安全质控试卷_质控试卷

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手术室安全核查相关试卷

姓名___________

一、填空题：

1、按照_________内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

2、器械护士应做到在使用各种器械，敷料_____、_______均检查其完整性。

3、关闭_______，关闭_______前、后器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确定数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。

4、如发现器械，敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的“_______”栏中记录备案。

5、防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术，病情稳定的病人必须由_______送至手术室，急、危、重病人必须有_______，_______、_______共同护送。

6、建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人_______入手术间，低风险病人以_______运送，中度风险以上病人以_______运送，并确保上好_______，不得让有风险的病人独自留在等候室内：在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。

7、病人进入手术室间前1小时室温应调至_______摄氏度，如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在_______摄氏度之间。

8、安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成_______。

9、输入液体应加温至_______摄氏度左右方可输入。新鲜全血和成分血应严格掌握温度，以_______摄氏度左右为宜。

10、如非手术特殊需要，冲洗液应加至_______摄氏度后方可供应手术台上使用。

11、摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对_______，_______，_______，消瘦，_______，手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。

12、截石位，侧卧位，俯卧位，牵引体位等特殊手术体位的病人恢复平卧位时，应有_______人以上协助；操作上述体位的护士必须接受过体位摆放的训练。

13、注射药、静脉输液、消毒液必须严格_______，_______。

14、手术台上所有的药物，盛药物的容器（如注射器，杯子，碗）必须有明确的标签，标签上注明药物名称，_______，_______。在第一种药物未做好标示前，不可加第_______种药物上台。

15、每台手术病人设立术中输液卡，记录输液时间，输液名称，量，及加入输液中的药物名称，剂量，_______人核对并签名。

16、外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始前的_______小时前送到手术室，手术室接到器械后必须重新清_______，_______，_______。

17、植入物的每一灭菌循环，应在生物监测结果出来，且为_______性时方可使用。

18、植入物使用记录应可追溯到产品名称，型号，数量，生产厂商，供应商。以上资料一式_______份，一份留_______（粘贴在〈〈手术护理记录单〉〉或其它指定位置），另一份保存于设备科或药械科。

19、冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立即将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明病人_______，科别，住院号，标本的名称，数量，连同_______及时送病理科，并与病理科做好签收手续，立即送检。

20、对体内存放有心脏起搏器，金属植入物（钢板等），人工电子耳蜗，脑部深层刺激器，脊椎刺激器等植入物的病人，应使用_______。

21、预防性应用抗生素应在全身麻醉诱导期或手术开始前_______小时内输注完毕。

22、如被病人血液、体液污染的锐器刺伤，应根据以下情况进行针对性处理：①受伤医务人员HBsAg(-)或抗-HBs(-)未注射疫苗且病人为HBV阳性时，应在_______小时内免费注射乙肝高价免疫球蛋白并且皮下注射_______10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月间隔），同时按0月、1月、_______月进行血液_______检查。

23、发生针刺伤：立即止血，清洗伤口，使用消毒药剂、无菌敷料包扎伤口。尽可能了解锐器是否沾染了有传染性疾病的_______或_______。立即报告感染管理科同时填写《_______》。

手术室安全目标知识

1.严防手术患者、手术部位及术式错误。

1.1建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。1.2提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

1.3建立与实施手术前确认制度，设立手术专科护理单。

1.4按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人，错误的部位，实施错误的手术。

1.5按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准 备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

1.6按照《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实施前，实施暂停程序，由手术 者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确定程序后，方可开始实施麻醉，手术。2．严防手术物品遗留体内。

2.1建立手术物品清点制度及工作指引。

2.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器 械护士和巡回护士共同清点，核对手术包中各种器械及敷料的名称，数量（包括器 械的螺钉，螺帽），并逐项准确记录。

2.3器械护士应做到在使用各种器械，敷料前、后均检查其完整性。2.4及时清点并记录手术中追加的器械，敷料。

2.5关闭空腔脏器，关闭切口前、后器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确定数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。

2.6清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有光显影的纱布，台上纱布不得拿出手术间外。

2.7如发现器械，敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。3.严防病人意外伤发生

3.1防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术，病情稳定的病人必须由病房护士送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生，麻醉医生护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内：在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。

