郝万山讲稿_郝万山讲稿
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六讲 七讲 八讲 九讲
太阳病概说及分类提纲
[1] 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
[2] 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
[3] 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。[4] 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。[5] 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
[6] 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。
[7] 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。
[8] 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。[9] 太阳病欲解时，从巳至未上。[10] 风家，表解而不了了者，十二日愈。
十讲 十一讲 十二讲 十三讲
桂枝汤适应症、禁忌症及加减应用
1.太阳中风证
[2] 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
[12] 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。方一。
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
[95] 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。四十七。方用前法。
2.凡太阳病，无论已治或未治，只要证见头痛、发热、汗出恶风者，宜桂枝汤 [13] 太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。方二。用前第一方。
[24] 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。十一。3.表证兼里实，先解表，宜桂枝汤
[44] 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。十四。用前第十二方。4.表证汗、下后，正气受挫，表邪未解，宜桂枝汤
[15] 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。四。
[45] 太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之，故令不愈；今脉浮,故在外。当须解外则愈,宜桂枝汤。十五。用前第十二方。
[56] 伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。二十二。用前第十二方。
[57] 伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。二十三。用前第十二方。5.表证兼轻度里虚者
[42] 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。方十二。
6.非外邪所致之营卫失和者
[53] 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。十九。用前第十二方。
[54] 病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。二十。用前第十二方。禁忌症：
[16] 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉症，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。五。
[17] 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。[19] 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。加减应用：
1.桂枝加葛根汤证
[14] 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。方三。
葛根四两 麻黄三两，去节 芍药二两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 桂枝二两，去皮
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗、恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。
2.桂枝加厚朴杏子汤证
[18] 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。六。
[43] 太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。方十三。桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 芍药三两 大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。
3.桂枝加附子汤证
[20] 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。方七。
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片 右六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今加附子。将息如前法。4.桂枝去芍药汤和桂枝去芍药加附子汤证
[21] 太阳病,下之后，脉促，胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。促，一作纵。
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
右四味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今去芍药。将息如前法。[22] 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。方九。
桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘 附子一枚,炮，去皮,破八片
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今去芍药加附子。将息如前法。5.新加汤证
[62] 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。
桂枝三两，去皮 芍药四两 甘草二两，炙 人参三两 大枣十二枚，擘 生姜四两
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今加芍药、生姜、人参。
十四讲 十五讲
太阳伤寒与麻黄汤的适应症及禁忌症
1.太阳伤寒表实证
[3] 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。[35] 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。方五。
麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖
右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
[37] 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。七。用前第五方。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
[50] 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然?以荣气不足，血少故也。[51] 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。十七。用前第五方,法用桂枝汤。[52] 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。十八。用前第五方。2.太阳与阳明合病，喘而胸满者
[36] 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下,宜麻黄汤。六。用前第五方。3.太阳伤寒与衄解
[46] 太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。十六。用前第五方。[47] 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。
[55] 伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。二十一。用前第五方。
4.禁忌症
[49] 脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
[50] 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然?以荣气不足，血少故也。
[83] 咽喉干燥者，不可发汗。
[84] 淋家，不可发汗，发汗必便血。
[85] 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。
[86] 衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，音唤，又胡绢切，下同，一作瞬。不得眠。[87] 亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
[88] 汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。四十四。方本阙。
参考组方：禹余粮 龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、人参、共为末、粳米为丸，如绿豆大，每服3-6克。[89] 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。一作逆。
十六讲 十七讲
伤寒兼证
1.葛根汤证
[31] 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。方一。
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
[32] 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。方二。
[33] 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。方三。
葛根四两 麻黄三两，去节 甘草二两，炙 芍药二两 桂枝二两，去皮 生姜二两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。
2.大青龙汤证
[38] 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方。八。
麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣
十枚，擘 石膏如鸡子大，碎
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
[39] 伤寒，脉浮缓，身不疼、但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。九。用前第八方。3.小青龙汤证
[40] 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。
麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两，去皮 五味子半升 半夏半升，洗
