产科常见的医院感染_产科的医院感染管理

产科常见的医院感染由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“产科的医院感染管理”。

一、产科常见的医院感染

（一）易感因素

1、一般因素：贫血、营养不良、慢性疾病

2、与分娩有关的因素：胎膜早破、产程延长、反复肛门检查、产道损伤、产后出血

3、与手术有关的因素：助产术、剖腹产、手取胎盘

（二）主要病原体

主要有厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、淋球菌及乙肝、丙肝、柯萨奇、AIDS等病毒

病原体来源于孕产妇自身、带菌产妇和医护人员；未消毒或消毒不合格的医疗器械；血及血制品等.三）常见感染的诊断标准

1、外阴切口感染

经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内

符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断：

（1）外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物

（2）外阴切口有脓肿

（3）临床诊断基础上，细菌培养阳性

（三）常见感染的诊断标准

2、阴道穹隆部感染

符合下述两条一即可诊断：

（1）子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物

（2）子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿

（3）临床诊断基础上，细菌培养阳性

3、急性盆腔炎

入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者

符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断：

（1）有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性

（2）后穹窿或腹腔穿刺有脓液

（3）临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳性

4、子宫内膜炎

入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时

早孕流产、中孕引产、分娩后一周内

符合上述规定，并有发热、下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露异常等即可诊断

宫颈刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性

二、产房的医院感染管理与控制(一）组织建设

在医院感染管理委员会的领导下，建立职责明确的三级管理体系 一级管理：产房主任和护士长

二级管理：医院感染科的主任为负责人，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理 三级管理：医院感染管理委员会的主任委员由分管院长担任，负责医院感染管理的行政领导工作

（二）制度建设

与医院产房感染管理相关的制度有：清洁卫生制度，消毒灭菌制度，隔离制度，陪伴制度，消毒灭菌效果监测制度，感染管理报告制度等

（三）产房的人员管理

1、凡进入产房人员必须洗手、更衣、换鞋

2、工作人员疑有感染性疾病时，应避免接触病人或采取相应的防护措施。非本室人员未经许可不得入内

（四）产房的建筑布局

相对独立，严格划分三区，分界标志明显，人流、物流各行其道，避免交叉

限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间

半限制区内设置待产室、隔离待产室、器械室、办公室

非限制区内设置更衣室、产妇接待室、污物处置室、卫生间

分娩室宜设一张产床，无条件达到的最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平米，产床之间须有屏障设施

（五）产房的环境管理

1、手卫生设备、设施

多数医院感染为接触性传染,主要是通过侵入性检查和治疗,以及患者或工作人员的手使细菌移位而导致感染,由医务人员的手传播细菌而造成医院感染约占30％。

首先证实洗手价值的是奥地利医师韦斯，他发现产褥热发病率高的原因与医生手的污染有关，用漂白粉洗手后，使医院产褥热的发病率大为下降，产褥热的死亡率也由 10%下降至1%。

2、产房空气消毒

保持室内空气清新，每日通风不少于2次，每次不少于30min，通风不良时可安装辅助通风设备

3、消毒隔离

分娩后应湿式擦拭地面、产床周围的各种物体表面，有明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒

窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒

清洁用品应分区使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置

（六）产房的感染控制

1、诊疗过程中应遵循标准预防的原则，应备有相应的防护用品；接产时应戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。有血液、体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护鞋

2、接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇使用后应立即消毒

3、产床上的所有织物均应一人一更换，感染性疾病患者和明确感染性物质污染的织物应分开收集、标识明确、封闭运送。不应在产房内和走廊上清点污染织物

4、接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。吸痰用生理盐水一婴一瓶一更换，不得共用

5、备皮用具首选一次性物品，否则应采取有效的消毒处理方法

6、感染性疾病患者，应隔离待产、隔离分娩。医护人员采取相应隔离措施，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。分娩结束后房间应严格进行终末消毒处理

