衰老自我认识与衰老的关系研究论文_中医对衰老的认识

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摘要：目的探究自我体认与衰老的相关性。方法 选用衰老评估量表(AES)，采用整群随机抽样的方法对上海、平凉、兰州3地中老年人群进行调查，分析自我体认和衰老相关性。结果 自我体认得分与衰老评估量表总分、衰老各领域得分、衰老所有方面得分均呈正相关(P=0.000)。结论 自我体认得分越高则衰老程度越严重，反之则越轻越缓，这为从自我体认角度认识衰老、研究衰老、延缓衰老提有供针对性的依据和指导。

关键词：自我体认;衰老;

个体对衰老的自我意识、自我认识和自我评价不同，则衰老的程度和进程不同。Levy等[1]通过18年随访调查发现，积极或消极的衰老自我认知对躯体健康有不同影响。衰老自我认知已经被认为能够预测老年人独立功能丧失和死亡率。Ostir等[2]研究也发现，个体对自身当前衰老水平的评估与实际表现之间并不一致，且不同个体或同龄个体之间衰老的程度均不相同，说明对自身衰老的体验或评价对衰老起着重要的作用。本研究以课题组前期研制出的衰老评估量表(AES)[3]进行调查，提出自我体认并探究其与衰老的关系。

1、资料与方法

1.1、调查对象、调查过程和数据建立

2013年10月至2014年10月采用整群随机抽样的方法，选用衰老评估量表AES，对上海、平凉、兰州3个地区2 064名中老年人进行横断面现场调查。共发放量表2 500份，回收有效量表2 064份。其中上海932人，平凉620人，兰州512人。男1 099例，女965例。年龄40~95岁。

1.2、调查内容和调查工具

调查前成立研究小组、制订操作规程(SOP)，对调查员进行培训，严格质量控制。调查内容包括中老年人群的自我体认、衰老和一般情况。采用AES进行调查。量表共包括4个领域(躯体、心理、社会适应、自我体认)，13个方面(外表形态、视听、运动、小便、睡眠、虚弱、疼痛、情感、认知、社会适应、性生活、自我体会、认识态度)，39个条目。量表均为自填式。

1.3、统计学处理

采用SAS9.13软件进行χ2检验、Spearman相关分析、典则相关分析。

2、结果

2.1、自我体认与衰老的直线相关分析

衰老的自我体认领域得分[(11.24±3.08)分]与衰老评估量表总分[(50.97±12.21)分]呈显着正相关(r=0.790，P=0.000)。与躯体[(10.04±2.65)分]、心理[(9.68±2.79)分]、社会领域得分[(10.09±2.85)分]相关(r=0.607、0.586、0.678，均P=0.000)。与躯体、心理、社会领域所有方面形态[(2.94±0.88)分]、视听[(2.51±0.83)分]、运动[(2.10±0.99)分]、小便[(2.36±0.88)分]、睡眠[(2.47±1.00)分]、虚弱[(2.32±0.83)分]、疼痛[(2.72±1.00)分]、情感[(2.14±0.78)分]、认知[(2.79±0.82)分]、社会适应[(2.37±0.75)分]、性生活得分[(3.12±1.19)分]相关(r=0.458、0.444、0.498、0.387、0.380、0.483、0.431、0.552、0.461、0.641、0.420，均P=0.000)。直线相关分析表明自我体认得分越高，衰老程度越严重，反之则轻越缓。

2.2、自我体认与衰老的典则相关分析

衰老自我体认的7个条目和衰老的躯体、心理、社会领域典则相关分析，得到3对典则变量(V，W)，相关系数分别为0.788、0.218、0.142，3对典则变量相关系数差异均有统计学意义(P=0.000)。见表1。3对典则变量包含了全部相关信息量，其中第1、2、3对典则变量分别可解释95.892%、2.911%、1.197%的信息量。第一对典则变量提示:衰老感和负担感越轻，社会领域衰老程度越轻;反之，衰老感和负担感越重，社会适应性越差。第二对典则变量提示:负担感越轻，心理衰老越轻;完美感得分越高，躯体衰老越严重。第三对典则变量提示:负担感越重，心理衰老越重;幸福感得分越低，社会领域得分越低，社会适应性越好。见表1。

