朱昌中心卫生院基本公共卫生慢性病_卫生院慢性病管理总结
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朱昌中心卫生院2011年基本公共卫生慢性病、重性精神病管理自查总结
为进一步规范基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，根据黔卫办发【2011】239号文件精神，按照年初全市卫生工作会议精神的总体要求，以深化医疗卫生体制改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的综合防治工作，加强重性精神疾病管理服务项目管理与规范管理，同时根据贵州省基本公共卫生慢性病及重性精神疾病患者管理服务项目指导方案，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇14个行政村发现高血压、糖尿病以及重性精神疾病患者进行登记管理。从而使基本公共卫生慢性病和重性精神疾病管理服务项目工作走向有序开展，现将开展自查情况总结如下：
一、制定公共卫生管理服务年初实施方案
以国家《2011年基本公共卫生服务规范》指导方案为蓝本，结合我院实际情况，确定具体的项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者为管理目标人群，在镇中心卫生院和各村卫生室从门诊工作中，并以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查和重性精神病患者的排查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病个案实行一人一病一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，填表格书写规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村两级公共卫生管理项目的各级职责。我院负责培训村医实施工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报。力争全镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、培训村级基本公共卫生管理服务项目管理人员 为了使全镇公共卫生管理项目工作顺利完成，由我院公共卫生科组织培训辖区内14个行政村33名村医，2011年共培训6次，每次参加培训各村都出全勤。各村都按要求制定了年初工作计划，并按照计划要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病、重性精神疾病对个人，对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病、重性精神疾病，从而减少三个疾病的发生和给个人、家庭、社会造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病、重性精神疾病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。镇公共卫生科每两月督导各村卫生室的公共卫生工作开展情况一次，对慢性病和重性精神疾病患者实行一人一年一次一般体格检查，四次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病和重性精神疾病 管理达到规范化。
三、全镇具体的工作开展情况1、2010年5月以来，按照上级文件要求，完善慢性病和重性精神疾病管理服务项目，全镇全面开展了慢性病（高血压、2型糖尿病）和重性精神疾病的规范管理工作，截至2011年11月，我镇对35岁以上人群高血压筛查4625人，查出高血压高危56人，建档管理56人； 建档管理率100%；确诊高血压疾病患1460人；规范管理1460人；规范管理率100%；通过随访指导5042人血压得到有效控制，血压控制率为89%。
2、Ⅱ型糖尿病筛查2564人，查出高危Ⅱ型糖尿病患者477人；建档管理477；，建档管理率100%；确诊糖尿病患者477人，规范管理477人；规范管理率100%；通过随访管理指导430人血糖得到有效控制，血糖控制率为90%。
3、重性精神疾病患者67人，建档管理52人，建档管理率77%，规范管理52人，规范管理率100%，其中50人病情稳定，稳定率为85%。对查出的三种疾病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访。
四、待完善的问题
公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全镇防治慢性病和重性精神疾病工作取得了很大的成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之部分村民不能正视体检的重要性。建档工作开展难度较大。三是慢性病患者积极性不高。一些患者都觉得随访没什么意义，认为没有免费的药来得实在。精神病管理我们没得到诊断资格，并且业务不熟练。四是村级卫生人员的业务管理能力较差。今后的工作中我们会加强业务培训，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强防病能力，增强村公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，帮助、指导慢性病和精神障碍患者医疗、康复，减少慢性病和精神疾病的发病，有利于家庭、社会。
朱昌中心卫生院
2011年11月28日
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