医保病人报销简介_中国医保报销概述

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医保病人报销简介

（一）省医保

起付标准：900元，一年内再次住院起付线减半。住院费用按项目结算。床位费20元/天，按甲类比例报销，超出部分自费。甲类：药品和诊疗项目，在职报85%，退休报90%。

乙类：个人先自付一定比例(5%--30%)的费用后，按甲类比例报销。

公务员：起付标准补助50%，自付部分补助比例：在职85% 退休90% 副厅95% 正厅98% 报销限额：一年内统筹基金支付8万元后进商保，商业保险支付18万元。

（二）市、区职工医保

起付标准：600元，一年内再次住院起付线减半。住院费用按项目结算。床位费25元/天，按甲类比例报销，超出部分自费。甲类：药品和诊疗项目，在职报90%，退休报95%。

乙类：个人先自付一定比例(5%--30%)的费用后，按甲类比例报销。

公务员：起付标准补助50%，自付部分补助比例：在职85% 退休90% 副县95% 正县98% 报销限额：一年内统筹基金支付6万元后进商保，商业保险支付18万元。

（三）居民医保

起付标准：600元，每次住院起付线均为600元。住院费用按项目结算。床位费25元/天，按甲类比例报销，超出部分自费。甲类：药品和诊疗项目报销65%。

乙类：个人先自付一定比例后，按甲类比例报销。

报销限额：一年内统筹基金支付4.3万元后进商保，商业保险支付6万元。

（四）新农合起付标准：郑州市区2000元，省内其他地区1500元，一年内再次住院起付线减半。床位费22元/天，超出部分自费。郑州市区：补偿金额=可报销医疗费用（低于8000元部分减去起付线）×50%+（8000元—50000元部分）×65%+（50000元---80000元部分）×80%+（80000元以上部分）×90% 省内其他地区：补偿金额=可报销医疗费用（低于4500元部分减去起付线）×50%+（4500元—50000元部分）×70%+（50000元---80000元部分）×80%+（80000元以上部分）×90% 报销限额：一年累计最高支付15万元

备注：省内个别地区新农合补偿比例由各县、市、区自行制定，与以上补偿比例不一致，按当地农合补偿政策执行。