在改革中调整 在巩固中提高_改革改良改善改进

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在改革中调整 在巩固中提高

摘 要 本文对该院在工作取得令人满意的成绩之后，如何把握住改革的机遇，不断地在改革中调整，在巩固中提高，降低成本，增强医院的发展后劲等方面进行了探讨。从理论与实践的结合上，研究了医院发展的轨迹，并对医院多方面的工作，进行了多维主体的总结。关键词 医院改革 调整 巩固 提高

随着医院改革的不断深入，我院这几年发展得比较快。但是，我们清醒地认识到医院工作还存在一些薄弱环节，要有紧迫感、危机感，才能使我们奋发图强。所以，我院在各项工作取得令人满意的成绩之后，紧紧抓住有利于医院改革的机遇，在改革中调整，在巩固中提高，抓好职工队伍思想建设，稳定职工队伍，增强医院的向心力、凝聚力，走拓展内涵的路子，增强医院的发展后劲，把医院各方面的工作做得扎扎实实。

一、降低成本，增强医院工作效率

1．医院成功的改革是以最低的成本获取最高的改革效益。在卫生事业与社会主义市场经济体制相适应的过程中，我们必须正确认识、处理好两者之间关系，才能推动医院在改革的进程中深入发展。医疗卫生事业适应社会主义市场经济体制改革非常重要的特点，就是要发挥和利用市场机制的基础性调节作用有效配置卫生资源。讲市场经济，讲医疗服务适应社会主义市场机制的发展，不能认为，就是以盈利为目的，而不顾及医疗服务的社会效益。1994年9月1日在全国正式实施的《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》，就是按照大卫生的观点，进行统一布局，形成医疗服务体系的合理配置，使医疗服务在以经济建设为中心的总形势下，为社会医疗保健需要服务，真正体现出医疗服务的社会属性。并使医疗服务主动适应社会主义市场经济体制的建立和发展，在法律保障的环境中进行医疗服务的良性竞争和健康发展。

2．医疗卫生事业适应社会主义市场经济体制，正以承包责任制、租赁制、股份制以及“一院两制”，企业化管理等多种形式引进医院。医院近几年来集资引进的大型医疗设备，占医院固定资产相当大的份额，如不加强管理，就会出现国有资产使用率低，而集资、合资的医疗仪器使用率较高的现象。同时还会带来资产界定不明确、成本核算不清、材料消耗模糊以及国有资产流失，无形中增加了医院的经营成本。医院组织有关部门对集资、合资以及引进的医疗设备，从管理到利润分成进行认真的清产核资，盘活医院的资产存量。对没有兼顾国家、集体、个人之间利益分配的方案，作适当调整。

3．平均主义的分配方法使医院的经济活动缺乏必要的动力。近几年，医院虽然采取了拉开分配差距的措施，但传统的平均主义“大锅饭”仍然在大多数科室存在，这首先导致个别人员养尊处优，人浮于事，严重地挫伤了一部分医务工作者的积极性；其次，由于一小部分医务人员心理不平衡，他们在医疗活动中采取非正当的手段在病人身上获取钱物，诱发了新的行业不正之风；再次，当一部分患者住进医院感受到“不公正”、“不安全”的医疗服务时，就会对现行制度的合理性以及医院产生不满，使医院加大了潜在性的社会成本支出。为此，我院进一步改革奖金分配制度，逐渐拉大奖金分配的差距，利用经济杠杆作用调节医院架构中的不稳定因素。

二、拓宽全方位的优质服务，以高质量参与竞争

1．我院获得二级甲等医院称号已经二年了，在过去的二年里，我们在管理、经济、思想政治工作等方面采取措施，巩固取得的“二甲”医院成绩。实践证明，医院不断在改革中调整，在巩固中提高，保持和发展了“二甲”医院的成绩。但是，也应清醒地认识到，医疗市场竞争的新格局己形成定局，“以质量争信誉，以管理争效益，以服务争病人”，组成了竞争新格局的主旋律。因此，摆在我们面前是十分艰巨的任务，只有拓宽全方位的优质服务，以高质量参与医疗市场竞争，才能使医院立于不败之地。

2．医院改革必须树立“质量第一”的观念。强化质量意识，建立完善稳定的质量管理体

系，确保医疗质量，是医院的中心工作。质量管理的概念要适应医院改革深入发展的需要，要改变过去单纯就质量论质量的狭隘观念，树立通过市场竞争和遵循价值规律来提高医疗质量的观念，将提高医疗质量作为提高经济效益的出发点和立足点，使整个医疗质量管理有利于医院机制的良性运行，有利于医院资源的最佳配置，有利于为病人服务。我院在提高医疗质量上做文章，在全院广泛开展“质量安全年”和质量优胜科室评比活动。