3.2防管脱落：严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则；建立转移病人过床、全身麻醉诱导、复苏期的三个阶段管道评估及护理工作指引；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管的相关培训。4.严防手术患者低体温 4.1病人进入手术室间前1小时室温应调至26~28摄氏度，如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在22~24摄氏度之间。

4.2安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。

4.3设有液体加温（恒温）箱，温度设定为37摄氏度，专人管理，定期清洁。

4.4输入液体应加温至37~38摄氏度左右方可输入。新鲜全血和成分血应严格掌握温度，以37摄氏度左右为宜。

4.5如非手术特殊需要，冲洗液应加至37~38摄氏度后方可供应手术台上使用。4.6对护士进行术中保暖知识及工具使用的相关培训。5.手术体位安全舒适。

5.1建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。

5.2能正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情，年龄，营养状况，手术时间，术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护错施。

5.3摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病，婴幼儿，老人，消瘦，水肿，手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。

5.4在不影响麻醉医生操作和麻醉效果的情况下，鼓励清醒病人参与体位摆放过程。

5.5建立压疮报告制度和程序。术后发生不可避免压疮时有记录及相应的措施，并上报护理部。5.6截石位，侧卧位，俯卧位，牵引体位等特殊手术体位的病人恢复平卧位时，应有2人以上协助；操作上述体位的护士必须接受过体位摆放的训练。5.7建立术前访视评估和术后随访机制。6.提高用药安全。

6.1注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标识清晰，看起来或听起来类似的药物分开放置；手术室不得存放不能直接使用的高浓度的外用药物，包括消毒剂。6.2有误用风险的药物要严格管理。6.3手术台上所有的药物，盛药物的容器（如注射器，杯子，碗）必须有明确的标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量。在第一种药物未做好标示前，不可加第二种药物上台。

6.4所有的麻醉药物，台下用药必须粘贴标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量（如24小时内不使用，注明有效期，如在24小时内失效的药物，注明失效时间），并有准备/抽取药物者与核对者签名。

6.5每台手术病人设立术中输液卡，记录输液时间，输液名称，量，及加入输液中的药物名称，剂量，双人核对并签名。7.手术植入物安全。

7.1所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》及相关规定。建立外来器械及手术植入物的管理制度，所有植入物必须是国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照，医疗器械生产企业生产的许可证或经营许可证，产品注册证，税务登记证。

7.2外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始前的24小时前送到手术室，手术室接到器械后必须重新清洗，包装，灭菌。

7.3植入物的每一灭菌循环，应在生物监测结果出来，且为阴性时方可使用。

7.4一般情况下快速灭菌，等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。当出现紧急情况（如突发性创伤性病人需要骨钉，钢板等）时应记录备案后，才能在生物监测结果出来前使用植入物，待监测结果出来后也需追踪记录在案，记录保证完全的追溯性。在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作常规。对紧急情况必须分析提前使用原因和填写改进措施，以便日后改善。

7.5植入物使用记录应可追溯到产品名称，型号，数量，生产厂商，供应商。以上资料一式两份一份留病历（粘贴在〈〈手术护理记录单〉〉或其它指定位置），另一份保存于设备科或药械科7.6可吸收植入物，每包装只可一次使用，开包后未用或用后剩余部分，不可再包装使用。例如可吸收吻合器，可吸收闭合夹。8.安全、正确留置手术标本 8.1标本储存间应具有独立功能，有专人负责标本留置液的检测和保管。8.2设立手术标本存放专柜，建立标本留置，送检的制度及操作流程。

8.3器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本。对不用送检的标本，按病理性废弃物处理。

8.4标本袋外粘贴标签，标签上应注明病人姓名，科别，住院号，标本名称及留置日期。

8.5冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立即将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明病人姓名，科别，住院号，标本的名称，数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续，立即送检。

8.6建立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。9.安全正确使用电外科设备。

9.1建立电外科设备管理制度，专人保管，维修。建立操作规程，使用登记和维修登记。定期做好仪器设备的维修，保养。

9.2手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台电刀机；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀笔不用时存放。