右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。臣亿等谨按,小青龙汤,大要治水.又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也。又按，《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。
[41] 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。十一。用前第十方。
十九讲 二十讲
表郁轻症
1.表郁轻症
太阳蓄水证-五苓散适应症
[23] 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。方十。
桂枝一两十六铢，去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两，去节 大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一，收之得二十四个，合方。详此方乃三分之一，非各半也，宜云合半汤。
[25] 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。方十二。
桂枝一两十七铢，去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 生姜一两六铢，切 杏仁十六个，去皮尖 甘草一两二铢，炙 大枣五枚，擘
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，桂枝汤取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。麻黄汤取九分之二，即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢，杏仁十五个九分枚之四，收之得十六个。二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，合方。
[27] 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。方十四。
桂枝去皮 芍药 麻黄 甘草各十八铢，炙 大枣四枚，擘 生姜一两二铢，切 石膏二十四铢，碎，绵裹
右七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云，当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。越婢汤方，麻黄二两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之，桂枝汤取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草十二铢，大枣三枚。越婢汤取八分之一，即得麻黄十八铢，生姜九铢，甘草六铢，石膏二十四铢，大枣一枚八分之七，弃之。二汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚，合方。旧云，桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。越婢汤方，见仲景杂方中，《外台秘要》一云起脾汤。
2.五苓散证
[71] 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热,消渴者五苓散主之。方三十四。
猪苓十八铢，去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两，去皮 右五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。[72] 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。三十五。用前第三十四方。
[73] 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。方三十六。
茯苓二两 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 生姜三两，切
右四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。
[74] 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方三十七。用前第三十四方。
[127] 太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
[156] 本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。十九。一方云，忍之一日乃愈。用前第七证方。二十一讲 二十二讲
太阳蓄血证
辨表里先后缓急治则
1.若血热互结，热邪重且急，瘀初成而较轻浅，症见少腹急结，其人如狂，而表邪已解者，宜桃核承气汤-泄热化瘀
[106] 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。方五十六。后云，解外宜桂枝汤。
桃仁五十个，去皮尖 大黄四两 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 芒消二两
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒消，更上火，微沸下火。先食温服五合，日三服。当微利。
2.若血热瘀结，瘀成形而势重，热已敛而和缓，症见少腹硬满，如狂或发狂，或身黄，脉沉微或沉结，小便自利，宜抵挡汤，破血逐瘀
[124] 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。方六十四。
水蛭熬 虻虫各三十个，去翅足，熬 桃仁二十个，去皮尖 大黄三两，酒洗 右四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下更服。
[125] 太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬；小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。六十五。用前方。
3.若血热瘀结，瘀成形而势缓，热虽有而势微，症见有热，少腹满，小便自利，宜抵挡汤，化瘀缓消
[126] 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。方六十六。
水蛭二十个，熬 虻虫二十个，去翅足，熬 桃仁二十五个，去皮尖 大黄三两
右四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者，更服。辨表里先后缓急治则
[90] 本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
[91] 伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。四十五。用前第十二方。
[92] 病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
二十三讲 二十四讲
太阳变证概说
热证之虚烦证、邪热壅肺证、协热下利证
[11] 病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
例：
[16] 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉症，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。五。
误吐后的两种辩证：
1.误吐后胃气虚寒而有假热
[120] 太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。此为小逆。
对比：
[70]发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。方三十三。
芒消半升 甘草二两，炙 大黄四两，去皮，清酒洗
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更煮两沸。顿服。2.误吐后胃气燥热而见內烦
[121] 太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。[122] 病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷。以胃中虚冷，故吐也。
1.虚烦证
[76] 发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒,音到，下同。心中懊憹，上乌浩，下奴冬切，下同。栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。三十八。
栀子豉汤方
栀子十四个，擘 香豉四合，绵裹
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草汤豉方
栀子十四个，擘 甘草二两，炙 香豉四两，绵裹
右三味,以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方
栀子十四个，擘 生姜五两 香豉四合，绵裹
右三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。
[77] 发汗，若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。三十九。用上初方。
[78] 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。四十。用上初方。
[79] 伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。方四十一。
栀子十四个，擘 厚朴四两，炙，去皮 枳实四枚，水浸，炙令黄
右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。[80] 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。方四十二。
栀子十四个，擘 干姜二两
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。[81] 凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
2.麻杏石甘汤
[63] 发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。
麻黄四两，去节 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎，绵裹
右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云，黄耳柸。
[162] 下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。
麻黄四两 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎，绵裹
右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云黄耳杯。
3.白虎加人参汤证
[26] 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。方十三。
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草炙，二两 粳米六合 人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。4.葛根芩连汤证
[34] 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。
葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。
二十五讲
二十六讲 太阳变证之寒症-心阳虚证
水气病
心阳虚证 [64] 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。方二十七。
桂枝四两，去皮 甘草二两，炙
