第十四章 静脉输液与输血_静脉输液与输血

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第十四章

静脉输液与输血

一、名词解释

1．静脉输液和输血

2．静脉留置输液法

二、填空题

1．补钾四不宜为、、、、。

2．静脉输液时应根据、、、调节输液速度，一般成人每分钟 ；小儿每分钟。

3．静脉输液时，对患 疾病、、输入速度宜慢；输注、、药物，输入速度宜慢；、输入速度可适当加快。

4．应用静脉留置针进行输液时，应在穿刺处上方 扎止血带。

5．应用静脉留置针输液时，静脉留置针一般可保留 天，最好不超过。

6．颈外静脉穿刺点在 颈外静脉外缘。

7．输液反应有、、及。8．从血库取血后，勿剧烈震荡，以免 ；不能将血液加温，防止。9．从血库取血后，应将血液在室温下放置 后再输入。10．输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量。

三、选择题

（一）A型题 [A1型题] 1．下列能减轻肝硬化腹水的溶液是（）

A.5%碳酸氢钠溶液

B.浓缩白蛋白注射液

C.10%葡萄糖溶液

D.中分子右旋糖酐溶液

E.水解蛋白注射液

2．静脉输液注意事项中错误的一项是（）

A.需要24小时连续输液者，应每2天更换输液器一次

B.输液过程中加强巡视

C.加入药物时注意配伍禁忌

D.硅胶管内有回血，需及时用肝素稀释液冲注

E.严格执行无菌技术操作及查对制度

3．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（）

A.病人肢体位置不当

B.茂菲氏滴管有裂缝

C.输液管管径粗

D.针头处有渗漏

E.压力过大

4．静脉输液过程中，病人咳大量粉红色泡沫痰应立即采取的体位是（）

A.头低足高位

B.侧卧位

C.端坐位，两腿下垂

D.半坐位

E.平卧位 5．静脉输液引起肺水肿的特征性的临床表现是（）

A.呼吸困难、发绀

B.咳嗽、咯泡沫痰或粉红色泡沫痰

C.心悸

D.胸闷、烦躁不安

E.血压下降

6．静脉输液时溶液输入不畅，局部肿胀疼痛，检查无回血，此时应采取的措施是（）

A.改变体位

B.用手挤压输液管

C.拔出针头另选血管重新进行穿刺

D.提高输液瓶

E.肿胀部位冷敷

7．静脉输液时发生空气栓塞，造成病人死亡的原因是（A.气栓阻塞肺动脉入口 B.气栓阻塞主动脉入口

C.气栓阻塞上腔静脉入口

D.气栓阻塞肺静脉入口

E.气栓阻塞下腔静脉入口

8．给肺水肿的病人加压吸氧的主要目的是（）

A.增加动脉血氧饱合度 B.降低肺泡内压力

C.降低肺泡内泡沫的表面张力

D.减少肺泡内毛细血管渗出液的产生 E.降低肺泡表面张力

9．下列关于静脉炎的预防及处理措施中错误．．的是（A.刺激性强的药物应充分稀释后再应用

B.局部用90%酒精或50%硫酸镁湿热敷

C.可用如意金黄散外敷

D.可行超短波治疗 E.患肢应加强运动

10．保存库存血适宜的温度和时间是（）

A.10℃、2周B.6℃、1周C.6℃、1～2周D.4℃、2～3周E.0℃、4周11．再生障碍性贫血病人最适宜输的是（）

A.血细胞

B.新鲜血浆

C.新鲜血

D.白蛋白液

E.库存血

12．大量输入库存血后容易出现的是（）））A.酸中毒和高血钾 B.酸中毒和低血钾 C.高血钾和高血钠 D.低血钾和低血钠 E.碱中毒和高血钾

13．关于直接输血的操作下列哪项是错误的（）

A.根据输血量准备50ml注射器

B.直接输血100ml，需加3.8%枸橼酸钠溶液5ml C.认真核对受血者与供血者姓名、血型及交叉配血结果

D.操作过程由三位护士协作完成 E.连续采血时只需更换注射器，不必拔出针头

14．静脉输血发生溶血反应时，护士应首先采取的措施是（）

A.立即停止输血

B.通知医生，配合急救

C.给病人取平卧位

D.碱化尿液

E.热敷双侧腰部

15．静脉输血发生的输血反应中，最严重的是（）

A.溶血反应

B.肺水肿

C.过敏反应

D.发热反应

E.出血

16．可经输血传染的疾病是（）

A.胃肠炎

B.病毒性肝炎、艾滋病

C.肺气肿

D.血友病

E.肺炎 [A2型题] 1．病人王某，女，40岁，输入大量库存血后,心率缓慢,血压下降,手足搐搦,皮肤粘膜出现出现瘀点、瘀斑，其原因是（）

A.血钾、血钠升高 B.溶血反应

C.血钙降低，血小板缺乏

D.血钾、血钠降低

E.穿刺时血管被穿透

2．病人李某，女，50岁，右上肢静脉输液后出现条索状红线，红、肿、热、痛，伴有寒战，体温39.9℃下列处理错误的是（）

A.患肢抬高,制动

B.局部50%酒精热湿敷

C.应用抗生素

D.50%硫酸镁热湿敷

E.超短波理疗

3．病人宁某，男，55岁，在输血后2小时出现寒战、发热,体温40.5℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐，下列处理措施不妥的是（）

