护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法_护士静脉输液和输血法
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护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法
一、静脉输液 １.目的(１)补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。(２)增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量。(３)供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。(４)输入药物，治疗疾病。２.常用溶液及作用
１ 对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是 Ａ.林格液 Ｂ.生理盐水
Ｃ.５％葡萄糖溶液 Ｄ.１０％葡萄糖溶液 Ｅ.中分子右旋糖酐 ３.静脉输液方法
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(１)密闭式输液法
①评估:包括患者的年龄、病情、合作程度等；输液的目的、输入药物的情况；评估穿刺
部位皮肤情况及静脉情况等，手背静脉网是成人患者输液时头皮针穿刺的首选部位；头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。
②操作要点:ａ.第一次排气:倒立茂菲滴管，挤压滴管，滴管内液面以 １/ ３~１/ ２③ 满为宜，然后顺置滴管，排气至输液管与头皮针相交处；ｂ.止血带位置:穿刺点上方 ６ ｃｍ④ 处，松紧以能阻断静脉血流又不影响动脉的血流为宜止血带的属端向上；ｃ.二次排气:再次核对，取下
针帽，排尽空气；ｄ.三松:静脉穿刺，见回血，针头再平行进入少许，然后松止血带、松调节器、松拳；ｅ.换液:应先插通气管，后插输液管，以免溶液瓶内形成负压。③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度；合理安排输液顺序；合理分配药物；长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉；严防造成空气栓塞；注意药物的配伍禁忌；确认针头已刺入静脉内时再输入；严格掌握输液的速度；过程中要加强巡视。(２)颈外静脉输液法
①适用对象:需长期输液而周围静脉不易穿刺者；周围循环衰竭须测中心静脉压者；长 期静脉内滴注浓度高；刺激大的药物及静脉营养疗法的患者。
②操作要点:ａ.体位:去枕平卧，肩下垫小枕，头偏向对侧，头后仰；ｂ.穿刺部位:在下颌角和锁骨上缘中点连线之上 １ / ３ 处；ｃ.穿刺方法:呈 ４５°进针，入皮下后呈 ２５°沿颈外静脉方向穿刺，见回血后，将硅胶管由针孔插入约 １０ ｃｍ，插管同时助手持注射器一边抽回血一边缓慢注入生理盐水；ｄ.封管液:每毫升生理盐水含肝素 １０ ~ ２００ Ｕ；ｅ.护理:每天更换敷料，消毒穿刺点及周围；ｆ.拔管:连接注射器，边抽吸边拔，以防残留血块及空气进入静脉；拔管动作轻柔，避免折管；拔管后穿刺点加压数分钟；ｇ.置管后，若发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔；ｈ.每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，拔管时注意动作轻柔，以免硅胶管折断。
③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度；仔细选择穿刺点；输液过程中加强巡视； 防止硅胶管内发生凝血；穿刺点上敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒；每天输液前检查是否在静脉内。
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(３)静脉留置针输液法
①止血带位置:穿刺点上方 １０ ｃｍ① 处。
②穿刺方法:以 １５° ~ ３０°进针，见回血，降低角度再进少许，撤针芯，将外套管送入静脉内。
③封管方法:关闭调节器，一边推注封管液一边退头皮针，直至针头全部退出，以确保 正压封管。
④保留时间:一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超过 ７ 天。
⑤留置过程如发现有回血，应立即用肝素液冲管；如发现有血块堵塞，不能用肝素液将血块冲入血管。４.输液速度和时间(１)原则
①应根据患者年龄、病情、药物、性质调节；一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，儿童 ２０ ~ ４０ 滴 /分。
②年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢。③脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。④高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度慢。(２)输液速度和输液时间的计算方法
