医保病人报销简介_中国医保报销概述

2020-02-28 其他范文 下载本文

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医保病人报销简介

(一)省医保

起付标准:900元,一年内再次住院起付线减半。住院费用按项目结算。床位费20元/天,按甲类比例报销,超出部分自费。甲类:药品和诊疗项目,在职报85%,退休报90%。

乙类:个人先自付一定比例(5%--30%)的费用后,按甲类比例报销。

公务员:起付标准补助50%,自付部分补助比例:在职85% 退休90% 副厅95% 正厅98% 报销限额:一年内统筹基金支付8万元后进商保,商业保险支付18万元。

(二)市、区职工医保

起付标准:600元,一年内再次住院起付线减半。住院费用按项目结算。床位费25元/天,按甲类比例报销,超出部分自费。甲类:药品和诊疗项目,在职报90%,退休报95%。

乙类:个人先自付一定比例(5%--30%)的费用后,按甲类比例报销。

公务员:起付标准补助50%,自付部分补助比例:在职85% 退休90% 副县95% 正县98% 报销限额:一年内统筹基金支付6万元后进商保,商业保险支付18万元。

(三)居民医保

起付标准:600元,每次住院起付线均为600元。住院费用按项目结算。床位费25元/天,按甲类比例报销,超出部分自费。甲类:药品和诊疗项目报销65%。

乙类:个人先自付一定比例后,按甲类比例报销。

报销限额:一年内统筹基金支付4.3万元后进商保,商业保险支付6万元。

(四)新农合起付标准:郑州市区2000元,省内其他地区1500元,一年内再次住院起付线减半。床位费22元/天,超出部分自费。郑州市区:补偿金额=可报销医疗费用(低于8000元部分减去起付线)×50%+(8000元—50000元部分)×65%+(50000元---80000元部分)×80%+(80000元以上部分)×90% 省内其他地区:补偿金额=可报销医疗费用(低于4500元部分减去起付线)×50%+(4500元—50000元部分)×70%+(50000元---80000元部分)×80%+(80000元以上部分)×90% 报销限额:一年累计最高支付15万元

备注:省内个别地区新农合补偿比例由各县、市、区自行制定,与以上补偿比例不一致,按当地农合补偿政策执行。

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