右二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。
[118] 火逆。下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。
桂枝一两，去皮 甘草二两，炙 牡蛎二两，熬 龙骨二两
右四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服八合，日三服。
[117] 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。方六十一。
桂枝五两，去皮 芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
[112] 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方六十。
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 牡蛎五两，熬 蜀漆三两，洗去腥 龙骨四两右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今去芍药加蜀漆、牡蛎、龙骨。
水气病
1.茯苓桂枝甘草汤证（苓桂枣甘汤）
[65] 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。
茯苓半斤 桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 大枣十五枚，擘
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。2.茯苓桂枝白术甘草汤证（苓桂术甘汤）
[67] 伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。
茯苓四两 桂枝三两，去皮 白术 甘草各二两，炙 右四味，以水六升，煮取三升，去滓。分温三服。3.桂枝去桂加茯苓白术汤证（苓芍术甘汤）
[28] 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。
芍药三两 甘草二两，炙 生姜切 白术 茯苓各三两 大枣十二枚，擘
右六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，小便利则愈。本云，桂枝汤今去桂枝，加茯苓、白术。4.茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）
[73] 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。方三十六。茯苓二两 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 生姜三两，切
右四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。
5.真武汤证（苓芍术附汤）
[82] 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗一作僻。地者，真武汤主之。方四十三。
茯苓 芍药 生姜各三两，切 白术二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
[316] 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。方十五。
茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两，切 附子一枚，炮，去皮，破八片
右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。 二十七讲 二十八讲
太阳变证-脾阳虚证及肾阳虚证
1.脾阳虚证
1）脾虚气滞腹满证（厚姜半甘人参汤）
[66] 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。
厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切 半夏半升，洗 甘草二两 人参一两 右五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。2）气血两虚，心脏失养证
[102] 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。五十二。用前第五十一方。
3）协热下利证
[34] 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。
葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。
[163] 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。方二十五。
桂枝四两，别切 甘草四两，炙 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。
2.肾阳虚证
1.阳虚躁烦证
[61] 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。方二十四。
干姜一两 附子一枚，生用，去皮，切八片
右二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。 2.阴阳两虚烦躁证
[69] 发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。方三十二。
茯苓四两 人参一两 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二两，炙 干姜 一两半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓。温服七合，日二服。3.阳虚水泛证
[82] 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗一作僻。地者，真武汤主之。方四十三。
茯苓 芍药 生姜各三两，切 白术二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
二十九讲 太阳变证-阴阳两虚证
[29] 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。方十六。
甘草干姜汤方
甘草四两，炙 干姜二两
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。芍药甘草汤方
芍药 甘草各四两，炙
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。调胃承气汤方
大黄四两，去皮，清酒洗 甘草二两，炙 芒消半升
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更上火微煮令沸。少少温服之。四逆汤方 甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。[68] 发汗,病不解,反恶寒者，虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。
芍药 甘草各三两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓。分温三服。疑非仲景方。
[177] 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。
甘草四两，炙 生姜三两，切 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两，去皮 阿胶二两 麦门冬半升，去心 麻仁半升 大枣三十枚，擘
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。
[178] 脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。
三十讲
三十一讲 三十二讲
结胸证治
1.大结胸证
脏结证
[131] 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，一作汗出。因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。
大黄半斤 葶苈子半升，熬 芒消半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑
右四味，捣筛二味，内杏仁、芒消，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升。温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效。禁如药法。[134] 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，一云头痛即眩。胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤。方二。
大黄六两，去皮 芒消一升 甘遂一钱匕
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒消，煮一两沸，内甘遂末。温服一升，得快利，止后服。
结胸三证：
[135] 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。三。用前第二方。
大陷胸汤证与大柴胡汤证鉴别：
[136] 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。四。用前第二方
大柴胡汤方
柴胡半斤 枳实四枚，炙 生姜五两，切 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。
热实结胸兼阳明里实证治：
[137] 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，一云，日晡所发心胸大烦。从心下至少腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。五。用前第二方。
禁忌症：
[132] 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。[133] 结胸证悉具，烦躁者亦死。
2.小结胸证
[138] 小结胸病，正在心下,按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。六。
黄连一两 半夏半升，洗 栝楼实大者一枚
右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓。分温三服。3.寒实结胸证（三物白散证）[141] 病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者,与五苓散。寒实结胸，无热证者,与三物小陷胸汤。用前第六方。白散亦可服。七。一云与三物小白散。
文蛤散方 文蛤五两
右一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。 五苓散方
猪苓十八铢，去黑皮 白术十八铢 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两，去皮
右五味为散，更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水，汗出愈。 白散方
桔梗三分 巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂 贝母三分
右三味为散，内巴豆，更于臼中杵之。以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法
4.脏结证
[129] 何为藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者。难治。
[130] 藏结无阳证，不往来寒热，一云寒而不热。其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。[167] 病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。二十九。
三十三讲 三十四讲 三十五讲