２ 医嘱 ０.９％氯化钠溶液 ５００ ｍｌ ｉｖｇｔｔ。患者从上午 ８ 时 ２０分开始输液、输液器点滴系数为 ２０。护士根据情况把输液速度调整至４０ 滴 / 分。预计输液完成的时间为
Ａ.上午 ９ 时 ５６ 分 Ｂ.上午 １１ 时 ４０ 分 Ｃ.中午 １２ 时 ３０ 分 Ｄ.下午 １ 时 ２０ 分
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Ｅ.下午 ２ 时 １５ 分 ５.常见输液故障及处理(１)溶液不滴
①针头滑出血管外:局部肿胀疼痛，另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁:进针部位靠近关节，针头上翘，调整针头位置或肢体位置。③针头阻塞:轻挤头皮针软管，有阻力无回血，更换针头另选静脉穿刺。
④压力过低:如果是水柱压力不够，抬高输液瓶的位置；如果是通气管不通畅，升高通 气管尾端或更换输液器。
⑤静脉痉挛:气候寒冷或输入液体温度过低，预防性局部热敷。(２)茂菲滴管液面过高
①滴管侧壁有调节孔时，捏闭滴管上端的输液管，然后打开调节孔； ②滴管侧壁没有调节孔时，关闭输液器开关，将输液瓶取下，倾斜输液瓶。(３)茂菲滴管内液面过低
①滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管上端的输液管，再打开调节孔； ②滴管侧壁有调节孔时，关闭输液器开关，用手挤压滴管。
３ 护士遵医嘱为患者行 １０％的葡萄糖酸钙 １０ ｍＬ 缓慢静脉推注，推注 ５ ｍＬ 后护士发现推注稍有阻力，局部略肿胀，抽无回血，发生上述情况的原因可能是 Ａ.静脉痉挛 Ｂ.针刺入过深，穿破对侧血管壁 Ｃ.针头斜面一半在血管外 Ｄ.针头斜面紧贴血管内壁 Ｅ.针头刺入皮下 ６.输液反应(１)发热反应 ①原因:输入致热原。
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②临床表现:多发生于输液后数分钟至 １ 小时，表现为寒战和发热，是输液反应最常见的。
③预防措施:严格执行查对制度和无菌操作；严格检查药液质量、输液用具的包装及灭 菌有效期等。
④处理措施:ａ.减慢滴注速度或停止输液；ｂ.对症处理；ｃ.按医嘱给抗过敏药物或激素治疗；ｄ.保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。(２)循环负荷过重(肺水肿)①原因:与输液速度过快、输入液量过多有关；患者原有心肺功能不良。
②临床表现:输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音。
③预防措施:严格控制输液速度及输液量，尤其是心肺功能不良者、老年人和婴幼儿等。④处理措施:ａ.立即停止输液，通知医生，配合抢救患者；ｂ.若病情允许，患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；ｃ.高流量 ６~８ Ｌ/ ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇湿化给氧，高流量能使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换；ｄ.遵医嘱给予镇静、扩血管、平喘、强心、利尿药等；ｅ.必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，以减少静脉回心血量，要求每隔 ５~１０ ｍｉｎ 轮流放松一侧肢体；ｆ.静脉放血 ２００~３００ ｍｌ 也可有效减少回心血量，但应慎用贫血者禁用。(３)静脉炎
①原因:长期输入高浓度、刺激性较强的药液；输液导管长时间留置；输液过程中未严 格执行无菌操作。
②临床表现:穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。③预防措施:ａ.严格执行无菌操作；ｂ.有计划地更换注射部位；ｃ.刺激性药物充分稀释，减慢输液速度防止药液溢出血管外；ｄ.选择刺激性小的留置针，且留置时间不宜过长。
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④处理措施:ａ.立即停止局部输液；ｂ.患肢抬高并制动，局部用 ９５％乙醇或 ５０％硫酸镁行湿热敷；ｃ.超短波理疗，中药外敷；ｄ.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。(４)空气栓塞
①原因:输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。
②临床表现:胸部异常不适或有胸骨后疼痛；随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有 濒死感；听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”；心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
③预防措施:输液前排尽管内空气，加压输液或输血时，有专人守护，连续输液时注意 及时更换液体。
④处理措施:ａ.立即停止输液，通知医生，配合抢救；ｂ.患者取左侧卧位和头低足高位，头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉口，同时随着心脏舒缩，使大气泡破碎，分次小量进入肺动脉；ｃ.高流量氧气吸入；密切观察病情。４ 某病人在输液过程中感到胸闷、胸骨后疼痛，听诊心前区可闻及“水泡声”，此 时错误的护理措施是
