重症医学科各班工作护理核查单_重症医学科护理记录单

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重症医学科A班护理核查单

床号：姓名：性别：年龄：住院号： 诊断：入室天

1.□转入：时间、手腕带□、医嘱□、护理记录□、压疮单□、跌倒单□、BADL单□、皮肤□、管道□、输液□、生命体征、其他、交班护士签名 2.身份识别：手腕带□ 其他

3.床头牌：床头卡□、管床医生□、管床护士□、防坠床□、防外渗□、防拔管□、防误吸□、其他

4.□头部引流管：脑室□（引流放置正确□）、硬膜外引流管□、硬膜内引流管□、血肿腔引流管□ 5.□呼吸机：在用□、试脱机□、加热湿化□（灭菌用水□）、更换管路□、更换湿热交换器□ 6.口腔护理□、床头抬高30°□

7.气道：气管插管□、气管切开□（气切护理□）、面罩吸氧□、鼻导管吸氧□ 8.□胃肠管：标识□、鼻饲□（鼻饲前评估胃管位置□、胃残留量□）、胃肠减压□ 9.□深静脉置管：标识□、双腔□、单腔□、冲管□、肝素封管□、外周□ 10.液体：输液□、静脉营养□、输血□（双人查对□）

11.□泵入药：多巴胺□（标识□）、去甲肾□（标识□）、咪达唑仑□（标识□）、右美□（标识□）、芬太尼□（标识□）、瑞芬太尼□（标识□）、钾□（标识□）、其他 12.□引流管：标识□、胸腔□、腹部□、其他

13.□尿管：标识□、每小时尿量□（正常□ 异常□）、更换尿袋□、其他

14.皮肤：头□、肩□、背□、双上臂□、手指□、骶尾部□、双下肢□、足跟□、脚踝□、其他 15.本班风险：外渗□、压疮□、误吸□、VAP□、脱管□（镇痛□、镇静□、约束带□、约束手套□、床单□）、其他 16.文书：医嘱□、输液卡□、治疗单□、压疮单□、压疮风险预警□、跌倒单□、体温单□（辅助呼吸□ 特殊降温□ 大便□ 皮试□）、3种评估单□、入室评估单□（完整□、漏项□）17.前一天护理记录质控□打印□、床单位整理□、治疗车清洁□、本班不良事件□、危急值□ 18.□组长：本班护理质量质控□、医嘱核对□、每周一、四查房□、工作量□、质量指标□、交班本□、毒麻药□、督导本班护士□、危急值□、特殊事项交班 日期：责任护士： 督导组长：

使用说明：A班管床护士接班前根据核查单交接病人，本班完善当日核查单，有或执行打“√”，无或未执行打“×”，上一级项目打“×”，下一级或括号内项目可空白，一级项目打“√”，括号内项目必须完善。下班前管床护士签名，督导组长质控签名后方可下班。

2017年4月24日启用1/5更新