心下痞证
[151] 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
痞证与结胸证对比：
[150] 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。[131] 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，一作汗出。因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。
1.热痞-大黄黄连泻心汤证（三黄泻心汤）
[154] 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。
大黄二两 黄连一两
右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓。分温再服。臣亿等看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味。又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也。故后云附子泻心汤，本云加附子也。
2.热痞兼阳虚-附子泻心汤
[155] 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方十八。
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁
右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁。分温再服。
附：痞证分水痞与火痞，[156] 本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。十九。一方云，忍之一日乃愈。用前第七证方。
3.痰气痞-半夏泻心汤证（少阳误下后三种情况）
[149] 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。
半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参 三两
黄连一两 大枣十二枚，擘 甘草三两，炙 右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
4.水气痞-生姜泻心汤证
[157] 伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。方二十。生姜四两，切 甘草三两，炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘 右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。
5.胃虚客热上扰证-甘草泻心汤证
[158] 伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。方二十一。
甘草四两，炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 黄连一两
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。臣亿等谨按，上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也。其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》，治伤寒＃（ni匿虫）食，用此方皆有人参，知脱落无疑。
6.胃虚痰阻痞-旋覆代赭汤证
[161] 伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。方二十三。
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三两。温服一升，日三服。
7.心下痞类似证兼论治利四法
[159] 伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。
赤石脂一斤，碎 太一禹余粮一斤，碎
右二味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。
三十六讲
火逆证
[110] 太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出。大热入胃，一作二日内烧瓦熨背，大汗出，火气入胃。胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及不多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
[111] 太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。
[113] 形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴。被火者必谵语。弱者，发热脉浮，解之当汗出愈。
[114] 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。[115] 脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
[116] 微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆。追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解之，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之?脉浮，故知汗出解。
三十七讲
太阳病类似证
1.十枣汤证（或为结胸类似证-胁下悬饮）
[152] 太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。方十六。
芫花熬 甘遂 大戟
右三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十
枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。
2.瓜蒂散证 [166] 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。
瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分
右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合煮作稀糜，去滓。取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
三十八讲
三十九讲
四十讲
阳明病脉证治
阳明热症
阳明病概说
[179] 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约一云络。是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。[180] 阳明之为病，胃家实一作寒。是也。
[181] 问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
[182] 问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
[183] 问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。[184] 问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
[185] 本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
[186] 伤寒三日，阳明脉大。
[187] 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。
[188] 伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。阳明热证： 1.热在上焦证
[221] 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦公对切反谵语。若加温针，必怵惕、烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。方十一。
肥栀子十四枚，擘 香豉四合，绵裹
右二味，以水四升，煮栀子取二升半，去滓，内豉，更煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得快吐者，止后服。
[228] 阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。十五。用前第十一方。
2.热在中焦证（1）白虎汤证
[176] 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。方三十八。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。臣亿等谨按，前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。又云，其表不解，不可与白虎汤。此云，脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。又，阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又，少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之。以此表里自差，明矣。《千金翼》云白通汤。非也。
[219] 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，又作枯，一云向经。谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。方九。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。[350] 伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二。
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草二两，炙 粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。（2）白虎加人参汤证
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草炙，二两 粳米六合 人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。[26] 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。方十三。
[168] 伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 人参二两 粳米六合
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
[169] 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。三十一。用前方。[170] 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。三十二。用前方。
[222] 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方十二。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合 人参三两
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
3.热在下焦证
[223] 若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。方十三。
猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。
