PDCA循环在压疮护理管理中的应用探析_护理pdca循环管理案例

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PDCA循环在压疮护理管理中的应用探析

摘要：目的 探析压疮护理管理中运用PDCA循环法的临床效果。方法 随机将48例压疮患者分为两组，对照组采用常规护理，观察组运用PDCA循环法，比较两组疗效。结果 两组疗效和患者满意度方面比较差异有统计学意义（P

关键词：压疮；PDCA循环法；护理管理；疗效；运用

Abstract：Objective To analyze preure sores the clinical effect of applying PDCA circulation method in nursing management.Methods 8 patients with preure ulcers were randomly divided into two groups，control group using conventional care，observation group using PDCA circulation method，comparing two groups of curative effect.Results Two groups of curative effect and patients'satisfaction to compare difference was statistically significant（P

Key words：Preure sores；PDCA circulation method；Nursing management；Efficacy；Use

压疮是临床上比较常见的一种并发症，不仅增加患者的痛苦，还会影响患者的正常工作和生活，并且严重的情况下，还会出现感染、败血症，甚至危及患者生命安全。PDCA循环法是比较常见的一种护理管理方法，通常包括四个阶段，分别是计划、实施、检查以及处理，是科学化、标准化的一种管理体系[1]。因此，本文对压疮管理中运用PDCA循环法的临床效果进行了探讨，如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月～2015年6月我院收治的48例压疮患者为研究对象，随机将其分为两组，每组24例。对照组中13例为男性，11例为女性，年龄21～77岁，平均年龄为（46.6±2.2）岁，压疮等级：Ⅲ°压疮6例，Ⅱ°压疮11例，Ⅰ°压疮7例；观察组中15例为男性，9例为女性，年龄22～79岁，平均年龄为（46.7±2.4）岁，压疮等级：Ⅲ°压疮5例，Ⅱ°压疮10例，Ⅰ°压疮9例。两组在年龄、压疮分级等资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采用常规压疮护理管理方案。

1.2.2观察组

1.2.2.1计划阶段（P）护理部门将压疮护理新理念作为基本依据，制定一套完善的压疮制度和上报制度，进一步完善压疮护理措施。同时，定期组织护理人员参与知识讲座或者培训班，不断学习新知识和新技能，尤其是重点培训护士长，提高护士长的管理意识和责任意识，提高综合素质。由护士长定期或者不定期组织护理人员参与培训，并且引导护理人员查阅相关的资料，将PDCA循环法与临床实践相结合，使压疮护理管理经验防治逐渐过渡到科学防治护理阶段。此外，患者入院后，护理人员应该运用Braden评分量表评估患者的压疮危险因素，对患者出现压疮的风险进行综合分析，并将高、中危患者筛选出来，根据患者的实际情况，制定针对性护理方案。由于一些患者入院前已经出现压疮，责任护士应该对患者的压疮分期、面积以及深度等进行全面评估，并且将患者的营养状况、基础疾病以及阳性指标等作为基本依据，整体评估患者的情况，及时采取有效护理措施。

1.2.2.2实施阶段（D）通常情况下，实施阶段包括以下几方面内容：①由于内科、骨伤科等相关科室患者发生压疮的风险较高，所以应该选择经验丰富、综合素质较高的1名护士长和2名主管护理人员组成压疮管理小组，对压疮护理管理进行全面的监督和管理，从而确保护理工作的顺利进行；②护理人员在日常的工作中，应该充分认识到压疮护理管理的重要性，定期对高、中危险因素的患者及其家属进行健康教育，耐心给他们讲解发生压疮的原因、危害、治疗以及预防措施等，使患者及其家属能够正确认识疾病，正视疾病，消除内心的恐慌和焦虑，使患者的治疗依从性提高，积极配合护理。在24 h内，不同科室的压疮管理小组应该检查压疮护理和评估措施的安全性与合理性，一旦发现问题，立刻指出来，并且及时调整护理方案，确保护理的顺利有序进行。此外，还应该对难免压疮申报表和压疮上报表进行仔细填写，并及时向护理部门汇报。护理部门应该及时对难免压疮和压疮的评估进行监控和管理，及时给出指导意见，为制定合理的护理计划提供有效保障；③由于患者的危险因素不同，其护理措施也存在着一定的区别。由于一些患者已经发生了压疮，应该将患者的实际病情作为基本依据，及时采取有效护理措施：Ⅰ°压疮。指导患者保持合适的体位，减轻压力，严禁按摩患者的压疮部位，避免损伤深部组织；Ⅱ°压疮。不仅要指导患者保持合适的体位，还应该对患者的皮肤进行保护，局部消毒压疮部位后，运用无菌敷料包扎，降低发生感染的风险；Ⅲ°压疮。运用3%双氧水和生理盐水彻底清洗创面后，由专业护理人员对患者进行局部艾灸，控制好艾灸时间，一般在15min左右，完成艾灸后，在创面上涂抹上湿润烫伤膏或者水凝胶，并且使患者的创面保持干燥和清洁，避免发生感染。