医疗质量管理机构，必须从多层次、多视角、多方位上下功夫，我们从过去只重视个体质量，发展到重视整体质量；从过去主要重视医护质量，发展到同时重视生活服务、心理服务、社会服务质量。使医疗质量管理做到：检查系统化、评价科学化、奖惩经常化。多年来，没有发生等级医疗事故及严重医疗差错，降低了医疗纠纷的发生频率。

3．拓宽全方位的优质服务。开展全方位的优质服务，在医疗市场的竞争中愈来愈受到人们的重视，这是社会发展，人民群众生活水平提高的必然趋势。医院经常开展“三优一健”、“四职一纠”、“两学一创”、评选“十佳医护人员”等活动。围绕以上活动，把优质服务落实到患者的生活、心理、社会的方方面面，让病人感到来医院就诊放心、安心。优质服务、医疗质量是医院赖以生存的重要条件，我院教育全体医护人员都要高度重视，从我做起，从现在做起。尤其是科室负责人和学科带头人，都把优质服务、医疗质量当作头等大事来抓，持之以恒，抓出成效。晋升晋职、选送学习、评选先进等，都和优质服务、医疗质量挂钩，并且作为考核科室负责人、学科带头人政绩的重要条件。实行优质服务、医疗质量一票否决权。

三、加大开发科研三新的力度

1．医院改革的最终目的是实现医院现代化。因此必须依靠科技进步，以科技兴院为本。科技兴院的关键是加强重点学科的建设，而重点学科建设的关键则是人的建设，要以人带科，以科带院，努力做到院有重点、科有特点、人有专长。要做到这一点，必须坚持重视科技导向，否则即使医院在短期内两个效益提高了，但医院的长期发展缺乏后劲。因此，在已经评选8个甲级科室的基础上，又确定一批重点科室，在政策、资金上给予配套，发挥重点科室的龙头作用，推动医院科技建设的全面发展。

2．大力开展科研三新的研究与推广。医院在开发和推广科技成果方面已受到普遍的重视，有些科室己取得了显著的成果。与此同时，就全院开展科研三新与推广应用的态势来讲，上档次、高水平的项目不多，跟不上形势发展，满足不了医疗服务的需求。近几年来，业务主管部门拿出计划，任务指标落实到科室，各科室主要负责人亲自抓，获得了市以上多项科研成果。

3．加快科技人才的培养。近几年，医院有计划地选送一批科技人才去外地学习，医院科技人才“青黄不接”的问题基本解决。但是有些科室仍有缺项，或者科技人才储备不足。为此，我院继续选派一批中青年科技人才外出学习，号召中青年医务工作者，要审时度势，抓住学习机遇，为振兴医院多作贡献。同时做好对县区挂钩医疗单位科技人才的培训工作，使挂钩单位在短期内科技水平得到较大的提高，医院综合水平达到等级医院的标准。

4．论文、论著是反映医院综合医疗水平的尺度。医院鼓励医务人员积极向省级以上公开发表的刊物上投稿，对在公开刊物上发表的论文，医院给予优厚的奖励，目的在于调动医务人员的积极性，以保证见刊率逐年增加。近几年，每年都有100多篇各类论文在省级以上刊物上发表。

四、加强医德医风教育，促精神文明建设

随着医务人员的政治、思想、技术素质的提高和社会信息来源的不断扩大，医德医风教育的形式和方法也不断地更新、拓宽，保证了医德医风教育效果，有效地提高医务人员素质。医院抓住创建等级医院的契机，进一步采取强化医德医风建设的措施，赢得了病员的信任，患者满意度逐月上升。

1．将医德医风内容纳入年度政治教育计划，采取普遍与重点教育相结合方法，提高职

工思想认识。围绕医院中心工作，加强对社会主义市场经济基本理论学习，加强医德医风教育，组织职工开展学习雷锋、白求恩、创优质服务活动，组织观看了电视剧《人民的好医生赵雪芳》和大型歌剧《徐洪刚》，引导科室查找自身问题，端正服务态度，改进工作作风。重点进行“三优一健”、“四职一纠”教育，使教育内容入耳人脑。一是在职业理想教育中发挥典型引路作用；二是结合职业道德教育，突出抓好医德医风教育和讲评；三是抓好职业技能教育，提高医护水平；四是在职业纪律教育中，重申各项规章制度，制定奖金、浮动工资的实施办法，以提高职工遵章守纪的自觉性；五是在纠正行业不正之风教育中，结合医德医风讲评进行廉洁行医教育。此外，还帮助重点人员，如新上岗人员树立正确的人生观、利益观；对窗口人员继续开展“评佳评差”、“两学一创”活动，减少了“生、冷、硬、顶”的现象。

2．注意开辟多渠道的教育途径，坚持寓教与“行”，丰富医德医风教育内容。医院艺术团利用业余时间，开展一些职工喜爱的文艺活动，并以艺术团为龙头，推动全院文艺、体育、知识竞赛活动的开展，培养了医务人员高尚的情操。组织医务人员走上街头开展学雷锋义务医疗咨询服务，派医疗队支援农村，并深入到企业、幼儿园、福利院开展义诊等。举办了优质服务宣传板报和征文活动。