[224] 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤；以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
四十一讲 四十二讲 四十三讲 四十四讲
阳明实证
阳明实证之气分证（1）阳明腑实证 1.大承气汤证
[212] 伤寒，若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，一云顺衣妄撮，怵惕不安。微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。四。用前第二方。[215] 阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气汤下之。七。用前第二方。
[217] 汗汗一作卧。出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。八。用前第二方，一云大柴胡汤。
[220] 二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。十。用前第二方。
[238] 阳明病，下之，心中懊憹而烦；胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。二十五。用前第二方。
[239] 病人不大便五六日，绕脐痛、烦躁发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
[241] 大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。二十七。用前第二方。
[242] 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒一作怫郁。不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。二十八。用前第二方。
[252] 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。三十六。用前第二方。
[253] 阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。三十七。用前第二方，一云大柴胡汤。[254] 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。三十八。用前第二方。[255] 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。三十九。用前第二方。
[256] 阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也,当下之，宜大承气汤。四十。用前第二方。
2.小承气汤证
[208] 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，一法与桂枝汤。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。方二。
大黄四两，酒洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 芒消三合右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两 厚朴二两，炙，去皮 枳实三枚，大者，炙
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分温二服，初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
[209] 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。三。用前第二方。
[213] 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服，谵语止者，更莫复服。五。用前第二方。
[214] 阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。六。用前第二方。
[250] 太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。三十四。用前第二方。
3.调胃承气汤证
[207] 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。方一。
甘草二两，炙 芒消半升 大黄四两，清酒洗
右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒消，更上微火一二沸。温顿服之，以调胃气。
[248] 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。三十二。用前第一方。[249] 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。三十三。用前第一方。
（2）脾约证
[247] 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。方三十一。
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤，炙 大黄一斤，去皮 厚朴一尺，炙，去皮 杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂 右六味，蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
（3）津亏便结证
[233] 阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。二十。
蜜煎方。 食蜜七合右一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。
又，大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
阳明实证之血分证 阳明蓄血症 [237] 阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。方二十四。
水蛭熬 虻虫去翅足，熬各三十个 大黄三两，酒洗 桃仁二十个，去皮尖及二仁者 右四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下更服。
[257] 病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。四十一。用前第二十四方。[258] 若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
辨下法
[208] 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，一法与桂枝汤。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。方二。
大黄四两，酒洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 芒消三合右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两 厚朴二两，炙，去皮 枳实三枚，大者，炙
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分温二服，初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
[209] 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。三。用前第二方。
[203] 阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
[204] 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
[205] 阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。[206] 阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也。
[189] 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。[194] 阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。
四十五讲
四十六讲
阳明湿热发黄证
主证和病机
[199] 阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。鉴别：热伤营血发黄
[200] 阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。1.茵陈蒿汤
寒湿发黄证
[236] 阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。方二十三。
茵陈蒿六两 栀子十四枚，擘 大黄二两，去皮
右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓。分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
[260] 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。四十二。用前第十三方。
2.栀子柏皮汤 [261] 伤寒，身黄发热，栀子柏皮汤主之。方四十三。
肥栀子十五个，擘 甘草一两，炙 黄柏二两
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓。分温再服。
3.麻黄连翘赤小豆汤
[262] 伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。
麻黄二两，去节 连轺二两，连翘根是 杏仁四十个，去皮尖 赤小豆一升 大枣十二枚，擘 生梓白皮切，一升 生姜二两，切 甘草二两，炙
右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三分，半日服尽。
鉴别：
1.寒湿发黄证
[259] 伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿一作温在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
2.谷疸
[195] 阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
1.阳明经表证包括葛根汤证、桂枝汤证、麻黄汤证，见于太阳病篇。2.阳明虚寒证：
[226] 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
鉴别：
1）少阴阳虚，阴盛格阳证：
[225] 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。方十四。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温二服。强人可大附子一枚、干姜三两。 2）.阳明经有热
[227] 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
3.阳明血分证：
[202] 阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。1）热入血室证 少阳病篇具体谈
[216] 阳明病，下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
2）阳明实证之蓄血证
[237] 阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。方二十四。
水蛭熬 虻虫去翅足，熬各三十个 大黄三两，酒洗 桃仁二十个，去皮尖及二仁者 右四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下更服。
