泰康医疗案等_泰康终身医疗保险
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泰康人寿三险种燃起一把火
泰康人寿上海分公司助理总经理郝正明在新险种推出的记者招待会上与各位记者交换名片时特意写上了自己的ＢＰ机号码，并表示如果各位记者要购买该公司推出的新险种可以直接找他。没想到记者会一结束就有几位记者找到了他，表示自己对该公司推出的险种很感兴趣。一位老记者半开玩笑的说，该公司开了保险公司在记者招待会上向记者卖保险的先河。
泰康三险种上演“完美风暴”
泰康人寿保险公司此次专门在上海、北京等大中城市，推出了“世纪泰康健康保险系列”产品，包括个人住院医疗保险、团体住院医疗保险和团体综合医疗保险，创造了几项医疗险的记录。其中“世纪泰康个人住院医疗保险”是国内第一家保证续保的医疗险主险，一旦进入保证续保，不论被保险人新患何种疾病，保险公司都不能对该被保险人加费、拒保或除外该疾病；最高达３３万元的保额在目前国内个人医疗险短险中是最高的；保费比较低廉，如果一位投保人为１９岁，他每年只需交纳２８８元保险费就可以获得３３万元的年保障。据该公司健康险部负责人李良军博士介绍，该系列险种在北京推出的第一天就卖掉了近千份保单。而此后泰康人寿上海分公司由于市民投保踊跃而设立了热线电话，并在双休日安排了两位值班的销售人员处理市民的投保热线。而此前泰康人寿在双休日是没有值班销售人员的。上海其他的寿险公司明显感觉到了来自市场的“寒冷气流”，面对这一竞争对手，已经有一些保险公司表示要加快推出新健康险的步伐，一场健康险市场的争夺战是乎已经排上了节目单，而这正是广大市民所愿意见到的。
来自市场的“致命诱惑”
曾经主持设计深圳市城镇职工基本医疗保险制度改革方案的泰康人寿健康险部负责人李良军博士认为是全国医疗体制改革直接促成了该险种的诞生。一向走在全国前列的上海这次照样占据了领跑者的位置，其城镇职工基本医疗保险制度改革方案将于１２月１日起实施，业内人士普遍认为这是全国医疗体制改革开始的前奏曲，其“低水平、广覆盖”的原则给商业性医疗保险提供了发展的良机。
商业医疗保险在经济发达国家是最普及的险种之一，美国有８０％以上的人口享有商业医疗保险，德国有８５００万人享有次项保险，而我国目前商业医疗保险费收入仅为４０亿元，覆盖人群约为５０００多万，市场增长空间巨大。在市场传出上海市将进行医疗保险制度改革后，企业和市民对医疗保险的关注程度明显增强，咨询和购买人数不断增加。
来自中国人寿保险公司上海市分公司的消息称，今年第三季度，各类团体成人健康医疗保险的销售额达６４５万元，比今年一季度增长７１％。该公司透露，将配合医保制度改革的具体安排，酝酿出台相配套的商业性医疗保险新品种。平安保险上海分公司在四月份推出“平安个人住院安心”等五个健康新险，只可惜热心肠遇上了冷面孔，做了大量的推广和宣传，但市场反映并不理想，直到１０月份上海市确定了医疗保险制度改革的日程表，其销售才迅速趋于旺盛，上月保费收入高达２００万元，平均每天新增投户约４００人次，市场这只看不见的手又一次证明了它的伟大。（摘自21 世纪经济报道）
世纪泰康系列医疗保险出现首例赔案
据泰康人寿保险公司成都分公司消息，12月14日世纪泰康系列医疗保险首例赔案在成都结案，被保险人周女士十分高兴地从理赔人员手中接到了3000 元医疗保险金。
周女士是某航空票务公司的经理，于今年11月3日购买了泰康人寿的《世纪泰康个人住院医疗保险》，档次为4档，保费为453元。11 月19日晚，周女士回家上楼时，因踩到自己的大衣，不慎摔倒并滚下楼梯，造成眼睛淤肿，后又发现小便便血。次日在医院进行尿液及B 超检查，诊断为“左肾挫伤”入院治疗，泰康人寿保险公司的业务代表李月清获悉后马上赶到医院慰问，马女士在医院治疗15 天以后痊愈出院，住院期间共花费了766元的医疗费。在接到保险金给付申请表后，泰康人寿的理赔人员很快完成了各项程序并赶往客户家中按每天200 元住院保险金的标准向周女士支付了3000 元的医疗保险金。泰康人寿对此事的快速反应令马女士非常感动，并写了表扬信向泰康人寿保险公司表示感谢。
医疗保险在加拿大