A.肌内注射非那根后继续输血

B.停止输血

C.寒战时注意保暖

D.高热时进行物理降温

E.密切观察生命体征

（二）B型题

A.新鲜血

B.库存血

C.浓缩红细胞

D.新鲜血浆

E.白蛋白液

1．贫血病人宜输（）

2．肝硬化腹水病人适宜输（）3．血友病病人适宜输（）

A.75%酒精

B.50%硫酸镁

C.生理盐水

D.20%～30%酒精

E.普鲁卡因

4．输液引起静脉炎，局部湿热敷用（）

5．肺水肿病人湿化吸氧宜用（）

A.更换针头重新穿刺 B.另选血管重新穿刺

C.调整针头位置

D.抬高输液瓶位置

E.热敷注射部位

6.液体注入皮下组织,局部肿胀并有疼痛时应（）7.病人周围循环不良,所致液体不滴时应（）A.左侧卧位头低足高位置

B.右侧卧位头低足高位置 C.端坐位，两腿下垂 D.半坐卧位 E.俯卧位

8.输液过程中患者出现空气栓塞时,应立即采取（）9.输液引起循环负荷过重肺水肿时，病人应立即采取（（三）X型题

1．静脉输液的目的是（）

A.补充水分及电解质

B.补充营养，维持热量

C.输入药物，治疗疾病

D.补充血容量，维持血压

E.利尿消肿）2．静脉输血的目的是（）

A.补充血容量

B.增加血红蛋白

C.输入抗体、补体，增加机体免疫力

D.补充凝血因子

E.增加蛋白质，改善营养

3．关于静脉留置输液法正确的操作是（）

A.严格执行查对制度和无菌技术操作 B.在穿刺处上方15cm处扎止血带

C.进针时使针头与皮肤呈40°角穿刺进针

D.穿刺见回血后，稍降低穿刺角度，将穿刺针高前推进0.2cm E.输液完毕可用稀释肝素溶液封管

4．在静脉输液过程中导致溶液不滴的原因有（）

A.针头滑出血管外

B.针头阻塞

C.病人过度肥胖

D.病人周围循环不良

E.输入的液体温度过低

5．静脉输血正确的操作是（）

A.根据医嘱采取血标本,采血时要求每次只为一位病人采集

B.输血前须经两位护士进行查对

C.认真检查库存血的质量

D.为防止过敏反应,可在血液中加入地塞米松

E.库存血应在室温下放置30分钟后再输入

6．为防止输血引起过敏反应,献血员在采血前4小时不宜进食（A.高蛋白食物

B.高脂肪、高胆固醇食物

C.清淡食物

D.蛋清水

E.糖水

7．大量输血引起枸橼酸钠毒性反应的表现是（）

A.手足搐搦

B.血压下降，心率缓慢

C.皮肤瘙痒

D.出血倾向

E.寒战、高热

8．防止输血引起溶血反应的措施是（）

A.准确采集血标本

B.输血前作好血鉴定及交叉配血试验

C.严格执行血液保管制度 D.输血前认真检查血液质量

E.输血前须经两位护士核对 9．静脉输液宜慢的病人是（））A.患心、肺、肾疾病的病人 B.老年病人

C.婴幼儿 D.休克病人

E.严重脱水病人

10．静脉输液过程中突然出现空气栓塞症状，处理措施是（）

A.立即置病人于左侧卧位头低足高位置 B.氧气吸入

C.立即置病人于右侧卧位头低足高位置 D.立即通知医生，配合抢救

E.必要时通过中心静脉导管抽出空气

四、简答题

1．简述输液的目的。2．简述补液的原则。

3．简述颈外静脉输液的目的。

4．静脉输液过程中可出现哪些输液故障。5．简述输液微粒污染的危害。6．简述输血的目的。

7．简述输输血前的血液准备。

五、论述题

1．病人高某，男，60岁，患有慢性阻塞性肺气肿，因天气突然降温发生呼吸道感染，在静脉输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，检查：体温37.4℃,脉搏120次/分,血压130/90mmHg。肺部听诊可闻及湿啰音。问：①该病人出现了什么情况？②原因可能是什么？③如何处理？

2．病人于某，男，30岁，患有再生障碍性贫血，进行静脉输血治疗，输血约15ml时突然出现全身发冷、头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛。检查：体温37.5℃,脉搏110次/分,血压80/50mmHg。问：①该病人出现了什么情况？②原因可能是什么？③如何处理？