[257] 病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。四十一。用前第二十四方。[258] 若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
辩中风、中寒证：
[189] 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。
[190] 阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。
[191] 阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
[192] 阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
[193] 阳明病欲解时，从申至戌上。
[194] 阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。[197] 阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。一云冬阳明。
[225] 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。方十四。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温二服。强人可大附子一枚、干姜三两。[226] 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。[227] 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
[243] 食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。
辨实证、虚证：
[201] 阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时。但浮者，必盗汗出。
[196] 阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
[210] 夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。[211] 发汗多，若重发汗者，亡其阳；谵语，脉短者死，脉自和者不死。
[245] 脉阳微，而汗出少者，为自和一作如。也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
[246] 脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
四十七讲
四十八讲
四十九讲
五十讲
少阳病脉证治
主证和病机
小柴胡汤适应症
[263] 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
[264] 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
[265] 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。一云躁。
[266] 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。方一。
柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
[267] 若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
三阳合病：
[268] 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
对比：
[219] 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，又作枯，一云向经。谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。方九。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
[99] 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。五十。用前方。
[269] 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
[270] 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。[271] 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。[272] 少阳病欲解时，从寅至辰上。
小柴胡汤使用禁忌症：
[98] 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。
小柴胡汤适应症：
1.少阳经腑受邪、枢机不利证
[96] 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。方四十八。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三两,切 大枣十二枚,擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
[97] 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。一云脏腑相连，其病必下，胁膈中痛。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。四十九。用前方。
[100] 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。五十一。用前方。
小建中汤方：
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 芍药六两 生姜三两，切 胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
[263] 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
[264] 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
[265] 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。一云躁。
[266] 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。方一。
柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
[100] 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。五十一。用前方。
小建中汤方：
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 芍药六两 生姜三两，切 胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
[102] 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。五十二。用前第五十一方。
2.三阳同病
[99] 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。五十。用前方。[268] 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
对比：
[219] 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，又作枯，一云向经。谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。方九。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
3.少阳不和兼太阳病
[101] 伤寒中风，有柴胡证，但见一症便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
4.少阳不和兼阳明病
[229] 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。方十六。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升,洗 甘草三两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘 右七味,以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
[230] 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。十七。用上方。5.阳微结
[148] 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。十四。用前第十方。
6.热入血室证（五十三讲）
[144] 妇人中风七八日，续得寒热发作有时。经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草三两 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
五十讲 五十一讲
少阳兼证
1.少阳本证坏病
[267] 若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
对比：
[16] 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉症，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。五。
2.柴胡桂枝汤证
太少并病证治
[146] 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。
桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两
右九味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，人参汤作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。
3.大柴胡汤证
（1）少阳胆腑热实证
[103] 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，一云呕止小安。郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。方五十三。
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升,洗 生姜五两,切 枳实四枚,炙 大枣十二枚,擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两；若不加，恐不为大柴胡汤。
[165] 伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。二十七。用前第四方。
（2）少阳不和兼阳明里实证（104及136条前半部分是此证）
[104] 伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。五十四。
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 生姜一两，切 半夏二十铢，本云五枚，洗 大枣四枚，擘 芒消二两
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸。分温再服，不解更作。
鉴别诊断：
[136] 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。四。用前第二方
大柴胡汤方
柴胡半斤 枳实四枚，炙 生姜五两，切 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。
（3）代承气汤用于治疗阳明腑实证和杂病腹满实证（4）治差后复发热而脉沉实者（5）治热厥而属里热实证
五十二讲
柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝干姜汤与柴胡桂枝龙骨牡蛎汤证
1.柴胡加芒硝汤证
本是少阳不和兼阳明燥热内结（前半部分是），误下后的证治
[104]伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。五十四。
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 生姜一两，切 半夏二十铢，本云五枚，洗 大枣四枚，擘 芒消二两
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸。分温再服，不解更作。
2.柴胡桂枝干姜汤证
少阳不和兼太阴脾虚（少阳三焦热郁证）
[147] 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两，熬 甘草二两，炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
对偶统一方：大柴胡汤证
少阳不和兼阳明里实（104、136条前半部分）3.柴胡桂枝龙骨牡蛎汤证
[107] 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。方五十七。
柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜切 铅丹 人参 桂枝去皮 茯苓各一两半 半夏二合半，洗 大黄二两 牡蛎一两半，熬 大枣六枚，擘
右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓。温服一升。本云，柴胡汤今加龙骨等。
五十三讲
热入血室证
1.血热互结，阻遏肝经气机，肝经气滞血结—胸胁疼痛如结胸状。郁热上扰，肝不藏魂，暮则谵语，如见鬼状。
[143] 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟、身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。九。
[145] 妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。十一。
[216] 阳明病，下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
2.血热互结，阻遏肝经气机，正邪分争—寒热交作如疟状。少阳阳气起而抗邪，则见发热发作有时。[144] 妇人中风七八日，续得寒热发作有时。经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草三两 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
五十四讲
五十五讲
太阴病脉证治
1.太阴脏虚寒证
[273] 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。[277] 自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。二。
2.太阴经脉气血不和证
[279] 本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。三。桂枝加芍药汤方
桂枝三两，去皮 芍药六两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 生姜三两，切
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温分三服。本云，桂枝汤今加芍药。桂枝加大黄汤方
桂枝三两，去皮 大黄二两 芍药六两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 右六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
[280] 太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。下利者，先煎芍药二沸。
3.太阴四肢烦疼证
[274] 太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。[276] 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。方一。
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，须臾，啜热稀粥一升，以 助药力，温覆取汗。
4.太阴病预后
（1）太阴中风自愈证
[274] 太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
（2）太阴下利自愈证
[278] 伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
（3）太阴外薄阳明证
[187] 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。（4）邪传少阴
[273] 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。[277] 自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。二。
五十六讲
五十七讲
五十八讲
1.少阴病概说
少阴病脉证治
[281] 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
[282] 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。[283] 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。[285] 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
[286] 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
1.病愈
[287] 少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈
[290] 少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。[291] 少阴病欲解时，从子至寅上。
2.可治-寒盛伤阳
[288] 少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。[289] 少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。
[292] 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，至一作足。灸少阴七壮。[293] 少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
3.难治
[294] 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。少阴六死症 4.不治。
[295] 少阴病，恶寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。
5.死-少阴真阳衰微
[296] 少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死。
[297] 少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
[298] 少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。一作吐利而躁逆者死。[299] 少阴病六七日，息高者，死。
[300] 少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。
6.治疗禁忌：
[284] 少阴病，咳而下利。谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。[285] 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
[286] 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
辨证分型
（1）少阴脏证之少阴寒化证 1.阳衰阴盛证
[282] 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。[283] 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。[323] 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。方二十二。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。[324] 少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。二十三。方依上法。
2.阴盛戴阳证
[314] 少阴病，下利，白通汤主之。方十三。
葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。
[315] 少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者，死，微续者，生。白通加猪胆汤。方十四。白通汤用上方。
葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片 人尿五合 猪胆汁一合
右五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得。分温再服。若无胆，亦可用。
3.阴盛格阳证
[317] 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。方十六。
甘草二两，炙 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 干姜三两，强人可四两
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之
4.阳虚水泛证
[82] 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗一作僻。地者，真武汤主之。方四十三。
茯苓 芍药 生姜各三两，切 白术二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
[316] 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。方十五。茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两，切 附子一枚，炮，去皮，破八片
右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。
5.阳虚身痛证
[304] 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。方四。
附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
[305] 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。五。用前第四方。
（2）少阴病类似证
1.寒逆剧吐证-吴茱萸汤证
[309] 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。方八。
吴茱萸一升 人参二两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘
右四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。
2.下利滑脱症-桃花汤证
[306] 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。方六。
赤石脂一斤，一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一升