加拿大有世界上一流的医疗设施与服务。每个公民都享受免费医疗保险。每520个人当中就有一个医生。政府每年在健康保健上的开支为520亿加元，人均享受1800 加元医疗津贴。
加拿大的每一省都有由纳税人资助的健康保险计划，提供廉价而高素质的保健服务。获得保健计划保障后，你将会获得一张有识别号码的省保健卡。如果你搬到另一个省，必须重新登记。如果你的地址、家庭人数或婚姻有改变，必须通知保健计划当局，因变化可能影响你的保障。保健计划包括各项医疗服务、诊金及住院费，但下列都除外：为就业或买保险目的而进行的身体检查：电话咨询、整容手术、义肢、针炙、例行牙科治理。除了西医外，加拿大还有上千名中医及针炙医师，也有受西方医疗训练的医生和治疗师，以另类疗法和针炙治病。如果需要看医生的话，需要先打电话预约，预约时应说出你的姓名、电话和症状。如果你不能依时赴约，应取消或改时间，否则会收取费用。每次去看医生都要携带你的保健卡。在大规模的诊所，如果你提出要求的话，通常都会有能讲中文的人帮忙。父母可以陪同子女进入诊症室，成年人却须独自进入诊症室，除非他们需要翻译帮助。
加拿大职业保险条例细则：“职业安全及保险条例于1998年1月1日起生效，职业安全及保险局（原为工伤赔偿局）根据改条例为因工受伤或患职业病的工人提供投保福利”。该局对索赔个案皆个别处理，而所提供的福利也因应个别情况而定。（《国际金融报》）
商业医疗保险蕴涵巨大商机
日前，一项针对我国城市居民对各类商业保险需求的调查报告显示，我国有28．3％的城市居民把商业医疗保险作为首选，其比例已经超过了养老保险、人身意外保险和人寿保险。
据分析，我国正在进行的社会医疗制度改革催发了人们对商业医疗保险的需要。我国由于开展社会医疗保险时间短，资金积累有限，个人需要支付的费用多，特别是一些大病和特殊疾病的医疗费用远远超过了基本医疗最高支付限额，使个人背上沉重的负担，而商业医疗保险能承担个人大部分的医疗费用。
统计数据表明，自1982年到1996年的14年间，我国医疗费用支出的年均增长速度超过了24％，1997年，全国职工医疗总费用高达773．7亿元，每个家庭的实际平均医疗保健支出718 ．3元，个人平均支出375．57元，而且还不包括公费医疗和劳保医疗的支出，因此随着我国医疗体制的改革，广大居民需要通过商业医疗保险来化解潜在的医疗费用风险。
专家指出，目前我国商业医疗保险蕴涵着巨大的商机，我国保险业如果适时加强医疗保险产品的开发和推广，将对我国保险业的发展与完善起到推动作用，并最终能够和个人帐户、公共基金一起，形成我国新的医疗保障体系。
随着经济体制改革的逐步深入，商业医疗保险的重要性正日益显露。由于在传统社会保障方式下，国家难以承受日益庞大的医疗费开支，新的医疗保险制度采取了逐步提高个人负担比例的做法，以期节约开支。因此随着传统保障方式的被打破，过去人们那种根深蒂固的观念---生病、养老全靠国家，正悄然发生着变化。同时，一种新的观念正逐渐在广大群众中形成，那就是医疗保障一方面靠社会，但更要靠自己。以日本为例，虽然其国民健康保险和企业、团体在国民健康保险基础上建立的补充医疗保险相当普及，但被保险人仍需负担医疗费的20 ％一30％，个人负担依然不轻。除此之外，人们还十分青睐商业医疗保险中的两种商品，一类是保障小病能得到及时医治，大病手术能及时进行，以及患者病故后家族能正常生活的普通医疗保险；另一类是以癌症、急性心肌梗塞、脑溢血三大疾病为保险对象的大病保险。而在保险业十分发达的美国，社会医疗保险也仅针对65 岁以上的老年人，其它人则都是通过商业医疗保险和合作医疗保险组织来获得医疗保障。在各国对社会保障制度的公平与效率的不同追求中，美国选择了后者，经济充满了活力，保持稳定发展；日本、英国等国由于更偏重于前者，经济出现了衰退。有鉴于此，在我国经济尚处于发展阶段的时期，效率更应成为我国医疗保障制度的追求目标。为此，应逐步提高个人在社会医疗保险中的支付比例，鼓励个人通过商业医疗保险来弥补社会医疗保险的不足，最终提高商业医疗保险在整个保障体系中的地位和作用。（《国际金融报》 2000-12-13）
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