医院感染暴发报告标准操作规程编_医院感染标准操作规程

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医院感染暴发报告标准操作规程

一、医院应将医院感染病例监测报告质量纳入医疗质量管理考核体系，确保医院感染监测信息报告及时、有效。

二、医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施，提高医院感染监测效率。

三、医院应按照相关规范要求配备数量适宜的医院感染专职人员，确保医院感染监测工作有序开展。

四、院感科应结合医院实际开展有效的医院感染监测工作,并定期分析，及时发现医院感染暴发信息。

五、医院内部报告系统

1、临床科室短期内发现临床症候群相似并怀疑有共同感染源、或怀疑有共同感染源或感染途径的2例及以上病人时，科室负责人应立即电话报告院感科。

2、手术科室短期内发现2例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，科室负责人应立即电话报告院感科。

六、院感科接到报告后应立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。

七、经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，主管院长应立即向院长报告，并应当于12小时内向城区卫生局和城区CDC报告。

八、城区卫生局和城区CDC接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

九、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报卫生部。

1、5例以上医院感染暴发。

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。