9.3对护士进行电外科原理，安全正确使用电外科设备等相关的理论及操作培训。

9.4对体内存放有心脏起搏器，金属植入物（钢板等），人工电子耳蜗，脑部深层刺激器，脊椎刺激器等植入物的病人，应使用双极电凝器。

9.5使用电外科设备后应在《手术护理记录单》上做好记录。10.严防手术室的医院感染。

10.1新建，改建和扩建手术室，应遵循《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求及相关法规，根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区，清洁区，污染区。各区域之间有清晰的标志，不同的区域之间应设隔断门。

10.2手术器械应集中供应中心清洗，消毒及灭菌处理，无集中处理的手术室，清洗，消毒及监测作应符合卫生部2009年《消毒供应中心管理规范》，《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《清洗消毒灭菌效果监测标准》：凡进入人体无菌组织，器官，腔际或接触人体破损的皮肤，黏膜，组织的诊疗械，器具和物品应进行灭菌；接触皮肤，黏膜的诊疗器械，器具应进行消毒；被朊毒体，气性坏疽及明原因传染病病原体污染的器械有特殊处理流程。

10.3预防性应用抗生素应在全身麻醉诱导期或手术开始前0.5~1小时内输注完毕。

10.4贯切并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。医务人员在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液，排泄物，粘摸，破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触，接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。10.5医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。10.6对特殊感染和耐药菌感染的患者，手术安排和术后手术间和用物按有关规定处理。

10.7手术病人皮肤准备时,其毛发不宜在术前日去除，应在手术当天去除，毛发的去除最好用电动发剪。根据手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒选用合适的消毒剂。10.8手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。发生针刺伤的补救措施：

1、立即止血，清洗伤口，使用消毒药剂、无菌敷料包扎伤口。2．尽可能了解锐器是否沾染了有传染性疾病的体液或血液。3．立即报告感染管理科同时填写《职工锐器刺伤登记表》。

4．如被病人血液、体液污染的锐器刺伤，应根据以下情况进行针对性处理：

①受伤医务人员HBsAg(-)或抗-HBs(-)未注射疫苗且病人为HBV阳性时，应在24小时内免费注射乙肝高价免疫球蛋白并且皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月间隔），同时按0月、1月、6月进行血液乙肝标志物检查。、手术室工作制度及岗位职责试卷

姓名：_________

一、填空题（每空2分）

1、凡进入手术室的人员，必须按规定更换手术室所备________、_________、________和________。连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿，应与更换。外出时应穿_______、换_______。手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。

2、手术室应严格执行各项________，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准进入手术间。患上___________，_______、______、________有感染者不得进入手术室。

3、手术室内应保持_______，不可_______、禁止_______。

4、连台手术时，应先施行_______，后施行_______。严重污染或特殊感染手术应在专设的正负压切换手术间进行。

5、急诊手术由值班医师送急诊手术通知单。紧急情况下可先_______通知手术室安排手术，随后补急诊手术通知单。如急诊手术与常规手术安排冲突时，应优先安排_______。

6、参加手术人员应在手术开始时间前_______到手术室，做好准备工作。如需更改、增加或停止手术应由住院总医师进行更改并签名。

7、手术室的药品、器材、敷料均由_______负责保管，固定位置放置，及时检查、补充、整理。

8、手术完毕，用过的器械、物品应按要求分类处置，及时进行_______处理。严重感染或特殊感染手术应进行_______处理。

9、参观者应严格遵守无菌原则，不得站在距手术台_______之内或过高处，以免造成污染及影响手术操作。

10、手术室严格限制参观人数，大手术间（50㎡）参观者不宜超过_______人，小手术间（30㎡以下）不宜超过_______人。

11、_______及与手术无关人员、_______手术一律谢绝参观。

12、手术室设备应定期检查，手术后应拔去所有_______，检查各种管道是否漏气。剧毒药品应标签明确，专柜存放，专人保管，建立登记本，经仔细检查核对后方可领取使用。