Ａ.立即停止输液 Ｂ.通知医生，配合抢救
Ｃ.左侧卧位，头低足高位 Ｄ.右侧卧位，头低足高位 Ｅ.高流量吸氧 ７.输液微粒污染
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质。
输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。这些微粒直径多在 １~１５ μｍ，少数在 ５０~３００ μｍ。(１)微粒来源
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①生产制作工艺不完善。
②溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长。③输液器及加药用的注射器不洁净。
④输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。(２)微粒污染对人体的危害
①最容易被微粒损害的部位:肺、脑、肝及肾脏等。②阻塞血管引起局部供血不足。③形成血栓导致血管栓塞和静脉炎。④形成肺内肉芽肿影响肺功能。⑤引起血小板减少症和过敏反应。⑥刺激组织而产生炎症或形成肿块。(３)微粒污染的预防
①采用合格生产厂家的药物和一次性器械。②采用密闭式一次性医用输液器。③输液前认真检查液体的质量。④净化治疗室空气。
⑤在通气针头或通气管内放置空气滤器。⑥严格执行无菌技术操作，药液应现用现配。⑦净化病室内空气。
二、输血 １.目的补充血容量；纠正贫血；补充血浆蛋白；补充各种凝血因子和血小板；补充抗体、补体等血液成分；排除有害物质。
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２.血液制品的种类(１)全血
１)新鲜血:指在 ４ ℃的常用抗凝保养液中，保存 １ 周内的血。基本上保留血液原有的各种成分，对血液病患者尤为适用。
２)库存血:在４ ℃冰箱内冷藏，保存期 ２~３ 周。仅保留了红细胞和血浆蛋白，适用于各种原因引起的大出血。大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。全血保存温度一般为 ４℃，这是红细胞的适宜温度，在保存中各种成分不断的丧失和变化，因此库存血只剩下红细胞、血浆蛋白；同时，化学成分不断变化，红细胞的钾进入血浆，血浆中的钠进入细胞，正常情况下为可逆的，但当肾脏功能不全时，钾不能排出体外而发生蓄积，出现心肌和肌肉功能失调甚至死亡。所以对于肾脏功能不全和大量输血的 病人应该输注 ７ 天内的血液。
(２)成分血:纯度高，节约血源，治疗效果好，不良反应少，易于保存。①红细胞: ａ.浓缩红细胞:适用于血容量正常需补充红细胞的贫血患者； ｂ.洗涤红细胞:适用于免疫性溶血性贫血、脏器移植患者等； ｃ.红细胞悬液:适用于战地急救、中小手术患者。
②白细胞浓缩悬液:４℃保存，４８ 小时内有效，适用于粒细胞减少、严重感染者。③血小板浓缩悬液:２２℃ 保存，２４ 小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。
④血浆:主要为血浆蛋白，不含血细胞。
ａ.新鲜血浆:适用于弥散性血管内凝血(ＤＩＣ)、大量输入库存血引起出血倾向的患者； ｂ.保存血浆:适用于低血容量和低血浆蛋白的患者；
ｃ.冰冻血浆:－３０℃保存，有效期 １ 年，应用时放在 ３７℃温水中融化，并于 ６ ｈ 内输入；
ｄ.干燥血浆:用生理盐水或 ０.１％枸橼酸钠溶解，溶解后使用。⑤其他血液制品:如纤维蛋白原适用于 ＤＩＣ。
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５ 大量输注库存血后要防止发生 Ａ.碱中毒和低血钾 Ｂ.碱中毒和高血钾 Ｃ.酸中毒和低血钾 Ｄ.酸中毒和高血钾 Ｅ.低血钾和低血钠 ３.输血前准备
(１)备血:①全血成分血输入前须做血型鉴定和交叉配血试验；血浆输入前须做血型鉴 定；白蛋白液等输入前不需做血型鉴定。②根据配血单采集血标本，禁止同时采集两位患者的血标本。③交叉配血结果:主副试验都没有凝集，可以输血；主实验凝集，绝对不可以用；主实验无凝集、副实验凝集(见于受血者为非 Ｏ 型、供血者为 Ｏ 型)，一般情况下不能输血，若病情特别危急，同型血没有来源，凝集反应较轻时，可以谨慎输入少量的血(２００ ｍｌ 以 下)并密切观察。
(２)取血:与血库人员共同做好“三查”、“八对”。“三查”即查血的有效期、血制品的质量和血液的包装是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
(３)取血后:室温下放置 １５ ~ ２０ ｍｉｎ 后再输入，一般在 ４ 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。４.各种输血法(１)间接输血法
①输血前应由两位护士“三查”、“八对”。
②如用库存血，必须认真检查库存血质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，有明显凝血块，提示可能溶血，不能使用。
③输血速度开始宜慢，应少于 ２０ 滴 / 分。观察 １５ 分钟左右，再根据病情调整滴速，成人一般为 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，儿童酌减。
