基础护理知识急诊科1_1护理基础知识答案

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基础护理知识急诊科1 考试时间：4分钟 总分：0分

一．单选题（共14题，每题0分）1.有机磷农药中毒病人，在应用抗胆碱药时，下列哪项临床表现不能表明阿托品化：（）A．颜面潮B．皮肤干燥

C．心率：110次/分D．肺部啰音增加

2.病情级别为Ⅱ级的急诊病人符合下列哪一项：（）A．急性症状不能缓解的病人B．有潜在危及生命的可能

C．如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险D．慢性疾病急性发作的病人 3.中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为：（）A．70%～50%B．50%～30% C．30%～29%D．

4.经口气管插管的深度是指：（）A．导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cmB．导管尖端至门齿的距离，通常成人为27cm±2cm C．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cmD．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm 5.有机磷农药中毒最早出现的临床表现是：（）A．平滑肌痉挛和腺体分泌增加B．全身肌肉发生强直性痉挛 C．头痛、头晕、乏力D．共济失调

6.蜜蜂蛰伤后，可用下列哪种液体涂擦：（）A．3%氨水B．0.5%碘伏 C．75%乙醇D．95%乙醇

7.成人经鼻气管插管的深度为：（）A．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm+2cmB．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cm C．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为25cm±2cmD．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为29cm±2cm 8.EMSS是下列哪项的缩写：（）A．急诊体系B．急诊服务

C．医疗服务体系D．急诊医疗服务体系

9.急诊分诊时，一般将病人病情分为几级：（）A．一级B．三级 C．四级D．五级

10.抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是：（）A．美蓝B．纳络酮 C．安易醒D．阿托品

11.急诊分诊护理体检不包括下列哪项内容：（）A．观察病人的意识、精神状态B．查看双侧瞳孔

C．测量生命体征D．实验室检查

12.给中暑病人体内降温时，用于灌肠的葡萄糖盐水的温度为：（）A．4～10℃B．10～15℃ C．0～4℃D．15～20℃

13.环境降温是中暑病人降温的方法之一，通常将室温调节为：（）A．15～20℃B．20～25℃

C．26～30℃D．10～15℃

14.下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状：（）A．阿托品B．纳络酮 C．解磷定D．氯磷定

二．多选题（共9题，每题0分）1.院前急救原则包括：（）A．先复苏后固定B．先止血后包扎

C．先救治后运送D．先重伤后轻伤E．搬运与医护的一致性 2.基础生命支持包括：（）A．心跳、呼吸停止的判断B．畅通呼吸道 C．人工呼吸D．建立有效循环E．脑复苏 3.中暑病人降温的方法有：（）A．环境降温B．体表降温

C．体内降温D．药物降温E．物理降温

4.蜈蚣咬伤后，可应用哪些药液敷贴：（）A．3%氨水B．5%碳酸氢钠溶液

C．溶化的蛇药片D．20%硫酸镁E．75%乙醇

5.有机磷农药中毒时，临床表现的毒草碱样症状包括：（）A．瞳孔缩小B．恶心、呕吐

C．腹痛、腹泻D．多汗、流涎E．肺水肿

6.为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即采取的措施有：（）A．清除口鼻中的异物B．将舌头拉出

C．取下义齿D．松开领口E．松解紧裹的内衣 7.电击伤的院内救护措施包括：（）A．保持呼吸道通畅B．维持有效循环

C．脑水肿的防治D．维持水电解质平衡E．创面处理

8.急性中毒的急救原则是：（）A．立即终止接触毒物B．清除尚未吸收的毒物

C．促进已吸收毒物的排泄D．对症治疗.E．特殊解毒剂的应用 9.治疗有机磷农药中毒时，出现阿托品化的临床表现包括：（A．颜面潮红B．皮肤、口腔干燥

C．肺部啰音增加D．心率增快E．瞳孔扩大 三．简答题（共14题，每题0分）

1.抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是什么?常用剂量是多少? 2.急诊分诊护理体检包括哪些内容? 3.何谓急诊医疗服务体系? 4.中暑病人降温的方法有哪几种? 5.电击伤的急救原则和院内救护措施有哪些? 6.心肺脑复苏分为哪三期? 7.急诊分诊的病情级别是如何划分的? 8.一氧化碳中毒病人的院前急救与氧疗方法是什么? 9.急性中毒的急救原则是什么? 10.院前急救的原则是什么?)11.毒虫(蜜蜂、毒蜘蛛、蜈蚣、蛭类)蜇伤的简易处理方法是什么? 12.为保持淹溺病人呼吸道通畅。应立即采取哪些措施? 13.气管插管的途径有哪两种?气管插管的深度是多少? 14.有机磷农药中毒临床表现和救治方法是什么? 正确答案： 一．单选题 1.D 2.B 3.B 4.A 5.A 6.A 7.A 8.D 9.C 10.B 11.D 12.A 13.B 14.A 二．多选题 1.A,B,C,D,E 2.A,B,C,D 3.A,B,C,D,E 4.A,B,C 5.A,B,C,D,E 6.A,B,C,D,E 7.A,B,C,D,E 8.A,B,C,D,E 9.A,B,D,E 三．简答题