13、各种易燃药品及各种医用气体瓶等应放置于指定_______地点，远离明火和高温处，专人领取保管。

14、感染性手术，手术间门口挂“_______”牌,拒绝参观。

15、特殊感染手术，凡参加手术人员应着_______、_______，穿高筒靴，戴橡皮手套，戴防护眼镜，进入手术间后不得随意出入

16、特殊感染手术巡回护士应设_______名，分手术间内、外供应物品。手术间内护士的手术不得有伤口。

17、一般感染手术术后，手术间空气紫外线照射_______。

18、特殊感染手术术后空气熏蒸消毒，密闭。紫外线消毒_______min,并做空气培养。

19、手术开始前，洗手护士应对所有器械及敷料做全面整理，做到_______放置、有条不紊；与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目，每次_______遍，巡回护士将数字准确记录在器械清点单上；术中临时增加的器械或敷料，应及时_______；

20、关闭体腔或深部创口前，巡回护士、器械护士应共同清点登记单上物品，并与术前登记的数字核对无误；缝合皮下时，再清点_______次。手术结束后，洗手或巡回护士应再次查一次所点物品，确保无误，并_______。

二、简答（每题10分）

1、麻醉前，麻醉医师、手术医生、巡回护士三方核对的内容及查对方法？

2、护士工作职责的确定原则是什么?

手术室质控相关试卷

姓名 ____________ 一、单选题

1．取用无菌溶液时，应首先核对：

A．瓶签 B．瓶身有无裂缝 C．瓶盖有无松动 D．溶液有无沉淀 2．外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：

A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时

3．无菌容器打开后，应记录开启的日期、时间，其有效时间不超过： A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时

4、手术部（室）的建筑布局描述中错误的是 A．遵循医院感染预防与控制的原则

B.布局合理、分区明确

C.符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。D.仅设有工作人员出入通道

5、外科手消毒监测的细菌数应

A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2

二、多选题

1．无菌持物钳的使用原则下列哪些是正确的： A．用来夹取灭菌物品

B．到远处取物时应连同容器一起搬移到物品旁使用 C．无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌 D．取放无菌持物钳时，钳端可触及容器口边缘。E．使用时保持钳端向下，不可平持和倒转

2、手术室的周围应设有：

A．重症医学科 B.临床手术科室 C.病理科 D．血库 E.消毒供应中心 3.下列哪些情况医务人员应认真洗手

A.接触病人前后 B.进行无菌操作前后 C.进行介入治疗前后

D.进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E.戴口罩和穿脱隔离衣前后

4、手卫生包括

A 洗手 B 卫生手消毒 C 外科手消毒 D 消毒剂泡手 E 手消毒剂使用

5、以下说法正确的有

A．清洗是指用自来水，清除物品表面污垢及部分细菌

B．消毒是指用物理或化学的方法杀灭芽孢以外的所有病原微生物。

C．灭菌是指用物理或化学的方法杀灭或清除所有微生物。包括致病菌和非致病微生物以及细菌芽孢。

D．灭菌是彻底的消毒。

E.手术器械 在手术中会沾染血液，脓液或组织块等，应及时清洗以免影响灭菌效果。

三、填空题

1、紫外线空气消毒方法：消毒前需要做室内清洁卫生工作，工作关闭门窗，人员停止走动，每_____平方米安装______紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射时间______分。

2、戴手套的消毒液涂擦法：3％～4％碘酊涂擦手及前臂后，稍干，再用______酒精纱布涂擦脱碘后即穿手术衣、戴手套。亦可用1％聚乙烯吡咯酮—碘，涂抹双手及前臂共5分钟，代替刷手。

3、对于感染性手术，尤其是特异性感染手术采用一次性敷料，用后要集中包裹，在包装袋上注明“___________”后送指定处焚烧。

4、手术室护士实施_________，有针对性地对病人进行疏导，可使病人感到被尊重和关心。最大限度地减轻紧张焦虑，以积极的心态迎接手术。

5、为确保患者的手术安全，以手术为中心把好术前准备关、术中配合关与术后处理关。其中术后处理要做到三定：_______、_______、_______。

6、电刀的使用过程中，正确放置电极板，防止在使用过程中移位，接触_______物质，而引起患者灼伤。

四、简答题

1、手术室分区有哪些？

2、什么是特殊感染性手术。