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
[307] 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。七。用前第六方。
[308] 少阴病，下利便脓血者，可刺。
[325] 少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣反少者，当温其上，灸之。《脉经》云, 炙厥阴可五十壮。
[292] 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，至一作足。灸少阴七壮。
（3）少阴脏证之热化证 1.黄连阿胶汤证
[303]少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。方三。
黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两，一云三挺。
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。
2.阴虚水热互结证
[319]少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠，猪苓汤主之。方十八。
猪苓去皮 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各一两
右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，内阿胶烊尽。温服七合，日三服。[223]若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。方十三。
猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。
（4）少阴经证-少阴咽痛
[310] 少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。方九。
猪肤一斤
右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升；白粉五合，熬香；和令相得。温分六服。
[311] 少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。十。
甘草汤方 甘草二两
右一味，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
右二味，以水三升，煮取一升，去滓。温分再服。
[312] 少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。方一。
半夏洗，破如枣核，十四枚 鸡子一枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中
右二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更作三剂。
[313] 少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。方十二。
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
右三味，等分，各别捣散已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。
（5）少阴兼证 1.少阴兼太阳病
[301] 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。方一。
麻黄二两，去节 细辛二两 附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
[302] 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。方二。
麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
[92]病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两
2.少阴兼阳明病
[318] 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方十七。
甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药
右四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半。分温再服。
（6）.少阴急下三证（阳明急下）少阴亡阴失水证
[320] 少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。方十。
枳实五枚，炙 厚朴半斤，去皮，炙 大黄四两，酒洗 芒消三合右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上火，令一两沸。分温再服，一服得利，止后服。
[321] 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。二十。用前第十九方。一法用大柴胡汤。
[322] 少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。二十一。用前第十九方。
（7）少阴阳郁证
[318]少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方十七。
甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药
右四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半。分温再服。
[293]少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
（8）少阴伤津动血证
[284]少阴病，咳而下利。谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
[294]少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
六十四讲
厥阴病寒热错杂证
1.乌梅汤适应症
[338] 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。方一。
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两，炮，去皮 蜀椒四两，出汗 桂枝去皮，六两 人参六两 黄柏六两
右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
[359] 伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。
干姜 黄芩 黄连 人参各三两
右四味，以水六升，煮取二升，去滓。分温再服。
2.厥热胜复证
[336] 伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
[342] 伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。[334] 伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
[341] 伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。
[332] 伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。一云消中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。[333] 伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
六十五讲
厥逆证 1.厥证提纲
[337] 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
2.热厥—热邪内付，使阳气內郁而不能外达
先热后厥，见厥而热不退。厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。
[335] 伤寒，一二日至四五日，厥者必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
[339] 伤寒，热少微厥，指一作稍。头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。[350] 伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二。
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草二两，炙 粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
3寒厥—少阴阳衰，四末失温
[353] 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利、厥逆而恶寒者，四逆汤主之。方五。甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。若强人，可用大附子一枚、干姜三两。
[354] 大汗，若大下，利而厥冷者，四逆汤主之。六。用前第五方。
4.血虚寒厥—肝血不足，四末失养。虚、冷、痛
[351] 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。方三。
当归三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两，炙 通草二两 大枣二十五枚，擘。一法，十二枚
右七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。 5.厥阴经脏有寒
[352] 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。方四。
当归三两 芍药三两 甘草二两，炙 通草二两 桂枝三两，去皮 细辛三两 生姜半斤，切 吴茱萸二升 大枣二十五枚，擘
右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓。温分五服。一方，水酒各四升。
6.厥阴经寒气滞证
[340] 病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
7.痰阻胸阳致厥证
[355] 病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。方七。
瓜蒂 赤小豆
右二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之。别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓取汁。和散一钱匕，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
8.水阻胃阳致厥证
[356] 伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。方八。
茯苓二两 甘草一两，炙 生姜三两，切 桂枝二两，去皮
右四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。
9.气郁作厥证
[318] 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方十七。
甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药
右四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半。分温再服。
10.治疗禁忌
[330] 诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
[347] 伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此亡血，下之死。
