赴台感受_赴台心得

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一、台湾的医疗概况

台湾民众实行全民健保制度，健保由政府及个人投资，实施基本疾病保险。台湾医院目前有三大体系。即①私立医院体系；②公立医院体系；③军方医院体系。医院分为三类：①医学中心；②医疗医院；③私人诊所。其中私立医院占70%，公立医院占30%。

台湾的医院评鉴：台湾的医院评鉴分为四个类别，即医学中心、区域中心、地区医院和诊所。医学中心的等级最高，同时又是教学医院，具有医疗、教学和科研任务。区域医院与大陆的市级医院规模和等级相近，地区医院与大陆的县级医院规模和等级相近。

高雄义大医院

义大医院是台湾医疗建筑史上一个崭新的里程碑，媲美五星级饭店的空间营造，名家雕塑、钢琴演奏，置身其中即可感受义大医院特有的艺术与人文气息，没有药水味、充满咖啡香，让医院不仅仅是看病的地方，而是人性化规划，充满艺术气息的休憩场所。

医院自2004年4月15日起正式对外提供服务，主治医师阵容大部分来自各大医学中心，目前拥有超过二百位资深主治医师。自2004年8月起已通过区域医院暨乙类教学医院评鉴。未来将朝医学中心级医院的高质量医疗服务发展。

医院以服务为出发点，购置多项硬件设备，引进南台湾第一台正子断层扫瞄机（PET/CT），成立南台湾唯一的加马刀治疗中心(Gamma knife)，以及引进直线加速器（Linear Accelerator）、64切计算机断层造影、核磁共振造影机（MRI）等与世界同步的最新型先进医疗设备，让来院顾客享有最高质量的医疗服务。先进且精密的仪器是提高医疗品质的一大利器，医院辅以好的医护团队与严谨的管理，以病人为中心，在每一个医疗流程中，时时考量病人的感受，达到全方位医疗的目标。

这些医院对内都采取“以成本控制为中心”的管理，医院的耗费与开支是“节流”的重点内容。（1）台湾医院无论大小，都非常重视流程合理化，减少了病人流动次数，节省医疗用房的空间与电梯往返运输的成本，提高了医务人员服务病人数，使得医疗资源利用更合理。（2）建立成本核算管理系统，逐步完善医师薪资考核系统。在高效的信息系统支持下，医院的绩效考评具体到单病种及每一个医生。（3）医用耗材及费用明细：通过立交组合的医院信息系统，使得每一位病人的每一项治疗及每一项消耗，都是在线对应。对病人的支出成本进行管控，也为之提供安全保障。（4）在“健保”以单病种支付的模式下，建立医院临床路径，是规范操作流程、管控医疗质量、降低各项成本的有效方法。建立临床路径不是一项简单的事，目前做到的有：对每个病人建立必须检查的项目列表、汇总每个病人的支出明细以及病人治疗或检查的结果、医疗用房的空间与电梯往返运输的成本等。

在考察中让我感触最深的还是台湾医界的人本观念，那种处处体现的细腻温馨的人文关怀。

台湾各家医院都非常注重人性化服务，细节管理十分到位。每一个转角、每一个楼层、每一个科室、甚至每一个厕位都有显眼的标识物，或者是方向指示，或者是温馨提示，清楚明了，让进出的人员可以轻松到达想去之处。各类标识虽

然数量较多，但并不显得零乱，由专职美工制作的通知、宣教、介绍都十分精美漂亮，十分养眼，易于接受。医院的环境优美洁净，病区里几乎听不到脚步声、谈话声和手提电话声，医护人员或医患之间的交流几乎也只有当事人可以听到，为患者提供了一个私密的空间。病区设置配膳间，可由家属为患者准备饮食，病房卫生间里的洗脸盆旁、沐浴处的呼救铃随手可及。在医院到处可以感受到“礼让”，医务人员决不会与来院人员抢通道，凡有病人处陪同人员都会礼貌的示意不要随意拍照。到医院也不需花太多时间去了解先做什么后做什么，每一个流程完成后，负责该流程的医务人员会很主动、很清楚地告诉患者下一步应该去哪里、做什么。

而最值得一提的是医院的志工。他（她）们大都上了年纪，每周固定1～2个半天来医院行使导医、问讯、测量血压（机器自动测量）等工作，穿着统一的标有“某某医院志工”字样的背心，流动服务，热情周到，你稍有迟疑他（她）们就会主动上前询问，感觉真的很好，而我们的导医服务质量与之相比还有很大的差距。

护理方面

台湾医院的护理人员相对庞大，床护比4家医院均在1：0.8以上，护理制度齐全，一般科室输液很少，护理人员真正把时间还给病人，精力主要集中在帮助患者功能锻炼、科教宣讲、生活护理等方面，工作很细，我们参观医院科室可以看到，其护理的临床路径工作到位，如术前、术中、术后护理重点及细节清晰。同时，同科人员相互检查，保证护理工作到位。护士长真正做好科室管理，凡来访者的科室介绍，工作要点，科室特色及优势都由她完成。科室护理宣教均能做到图文并茂，某些特殊手术甚至可以做到实物及过程的观看，供患者获的充分的知情。

医院文化氛围建设

台湾地区的一些医院力求打破医院在民众中惯有的阴沉、昏暗、弥漫药水味的刻板印象，改变民众认为医院是个不好的地方、非不得已决不去的想法，开始把医院变成“超市”和“艺术馆”，并与社区民众互动，融入社区文化，回馈社区。考察团所参访的几家医院都各具鲜明的特色。各医院有一些共同的特点是，突出人文关怀，把候诊区和展示区变成艺术空间，让病人来医院除了就诊之外，也能通过欣赏人文艺术而缓解病痛的感受，降低等候中的不安与焦躁。在人文艺术与医疗服务结合上，医院特别注重一些细微之处。例如：考虑到患者在院内其他位置参观时可能错过就诊的叫号，而在就诊区外设置了叫号灯装置，病人即使位于就诊区外也可以从容地观赏作品而不至于错过就诊；为避免患者因迷失方向而造成就医不便，标明就诊路线导引寻找路径与空间位置等等。医院功能分区的区分标识大多采用主调色彩和多种清晰路标相结合，除了平面图和指示牌以外，还在走廊地面标识路径而且这些标识十分详细和人性化。医院还引进社会有品牌的餐饮、快餐、便利店、鲜花店、超市等为为病人和家属提供周全、方便的生活服务。医院有许多来自社区的义工为病人或家属提供咨询、引导、生活护理、陪伴活动等服务。