基层医疗机构85例医疗纠纷分析_医疗纠纷案例及分析

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【关键词】基层医疗机构；医患纠纷

【中图分类号】r0

5【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2004)02—0095—0

2四jii省通江县辖77个乡镇(含7个办事处)，525个村民委

员会，3 309个村民小组，总人口73万。幅员面积4 116平方公

里，是一个老山边穷地区，以农

业为主的国定贫困县。全县有医

疗卫生机构799个。其中县级医疗卫生机构7个，乡(镇)卫生院

77个，村卫生站525个，社团、个体医疗机构190个。县级卫生

人员1 011人，乡镇519人，村站1 043人。

一、资料来源及医疗纠纷的分类统计

本文所涉医疗纠纷是我局医政股收集了9年来全县医疗纠

纷投诉、报告，以及市、县医疗事故鉴定委员会受理案，共85例。

实际发生的医疗过错和医疗纠纷应大于本统计数。

1．年度构成1995年2例，1996年4例，1998年9例，1999年4例，2000

年13例，2001年24例，2002年20例，2003年9例。呈逐年上

升趋势。

2．性剐构成女性54例，占63．53％，男性31例占36．47％。

3．年龄构成最小1天，最大61岁，平均年龄28．4岁。

4．医疗机构构成县级医院13例占15．29％，乡镇医院27例占31．765％，村

卫生站26例占30．59％，社团、个体医疗机构12例占14．12％，计生指导站3例占3．53％，无证行医3例占3．53％。

数据显示，医疗纠纷集中在乡镇卫生院和村卫生站。原因

一是乡村医疗机构信息渠道畅通，容易得到信息反馈。二是乡

村医疗机构有集体财产，有一定的赔偿能力。三是全县乡镇卫

生院和村卫生站共602个，乡镇卫生院集体所有制职工519人，村卫生站有乡村医生l 043人，发生医疗纠纷的几率高。四是个

体诊所和县级医疗机构经双方协商解决比例高于乡镇卫生院和

村卫生站。

5．科目构成产科22例，妇科3例，共25例，占29．41％，外科27例占

31．76％，内科32例占37．65％，五官科1例占1．18％。

6．医疗过失构成有明显医疗过失的45例，占52．94％ ；无医疗过失34例占

40％，与医疗护理行为无关的7例，占无医疗过失的20．59％ ；无

法确定的6例占7．06％。

按年度划分：1995年2例，1996年3例，1998年7例，1999

年无，2000年8例，2001年9例，2002年10例，2003年4例，逐

年上升。

按医疗机构划分：县级8例占17．78％，乡级14例占31．

11％，村级10例占22．22％，个体7例占15．56％，计生站3例，无证行医3例，各占6．67％。医疗过失主要发生在乡、村级医疗

机构。

按科目划分：内科14例占31．11％，外科12例占26．67％，妇产科18例占40％，五官科1例占2．22％。

7．医疗结果构成医疗纠纷中死亡45例，占52．94％，伤残27例，占31．76％，无损伤13例，占15．3％。男性死亡13例占死亡数的28．89％，女性死亡32例占71．11％。14岁以下儿童发生医疗纠纷数20

例，占医疗纠纷的23．53％，儿童死亡14例占31．11％，纠纷中儿

童死亡率70％，内儿科死亡11例，外儿科死亡2例，产儿科死亡

1例。

按科目划分，妇产科死亡l7例，占死亡数的37．78％、外科

死亡5例占11．11％、内科死亡22例占48．89％，五官科死亡

1例占2．22％。产科死亡全部属于产科失血，以胎盘滞留、胎盘植

入、产时(宫颈、子宫侧动脉)撕伤为主。

残疾：一是指器官缺失或功能严重障碍，二是将因过失增加

了医疗支出或延长了医疗过程者统计在内。全县残疾27例，外

科16例占59．26％，全部属于骨伤科。产科8例占29．63％，以

子宫全切、剖宫产尿道损伤、刮宫肠穿孔、新生儿骨折为主。妇

科死亡或残疾(子宫全切)中，以手术结扎线松脱造成大出血为

主。内科3例占11．11％。残疾中无医疗过失9例占33．33％。

8．鉴定结果构成通过鉴定的医疗纠纷24例占28．24％，其中属于医疗事故的l0例占41．67％，责任事故3例，技术事故7例，非医疗事故

14例占58．33％。再者，与医疗行为无直接关系的医疗纠纷7例

占8．24％