3、讨论

衰老不仅是一个生理功能衰退的过程，也是一种自我体认---即中老年人对自身衰老状况的体会、认识和态度的过程。后者可以改变衰老进程，同时也受衰老过程的影响。随年龄增长，人的躯体衰老无法自控和改变，但对衰老的自我体认则是可以自我调节和控制的，不同的认知态度则有不同的相应结局。衰老的表现可能大同小异，但不同的人对衰老有不同的体会、体验和“认为”，有着不同的自我意识、自我认识、自我分析和认知评价，建立起对未来计划、期望的不同信念和态度，并成为进一步行为的动力，使不同个体衰老有着不同的程度和进程。Ellis情绪反应认知“中介”理论(ABC理论)认为[4]，人的情绪和行为障碍不是由于事件直接引起，而是由于个体对事件不正确认知评价产生的信念引起的，其公式为“A→B→C”，其中“B”是导致“C”(心身失常后果)的核心要素，突显了“B”这一中介环节的重要性，不应纠结于消解“A”(因为许多情况下社会心理等应激事件是不可预知和难以避免的);相反，应该转向纠正“B”(自我对“A”的认知评价所产生的信念)。可知，个体对衰老的自我评价一方面是依据生理、心理、社会功能的增龄性变化;另一方面把行为建立在如何与同时代的人、其他年龄段的人及自身早先水平的看法进行比较等主观体验之上[2]。信念和态度独立地形成于认识过程之中，并且不断在社会文化背景和学习经历等过程中予以建立，随着社会变迁、境遇变异、意外事件、角色改变等客观因素而具有明显的阶段性变化特点，它可通过确定事件的真相和校正对其意义的理解来形成，作为动力对行为进行促进和调控，在衰老进程中发挥重要作用。

中老年人通过对自己衰老的自我认知评价建立起不同的信念和态度，而这个信念和态度作为行为改变的动力，在潜移默化的过程中主动去改变自己的行为和生活方式，使健康和衰老朝向于自我体认的信念方向发展。对衰老自我认知评价建立起积极、健康、正确的信念和态度，则能主动去改变自己的不良行为和生活方式，采取有益于健康的行为和生活方式，使健康朝向有利于自己的方向发展，衰老速度和程度则减缓;反之，则向不利于自己健康的方向发展，加速衰老进程。

研究结果表明，中老年可通过对衰老不同的体会、认识、态度来评估自身衰老，正性或良性的体认则产生正确的信念和积极的态度，负性或恶性的体认则产生不当的信念和消极的态度，进而影响其采取进一步的行为和调节、控制有关影响因素的方式，从而加速或减缓衰老进程。本调查结果也提示，≥80岁高龄时衰老速度和进程却趋于非常平缓甚至不衰，表明其可能与积极的自我体认有着密切的关系。因此，自我体认在个体的衰老进程中起着重要的加速或延缓调控作用。也说明了衰老是一个异质性的过程，具有可塑性[5]。因此，创造一定的环境，采取一种相应的策略，积极倡导乐龄概念和文化，让中老年人对衰老做出正性或良性的自我体认，形成和产生正确的信念、积极的态度，对帮助他们成功地适应衰老、延缓衰老有着重要的意义。

参考文献

[1] Levy B，Slade M，Kunkel S，et al.Longitudinal benefit of positive self-perceptions of aging on functional health[J].J Gerontol，2002;57B(5):409-17.[2] Ostir GV，Ottenbacher KJ，Markides KS.On set of frailty in older adults and the protective role of positive affect[J].Psychol Aging，2004;19(3):402-8.[3] 梁治学，胡燕，李其忠，等.衰老评估量表的条目筛选[J].中国老年学杂志，2015;35(9):2502-4.[4] 何裕民.中医临心理学床研究[M].北京:人民卫生出版社，2010:282.[5] 李春波，申远，吴文源，等.脑老化的异质性:功能磁共振成像的初步对照研究[J].中华医学杂志，2005;85(42):2971-4.