（七）医疗废物的管理

1、分类收集，密闭运送。包装物与容器符合国家规定，外标识明确。锐器放入锐器盒。患有或疑似传染病产妇胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭运送，按病理性医疗废物处理（需签知情同意书）

2、医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全

（八）接生中的感染预防控制措施

1、有刷手禁忌者严禁上台

2、保持无菌单布及手术衣干燥，潮湿视为污染应更换

3、无菌包在使用前，必须检查核对包装原样、有效期和灭菌指示带

4、灭菌后的物品必须在有效期内使用，产包打开超过4小时视为污染

5、助产用的器械视为相对污染，必须与脐带处理器械分开使用，严禁用侧切剪刀断脐

6、水有臭味或疑有宫腔内感染时应做培养，指导合理应用抗菌药物

7、台上剪刀、针头等锐器应远离新生儿，防止误伤

8、及时清理新生儿口腔和上呼吸道内吸入物，以防止吸入性肺炎

9、新生儿娩出后应尽快与亲皮肤接触，获得正常菌丛

10、及时给新生儿应用滴眼液滴眼

11、可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后均应消毒或灭菌。新生儿辐射台用后清洁消毒

12、接生中避免不必要的人员活动和进出

13、废弃的缝 针、刀片等等锐器，须放置于耐刺、防水的锐器盒内

14、重复使用的无菌布单一经打开，无论是否使用，均必须重新灭菌。一次性物品一旦开启，若未用完，也视为已污染

15、持物钳灭菌后干燥保存，每次接生使用一套

16、氧气湿化瓶内每次使用前加入灭菌蒸馏水，使用后进行终末消毒，并干燥保存

17、灭菌后的物品必须在有效期内使用，产包打开超过4小时视为污染

四、母婴同室的医院感染管理

（一）母婴同室的收护对象

1、本院分娩的产妇及婴儿，阴道产、剖宫产均应送入母婴同室或家庭化病房

2、有严重合并症者，心力竭者暂住高危病房，待平稳后进入母婴同室

3、高危新生儿母亲不提前出院，允许进NICU喂奶或挤奶 新生儿病房也可实施母婴同室

婴儿不属隔离情况者要就地治疗，不离开母婴同室

（二）母婴同室的消毒隔离措施及安全

1、母婴同室每日空气消毒及上下午各通风一次，每次至少20分钟

2、接触新生儿前应用流动水洗手，或用手消毒剂消毒

3、不得任意将新生儿抱出室外，以防交叉感染

4、母婴一方有感染性疾病时，应予隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳

5、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具应双消毒

6、婴儿洗澡水应为流动水，沐浴用具一婴一用一消毒。浴巾、内衣等清洗、灭菌后再用

7、严格探视制度，任何人接触婴儿前必须清洁洗手

8、住院较长病人，除每日晨晚间护理外，每周进行常规床单位消毒

9、母婴出院后，其床单位、保温箱等应行终末消毒

五、产房、母婴同室的质量监测

1、洗手后手上细菌数不得超过5cfu/cm2，洗手后的手部无细菌生长

2、使用中消毒液浓度进行测定和细菌学监控，要求达到合格标准，灭菌剂应无菌生长

3、敷料包和器械包尺寸合格。包布应完整、清洁、无湿包，包装外有灭菌日期及指示胶带。大、中型包中央的化学指示卡监测合格（变色均匀一致）方可使用

4、母婴同室每季度进行一次空气细菌培养，分娩室内的空气每月进行一次细菌培养

5、母婴同室、分娩室内物体表面和医护人员的手不得检出致病菌，细菌数不得超过5cfu/cm2 ；每季度监测一次，测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测

六、胎盘、死婴、死胎的处理

（一）胎盘处理

（二）死婴、死胎处理 预防与控制医院感染的具体措施与医护工作密切相关，贯穿于医护活动的全过程。所以，产科每一位工作人员都应该是感染管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责