1.纳络酮是目前抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物。根据病人临床表现，兴奋期用纳络酮0.4mg肌内注射，共济失调期0.4～0.8mg肌内注射，昏睡期0.8～1.2mg静脉注射，根据病情变化，必要时每半小时左右重复用药，至清醒后停药。

2.护士接诊后，首先观察病人的意识、精神状态，查看双侧瞳孔大小、对光反应、敏感度，测量血压、脉搏、呼吸、体温。对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。除注意病人的主诉外，可通过自己的眼、耳、鼻、口、手等感觉器官感受病人的症状、体征，进行辅助分析判断。

(1)用鼻闻：病人是否有异样的呼吸气味，如乙醇味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味。

(2)用耳听：病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。

(3)用眼看：病人主诉的症状表现程度如何，哪些症状未提到。观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张。

(4)用手摸：测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度，可以探知皮温、毛细血管充盈度。触摸疼痛部位，了解涉及范围及程度。

3.急诊医疗服务体系(emergencymedicalservicesystem，EMSS)是指及时将医疗措施送到急、危、重、伤病人的身边，进行现场初步急救(院前急救)，然后安全护送到就近的医院急诊室进一步诊治，少数危重病人需立即手术，送入监护病房或专科病室救治的过程。这一体系包括院前急救中心(站)、医院急诊科和加强监护病室或专科病房，它们既有独立的职责和任务，又相互紧密联系，是一个有严密组织和统一指挥的急救网。4.中暑病人降温的方法有物理降温和药物降温两种。

(1)物理降温：包括3种措施。①环境降温：迅速将病人安置在通风的树阴下；使用电风扇吹风；置于20～25℃的空调室内。②体表降温：冰水乙醇敷擦：在头、颈、腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋。用加入少量乙醇(5%～10%)的冰水或冷水擦拭全身皮肤。冰水浸浴：将病人采取半卧位，浸于含碎冰块、水温在15～16℃的水中，水面不超过病人的乳头平面，浸浴每达10～15分钟应将病人抬离水面，测肛温一次。如肛温下降至38℃时，即停止浸浴；下降的温度若又回升到39℃以上时，可再行浸浴。③体内降温：用4～10℃的5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml经股静脉向心性注入病人体内，也可给病人灌肠或采用胃管内灌入。

(2)药物降温：必须与物理降温同时使用。①地塞米松：10～20mg静脉注射。②氯丙嗪：25～50mg稀释在4℃的葡萄糖氯化钠溶液500ml内，快速静脉滴注，2小时内滴完。

5.急救原则：迅速脱离电源，注重现场急救，对心搏、呼吸骤停者施行心肺复苏术。院内救护措施

(1)保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：为使呼吸与心跳恢复，应尽早作气管插管，给予人工呼吸机正压供氧，并注意气道内分泌物的清除。

(2)维持有效循环：一般在人工呼吸和心脏按压开始后仍未听到心音时可使用心脏复苏药物。盐酸肾上腺素为触电后心脏骤停心肺复苏时的首选药物。触电后发生室颤，行胸外电除颤。

(3)脑水肿的防治：可用冰帽，在颈、腋下和腹股沟处放置冰袋，使肛温维持在32℃，以降低脑代谢。并静脉用脱水剂及能量合剂，改善脑细胞代谢。

(4)维持水、电解质平衡：心搏骤停病人血pH值明显降低，常用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

(5)创面处理：用消毒无菌液冲洗后无菌敷料包扎。应用抗生素控制感染，注射破伤风抗毒素。

6.心肺脑复苏分为以下三期：

(1)基础生命支持(basiclifesupport，BLS)：包括心跳、呼吸停止的判断，畅通呼吸道(airway，A)，人工呼吸(breathing，B)，建立有效循环(circulation，C)和转运等。

(2)进一步生命支持(advancedcardiaclifesupport，ACLS)：在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。

