医务人员手卫生规范_医务人员手卫生标准

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淄博市第一医院医务人员手卫生实施规范

一、手卫生的目的通过加强手卫生，降低与预防外源性感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员安全；同时通过控制感染，减少医疗费用支出、减轻医务人员的工作量，缩短平均住院日，提高医院的经济效益，最终使患者、医院和社会共同受益。

二、手卫生的定义

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。

2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

4、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

5、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

6、手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。

7、速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。

8、免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

9、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

三、手卫生的管理与基本要求

1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。

（7）应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

（8）应配备计时装置、洗手流程及说明图。

五、洗手与卫生手消毒

1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）接触患者周围环境及物品后。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。

3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：

（1）接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4、医务人员洗手方法

见附录A5、医务人员手卫生消毒应遵循以下方法：

（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。

（2）严格按照六部洗手法进行揉搓。

（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

六、外科手消毒

1、外科手消毒应遵循以下原则：

（1）先洗手，后消毒。

（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

2、洗手方法与要求

附录A：

医务人员洗手方法

1、在流动水下，使双手充分淋湿。

2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体揉搓步骤为：

（1）掌手相对，手指并拢，相互揉搓。见图1（2）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。见图2（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。见图3

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。见图4

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。见图5

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。见图64、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

1、掌心对掌心搓擦

2、手指交错掌心对手背搓擦

3、手指交错掌心对掌心搓擦

4、两手互握互搓指背

5、拇指在掌中转动搓擦

6、指尖在掌心中摩擦

附录B

手卫生效果的监测方法

B．1 采样时间

在接触患者、进行诊疗活动前采样。

B．2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分烧断，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。