④输血后记录:输血时间、种类、剂量、血型、血袋号及有无输血反应。
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⑤注意:输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水，以免发生不良反应；输入血液内 不得随意加入其他药品，以防止血液变质；加压输血时，应有专人守护，防止血液走空，发生空气栓塞。
６ 患者，女，４３ 岁。因重型再生障碍性贫血收入院，拟对其进行输血治疗。护士 在进行输血前的准备时，不正确的操作是 Ａ.进行血型鉴定和交叉配血试验
Ｂ.提血时，和血库人员共同做好“三查八对” Ｃ.库存血取出后，如紧急需要，可低温加热 Ｄ.输血前，需与另一名护士再次核对 Ｅ.输血前应先征得患者同意并签署知情同意书(２)直接输血法
①输血前应做血型鉴定和交叉配血。
②在供血者的上臂缠绕血压计袖带，充气维持压力 １００ ｍｍＨｇ，以阻断静脉血通过。
③三位护士协作，即一人采血，一人传递，另一人将血输注给患者。
④连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，放松袖带，用手指压迫穿刺部位前端静脉。
⑤采血注射器内应抽取一定量的抗凝剂，每 ５０ ｍｌ 血中加 ３.８％枸橼酸钠溶液 ５ ｍｌ。(３)自体输血法
①优点:此法不需做血型鉴定和交叉配血试验；节约血源；避免疾病传播。②自体输血形式:术前预存自体血；术前稀释血液回输；术中失血回输。
③适应症:ａ.胸腔或腹腔内出血；ｂ.估计出血量在 １０００ ｍｌ 以上的大手术；ｃ.手术后引流血液回输；ｄ.体外循环或深低温下进行心内直视手术；ｅ.患者血型特殊，难以找到供血员时。
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④禁忌症:ａ.胸腹腔开放性损伤达 ４ 小时以上者；ｂ.凝血因子缺乏者；ｃ.合并心脏病；ｄ.阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者；ｅ.血液在术中受胃肠道内容物污染；ｆ.血液可能受癌细胞污染者；ｇ.有脓毒血症和菌血症者。５.常见输血反应及护理(１)发热反应:最常见的输血反应
①原因:血液中含有致热物质；多次输血后，体内产生抗体。
②临床表现:在输血过程中或输血后 １ ~ ２ 小时内发生。重者呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。全身麻醉患者发热反应不明显。
③预防措施:严格管理血制品和输血用具，严格执行无菌操作，防止污染。
④处理措施:症状重者立即停止输血；对症处理；按医嘱给药；观察病情；保留余血及输血器，查找原因。(２)过敏反应
①原因:ａ.患者本身为过敏体质；ｂ.输入血液中含致敏物质；ｃ.多次输血体内产生抗体；
ｄ.供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者。
②临床表现:多发生在输血后期或即将结束时。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管 性水肿；重者因喉头水肿，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
③预防措施:正确管理血液和血制品；勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前 ４ 小时内不宜吃高蛋白质和高脂肪食物；不宜服用易致敏的药物；对于有过敏史的患者，输血前给予抗过敏的药物。
④处理措施:ａ.轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血，通知医生；ｂ.对症处理；ｃ.根据医嘱给予 ０.１％肾上腺素 ０.５ ~ １ ｍｌ 皮下注射，并给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等；ｄ.观察病情变化，保留余血及输血器，查找原因。
(３)溶血反应:最严重的输血反应 ①血管内溶血:
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ａ.原因:输入了 ＡＢＯ 异型血液；输入了变质的血液。
ｂ.临床表现:第一阶段红细胞凝集成团阻塞部分小血管，病人头部胀痛、面色潮红、恶 心呕吐、四肢麻木、腰背剧烈疼痛等；第二阶段凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血
浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，伴有寒战、高热、呼吸困难等；第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落引发急性肾功能衰竭。
ｃ.预防措施:认真做好血型鉴定和交叉配血；输血前认真检查，杜绝差错；严格遵守血 液保存制度，不适用变质血。
ｄ.处理措施:一旦发生，立即停止输血并通知医生；氧气吸入，建立静脉通道；余血保存送检；双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免堵塞；严密观察生命体征和尿量；抗休克等对症处理；心理护理:安慰患者，消除其紧张，恐惧心理。