(3)延续生命支持(prolongedlifesupport，PLS)：包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。

7.一般将病人病情分为四级。分清病人的轻、重、缓、急，决定就诊次序。

(1)Ⅰ级：如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。

(2)Ⅱ级：有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续36小时以上，突发而剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。

(3)Ⅲ级：急性症状不能缓解的病人，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折等。

(4)Ⅳ级：慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。8.院前急救

(1)迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处。

(2)重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧。

(3)中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。氧疗方法包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入，最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8～10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧吸入，清醒后转为间歇给氧。

9.急性中毒的急救原则：①立即终止接触毒物；②清除尚未吸收的毒物；③促进已吸收毒物的排出；④特殊解毒剂的应用；⑤对症治疗。

10.院前急救的原则：①先复苏后固定；②先止血后包扎；③先重伤后轻伤；④先救治后运送；⑤急救与呼救并重；⑥搬运与医护的一致性。

11.(1)蜜蜂类蜇伤：立即用肥皂水擦洗，局部用3%氨水或5%～10%碳酸氢钠液(小苏打)湿敷伤口。若有蜂刺留在肉内，应及时消毒后用细针挑拨处理。若为黄蜂蜇伤则可用醋酸或食醋洗敷。

(2)毒蜘蛛蜇伤：伤处可看到有两个小红点，局部剧痛。伤员可出现面色青紫、出大汗、呼吸困难、脉搏慢等症状，需及时处理。如伤口在肢端，应立即用带结扎肢端伤口的近心侧，每隔20分钟放松1分钟，局部用1：5000高锰酸钾溶液洗净，伤口常规消毒后作“十”字形切口，用火罐抽吸毒液，再用苯酚烧灼才能放松结扎带。伤口周围敷以溶化的蛇药片，如蜇伤严重者可口服蛇药片。

(3)蜈蚣咬伤：除局部剧痛外，咬伤处有一对小口，并有淤点，周围红肿。用3%氨水或5%碳酸氢钠液冷湿敷，伤口周围敷以溶化的蛇药片。如咬伤严重者也应口服蛇药片。

(4)蛭类咬伤：发现蛭类附在皮肤上吸血时切忌用力牵拉蛭体，可用高渗盐水或盐粒洒在蛭体上使其自行脱落。伤口处用5%碳酸氢钠液加0.02%呋喃西林液冲洗后包扎。如伤口流血不止，可在局部应用止血剂。

12.为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、杂草，有义齿者取下义齿，以防坠入气道。将舌头拉出，牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣。并可采用膝顶法或肩顶法，也可用抱腹法做倒水处理。

13.气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。气管插管的深度为：①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cm；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm。

14.临床表现：急性有机磷农药中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒一般在2～6小时后发病，大量口服约5～10分钟内出现症状。主要症状分三类：

(1)毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、心率减慢、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。这类症状与毒蕈碱样作用相似，可用阿托品对抗。

(2)烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

(3)中枢神经系统症状：主要表现为头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等。急性中毒可分为三级：①轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小，血胆碱酯酶活力为70%～50%。②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力为50%～30%。③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿、大小便失禁，血胆碱酯酶活力为30%以下。救治方法

(1)终止或减少有机磷农药侵入人体：①将中毒者尽快移离被有机磷农药污染的环境，脱掉沾有毒物的衣物，用清水或肥皂液彻底清洗毒物污染的皮肤、头发等；②经消化道中毒者用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，溅入眼内的毒物也可用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。

(2)促进毒物排泄：输液、利尿、导泻均有助排泄毒物。

(3)应用解毒剂：选用胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药联合救治。常用解磷定、氯磷定、阿托品、山莨菪碱。在应用抗胆碱药时，应注意个体差异，若达到毒蕈碱样症状消失或颜面潮红，皮肤及口腔转为干燥，肺部啰音明显减少或消失，心率90～110次/分，瞳孔扩大但对光反应存在，此时表明已达到或接近阿托品化，应逐渐减为维持量，既要防止阿托品类抗胆碱药不足引起病情波动，也要防止阿托品类药物过量或中毒。

(4)全身支持治疗：①加强护理，注意保暖，密切观察血压、脉搏、呼吸及意识变化；②对重度病人应保持呼吸道通畅，防止发生吸入性肺炎或压疮等；③给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；④预防和治疗脑水肿，予以脱水剂；⑤早期和及时识别与纠正呼吸衰竭、循环衰竭、心力衰竭或肾功能衰竭，警惕和治疗多器官功能衰竭。