1.2.2.3检查阶段（C）护理人员在交接班时，应该对患者的皮肤状况进行密切关注，使护理人员的责任感增强，有效落实各项护理措施。护士长每天需要跟踪检查护理效果，并且护士部门每周跟踪检查的次数应该≥2次，完成检查后，将发现的问题提出来，并且与护理人员一起分析原因，及时整改护理措施。同时，应该加强与患者及其家属之间的沟通和交流，指导患者家属合理安排患者日常饮食，尽量食用富含维生素、蛋白质、营养的食物，改善机体营养状态，促进患者康复。

1.2.2.4处理阶段（A）处理阶段包括2点：①根据检查结果进行认真判断和分析，进一步完善可行的护理措施，并制定相应的标准；②对护理效果不理想的原因进行总结，向护理部门提出申请，及时对患者进行会诊，并且将临床医师的会诊意见作为基本依据，及时调整护理方案。

1.3疗效判定标准 评价疗效：①痊愈。创面完全愈合，且结痂；②有效。生成新鲜的肉芽组织，且创面面积较治疗前缩小≥50%；③无效。创面面积较治疗前缩小

1.4统计学分析 本次研究数据运用SPSS12.0软件分析，采用？字2检验组间计数资料对比，以P

2结果

2.1两组疗效比较 两组疗效比较差异有统计学意义（P

2.2两组患者满意度对比 观察组满意14例，一般7例，不满意3例，满意度为87.5%；而对照组满意8例，一般7例，不满意9例，满意度为62.5%，组间比较差异有统计学意义（P

3讨论

通常情况下，患者住院期间发生压疮后，不仅增加患者自身痛苦，使护士工作量增加，还会增加相关医疗费用，加大患者的经济负担，在一定程度上增加了发生护患纠纷的风险[3]。所以，对压疮进行科学管理，是确保患者皮肤安全的一个重要基础，而提高全体护理人员预防和重视压疮意识是降低压疮发生率的一个基本前提[4]。PDCA循环法作为科学的一种管理模式，由于具有完整性、统一性以及连续性等特点，被广泛运用在临床上[5]。有研究发现，在压疮护理管理中运用PDCA循环法，一方面可以改善压疮的管理现状，另一方面还具备具体的护理改进措施，能够进一步强化护理措施的追踪落实，并且对护理措施进行全面评价，实现压疮护理管理的计划性、系统性、科学性，有效提高压疮护理管理效能，对促进患者康复有着极其重要的意义[6，7]。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为91.67%，明显高于对照组的70.83%，并且与对照组相比，观察组的患者满意度较高[8]。

综上所述，在压疮护理管理中运用PDCA循环法，不仅可以提高治疗效果，还能提高护理质量，改善紧张的护患关系。

参考文献：

[1]尹月娥.PDCA循环在压疮护理管理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2012，05：176-177.[2]李运智，刘爱玲，张继芝，等.PDCA循环管理在住院患者预防压疮中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，27：87-88.[3]张文丽.PDCA循环在护理管理中的应用[D].吉林大学，2007.[4]朱玉梅.应用PDCA循环进行压疮质量管理[J].当代护士（下旬刊），2014，12：176-178.[5]徐辉，朱亚杰.PDCA循环在压疮护理管理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，05：271-272.[6]卢虹.PDCA循环在压疮护理管理中的应用探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，22：3432-3433.[7]宋丹，孙秋华.PDCA循环法在护理管理中的应用进展[J].包头医学院学报，2013，06：147-149.[8]罗俊，唐娟.PDCA循环管理在预防手术患者压疮中的应用[J].临床护理杂志，2014，02：54-55.编辑/丁一