3．强化思想政治工作，充分发挥四个作用。第一，发挥党委、支部对思想政治工作的领导作用。党委、支部把思想政治工作放在首位，列入重要议事日程，认真讨论决定医院思想政治工作的主要问题，经常分析研究职工队伍的各种思想动态，为深化改革和医疗业务工作，积极疏导各种思想障碍；第二，发挥工、青、妇等群众组织对思想政治工作的协助作用。工、青、妇等组织是党联系群众的桥梁和纽带，它们在开展职工思想政治工作、培育社会主义医院的全新面貌、稳定职工队伍等方面起着重要的作用；第三，发挥行政干部开展思想政治工作的主体作用。行政干部在医疗、教学、科研、日常管理等工作中，随时随地做好群众的思想工作，尽可能把一切问题解决在萌芽状态；第四，发挥共产党员在思想政治工作中的骨干作用，要求共产党员管好自己，带好一片。

4．建立医德档案，加强社会监督。建立医德医风档案不仅是医院精神文明建设的重要内容，而且是建立完善自我约束机制，强化医德医风的有效措施。坚持经常与广泛、内部与外部的结合，通过职工佩证上岗、科室设意见本、院部设意见箱、定期召开工休座谈会、聘请社会义务监督员、发放征求病人意见表等形式，遏制了医德滑坡，推进了医院全程优质服务的开展，博得患者的信任。据不完全统计近期共收到表扬信52封、锦旗5面、匾4块、拒收现金5000元、患者满意度达到91％以上。

五、加强财务和后勤管理，保障医疗工作常态运行

1．随着医院改革不断深化，财务管理要为开创医院经营管理新格局提供保障；要不断理顺医疗价格、医疗收费的关系；要严格控制资产的使用和评估，伤止医院资产的流失；要坚决执行财经管理制度，管好财、理好财、聚好财，为医院发展提供坚实的经济基础。

2．财务部门、各科室都认真抓”跑、冒、漏”费现象。并且要求全体医务人员在重视提高社会效益的前提下，抓节能降耗，形成人人都关心经济，人人都厉行节约的局面，确保职工福利待遇指数年年有增长，业务收入指标年年有突破。

3．我们强调抓经营管理，是坚决反对乱收费，乱涨价，以及科室或个人私自收费。乱收费、乱涨价或私自收费是群众最为敏感的问题，同时也是医院风气的一种腐蚀剂。因此，在医疗活动中，如果发现私自收费据为科室或个人所有的，要处以私收金额的5至10倍罚款，视情节轻重，给予一定的行政处分。

4．为了搞好医院的经济管理，使之能以较少的劳动消耗取得较大的经济效益。一是充分调动管财、管物人员积极性，加强参与意识和计划观念，准确核定各项材料消耗定额，减少损失浪费，促进医院降低医疗成本，提高经济效益。二是加强自我约束能力。逐步实现财务管理规范化、经济核算制度化、监督管理经常化、会计手段电算化、财会队伍优质化。三

是试行双联医嘱，改革收费记帐管理。为了杜绝医嘱外用药，加强收费记帐管理，医院借鉴外单位的管理经验，结合本院情况，出台“诸医嘱外用药，加强收费记帐管理工作”方案，大大减少了医嘱外用药，避免了盲目开药，造成药品浪费，并堵住了冒名顶替乱开药、乱记帐的不正之风，增加了让病人参与医疗费用管理的透明度，方便了病人监督。四是抓好欠款和漏费的管理工作，对跑帐、欠款、收费，除实行和科室奖金挂钩制度外，财务人员经常深入科室进行督促检查，及时反馈信息。

六、发挥工、青、妇的作用

1．充分发挥职工参政议政和民主监督作用。

医院在加强职工的思想政治工作，强化主人翁意识，大力倡导为医院发展多做贡献，引导职工正确处理国家、集体、职工三者的利益关系的同时，广泛听取职工意见，充分发挥工会民主参与和民主监督作用。充分发挥职代会的职权，把医院有关的重大决策，如医院近、远期发展规划、医院重大改革方案和涉及医院职工切身利益的重大问题提交职代会讨论、审议。由于广开言路、集思广益，全院形成了人人参政议政的民主管理气氛，取得了较好的效果。

2．发挥共青团的桥梁作用。院团委为了让广大团员青年在新形势下，继承和发扬五四革命传统，在立足岗位的基础上更好地为医院建设服务，开展了“纪念五四运动七十五周年系列活动”。如“青年志愿服务活动”、“青年文明号”挂牌活动、五四综合知识竞赛、优秀团员表彰等。开展了“人人献爱心”活动，济困扶贫，资助失学少年。并结合医院实际以院内为主，开展导医、咨询、便民服务等。这些活动的开展展示了当代青年的风采，弘扬优良传统，倡导文明新风，提高了道德水准。