤-骨间肌萎缩

E，正中神经损伤-拇指内收畸形

7、肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A．梗阻的原因 B．梗阻的发生速度 C．梗阻的部位

D．梗阻是否引起肠绞窄 E．梗阻的程度

8、腹部切口疝发生最主要的因素 A．术中处理不当

B．术后腹胀，长期咳嗽 C．切口放置引流

D．术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 E．切口感染

9、以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗 A．接种卡介苗

B．应用肿瘤免疫核糖核酸 C．接种麻疹疫苗 D．应用干扰素 E．应用白细胞介素

10、女性，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是 A．乳腺囊性增生 B．急性乳房炎 C．乳腺癌

D．乳腺纤维腺瘤 E．Paget病

11、为明确梗阻部位首选 A．CT B．MRI C．PTC D．ERCP E．B超

12、下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A．假性动脉瘤 B．皮下血肿 C．纵隔血肿 D．呼吸困难 E．空气栓塞

13、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

14、有关克罗恩病以下哪项是错误的 A．病变以回肠末端多见

B．X线钡灌肠可见”鹅卵石”征 C．病变呈跳跃性

D．常合并肠腔狭窄，肠梗阻 E．很少合并肛周肛管感染

15、病人便频，大便变形，首先应查 A．直肠镜 B．乙状结肠镜 C．纤维结肠镜 D．直肠指诊 E．钡灌肠

16、女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温 38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是

A．检查伤口情况 B．行血常规检查 C．腹部B超检查 D．拍摄胸片

E．立即进行血培养

17、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是

A．血管损伤

B．气管损伤

C．食管损伤

D．神经损伤

E．胸导管损伤

18、下列哪项不是月经先期气虚证的临床特点 A．月经量多 B．月经色淡 C．月经质稀 D．舌淡，脉弱 E．月经提前3天

19、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC 16.0×109/L最可能的诊断是

A．肛门周围脓肿 B．坐骨直肠窝脓肿 C．肛裂

D．血栓性外痔 E．肛瘘

20、乳癌好发部位是乳腺的 A．外上象限 B．外下象限 C．内上象限 D．内下象限 E．乳晕区

21、有助于精神症状缓解的治疗不包括 A．静点精氨酸 B．静点支链氨基酸 C．口服乳果糖 D．高蛋白饮食 E．限制蛋白质摄入

22、以下何种治疗措施是不适宜的 A．胃肠减压 B．急诊手术治疗

C．积极手法复位紧急手术 D．密切观察，腹部体征变化 E．暂保守以后行择期手术

23、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 A．胆囊多发小结石 B．胆囊管内径较宽 C．共同通道较长 D．出口梗阻 E．有副胰管存在24、男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×10 9/L A．阿米巴痢疾并肠穿孔 B．血吸虫病性急性阑尾炎 C．结肠肿瘤穿孔 D．伤寒并发肠穿孔

E．肠结核并结核性腹膜炎

25、中心静脉插管感染最常见的致病菌是 A．需氧革兰阳性球菌 B．真菌 C．厌氧菌

D．需氧革兰阴性杆菌 E．破伤风芽胞杆菌