７ 某患者因消化性溃疡多年入院，今突然呕血约 ７００ｍｌ，医嘱:全血 ２００ｍｌ ｉｖｇｔｔ。输血过程中护士注意到其眼睑口唇出现水肿，患者自诉面部皮肤发痒。该患者最可能发生了 Ａ.过敏反应 Ｂ.空气栓塞 Ｃ.血管内溶血 Ｄ.血管外溶血 Ｅ.枸橼酸钠中毒 ②血管外溶血
ａ.原因:Ｒｈ 血性阴性的患者再次接受 Ｒｈ 阳性血液时会发生。
ｂ.临床表现:发生晚，反应慢，症状轻，常有轻度发热乏力，血胆红素升高。ｃ.预防和处理:一般不需要特殊处理，查明原因后，避免再次输注 Ｒｈ 阳性血液。(４)大量输血后反应 ①循环负荷过重(肺水肿)。
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②出血倾向:表现为皮肤和黏膜瘀点、瘀斑，手术伤口渗血等。与大量输入库存血，血 小板、凝血因子不足有关；加强观察，大量输入库存血时，间隔输入新鲜血、血小板悬液或凝血因子，以补充足够的血小板和凝血因子。
③枸橼酸钠中毒反应:大量输入库存血，导致大量枸橼酸钠进入体内，枸橼酸钠与血中 游离钙结合而使血钙下降，表现为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心搏骤停。每输库血 １０００ ｍｌ，静脉注射 １０％葡萄酸钙 １０ ｍｌ。６.输血的注意事项
(１)根据医嘱及输血申请单采集血标本，每次只能为一名患者采集。输血时需两人核 对无误后才可输入。
(２)若库存血血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清，有明显血凝块，提示血液变质，不能使用。库存血取出后，应在 ３０ 分钟内输入。(３)输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量生理盐水。
(４)血液内禁止随意加入药物，如钙剂，高渗、低渗，酸性、碱性的液体或药物，防止血液变质，出现凝集或溶血现象。(５)避免血液剧烈震荡。
(６)冷藏血制品不能加热，防治血浆蛋白凝固变性。在室温下放置 １５ ~ ２０ 分钟再输入，一般在 ４ 小时内输完。
(７)输血过程中加强巡视，观察输血反应。发生严重的反应，应立即停止输液，给与相应处理并保留余血以供检查分析原因。
(８)全血和成分血同时输入，应首先输入成分血，其次是新鲜血，最后为库存血。成分血除血红细胞外要求在 ２４ 小时内输完(从釆血 开始计时)；除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血相容试验。(９)输血后血袋保留 ２４ 小时。
★静脉输液溶液:碱性溶液中碳酸氢钠不适宜呼吸功能障碍患者纠酸，乳酸钠不适宜休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭、新生儿等对乳酸利用较差的患者；高渗溶液用于利尿脱水，防止脑水肿；中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压扩充血容量。
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★密闭式输液法:手背静脉网是成人患者输液时首选部位；头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。
★静脉输液速度:一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，儿童 ２０ ~ ４０ 滴 / 分，老年人、儿童、心肺功能不全者慢；输液速度和时间的计算。
★静脉留置针输液法:止血带位置扎于穿刺点上方 １０ ｃｍ 处，一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超过 ７ 天。
★输液反应:发热反应表现为寒战和发热；循环负荷过重表现为咳粉红色泡沫样痰；静脉炎表现为条索状红线；空气栓塞表现为心前区持续的“水泡声”。
★循环负荷过重处理:患者取端坐位，两腿下垂；高流量 ６ ~ ８ Ｌ / ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇湿化给氧，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。静脉炎处理:患肢抬高并制动，局部用 ９５％乙醇或 ５０％硫酸镁行湿热敷；空气栓塞处理:取左侧卧位和头低足高位。
★新鲜血对血液病患者尤为适用；库存血适用于各种原因引起的大出血。大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。
★取血时与血库人员共同做好“三查”、“八对”；输血前应由两位护士“三查”、“八对”。
★室温下放置 １５ ~ ２０ ｍｉｎ 后再输入，一般在 ４ 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。输血速度开始宜慢，应少于 ２０ 滴 / 分；输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水。
★发热反应:最常见的输血反应；溶血反应:最严重的输血反应。
★一旦发生血管内溶血，立即停止输血，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度。
★每输库血 １０００ ｍｌ，静脉注射 １０％葡萄酸钙 １０ ｍｌ 防止枸橼酸钠中毒。
