静脉输液港 Word 文档_静脉输液港护理常规

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植入式输液港的护理

一、概述

（一）定义

植入式静脉输液港(Implantable venoHsaccesSport，IVPA)又称植入式中央静脉导管系统，是一种可完全植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。可进行输注药物、补液、营养支持、输血等治疗，同时也可以用于血样采集。通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。此项技术在国内外已有多年应用经验。

（二）优点

1、可保留较长时间(8~10年)，减少反复穿刺的痛苦和难度。

2、通过导管将药物输送到中心静脉，防止刺激性药物，尤其化疗药物、营养支持类药物对静脉的损伤，降低静脉炎的发生。

3、快速地高浓度地将药物输送到需要的组织器官，提高了患者的治疗效果，总体上节约了患者的总费用。

4、由于它埋于皮下，是密闭的系统，减少了感染几率的发生。

5、减少了导管脱落的风险。

6、增加患者日常生活自由度：不需换药，可淋浴，提高生活质量。

（三）适应症

1、需长期或重复静脉输注药物的患者

2、输注化疗药物的患者

3、TPN及其他高渗性液体输入

4、其他静脉治疗如：输血、抽血、输入抗菌素、普通静脉输液等

（四）禁用范围

1、任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者

2、患者体质、体型不适宜植入式输液港

3、确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者

二、维护

（一）、输液港的穿刺

1、严格执行手卫生，遵守无菌技术操作

2、密切观察输液港植入部位有无肿胀、渗血、血肿、感染等并发症

3、以输液港注射座区域为中心向外旋转方式消毒，直径为15cm，消毒3遍。戴无菌手套，铺洞巾，以拇指、食指和中指将输液港拱起，用无损伤针（与输液港配套的专用注射针,即无损伤针,保证注射座穿刺次数达2000~3000次）垂直进针刺入穿刺隔，抽回血，冲管，封管。最后使用透明膜覆盖穿刺处。

4、无损伤针常规情况下1周更换1次。

（二）、输液港的冲管及封管

1、输液港在一段较长时间不使用时，至少每4周至少1次冲洗导管。

2、所有冲管过程，必需用20ml生理盐水脉冲方式冲管，最后用肝素稀释液做正压封管。输液压力不高于25kpa

3、冲管时机:（1）每次使用输液港后

（2）抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液

（3）如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次（4）两种有配伍禁忌的液体之间（5）治疗间歇期每4周冲管一次

（三）输液港的血样采集

1、穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用

2、换一新的20ml注射器抽足量血标本

3、立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管

4、将血样注入采集试管中

（四）输液港的敷料更换

需严格无菌操作原则。一般情况下2—3天更换一次，如有渗血、脱落、怀疑污染时应及时更换

1、准备好用物，卫生手消毒。

2、观察输液港植入部位有无红肿、渗液、感染等异常情况。

3、揭开敷贴，注意不要把穿刺针拔出。

4、消毒皮肤，直径为15cm，消毒3遍。

5、蝶翼针长度选择与纱布厚度要适宜，不能使穿刺针翼悬空，也可在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布，再用无菌胶布固定。

6、待干后贴上透明敷贴，敷贴要求10*12cm，使输液港周围是一个密闭的状态。

（五）输液港的拔针

患者在治疗间歇，输液港在一段较长时间不使用时可拔针。

1、先检查穿刺处皮肤，撕去敷料，消毒皮肤，生理盐水冲管，肝素液封管

2、嘱患者深呼吸，在闭气时拔出针头，用无菌纱布按压止血5分钟。

3、仔细检查拔出的针头是否完整，有无缺损。

4、再一次用酒精棉签消毒穿刺处皮肤用创口贴贴在穿刺针眼处。

（六）出院指导

1、告知患者植入部位避免硬物撞击，以免输液港移位或损坏。

2、输液港植入侧上肢减少剧烈运动，避免做重体力工作，防止注射座翻转、导管扭转，以保证输液港使用寿命。

3、若植入部位出现疼痛、发红、肿胀等应立即到医院就诊。

4、出院后及长期不使用时每4周来院，用生理盐水20 mL脉冲式冲管后，再用10-100 IU／mL肝素钠稀释液20 mL封管。