浅析我国医院收费管理存在的问题及措施_医院质量管理存在问题
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浅析我国医院收费管理存在的问题及措施 作者：戴玉娟
来源：《科技创新导报》2011年第22期
摘 要:本文对目前我国医院收费管理存在的问题进行分析,并就存在的问题提出完善医院收费管理的改进措施,保证患者的根本利益,提升医院的竞争力,构建良好的医患关系,实现社会和谐发展。
关键词:医院收费管理措施
中图分类号:R9.8 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)08(a)-0213-01
1目前医院收费方面存在的问题及产生问题的原因分析
1.1 目前医院收费方面存在的问题
超标收费。虽然多年来物价部门对医院收费项目早有明文规定,哪些项目可收费,收多少,都有具体的界定。但经过调查发现,各医院都有超标收费的问题存在,具体涉及床位费、静脉穿刺、吸氧费、空调费、住院诊疗、肌肉注射、换药费等等多项收费。自定项目收费。经过调研发现,各医院都或多或少存在自立项目、自定标准收费的现象,而且自设项目种类繁多,其中包括入院处理费、消毒费、工本费、水电费、陪人费、床位附加费、包床费、测血压费、消毒清洁费、医疗固体废物处置费、妇科处置费、肿瘤消毒隔离费等多项。分解重复收费。这种乱收费行为往往发生在手术患者身上,包括拆线费、高频刀、卫生材料使用费等,有些医院既加收了20%的手术费、又收取一次性医用材料费,患者对这些收费名词又很陌生,又不懂得专业术语,患者在不知不觉中就被加重了负担。强制收费。这种强制收费的现象在很多家医院都存在,比如每张1元的强制就诊卡,就违反了《消费者权益保护法》相关规定,按照现行法律规定医院是无权强制患者购就诊卡的,因为他既不属于药品,也不属于医疗器械,不在医院的经营范围内,即便能够批准经营,消费者也应有选择消费的权利。收费不透明。医疗收费管理不规范,部分医院对政府调价政策执行不及时、打折扣,无视政府的法律法规,有些医院故意拖延调价时间,利用时间差赚取更多差价等。另外,有些医院不履行收费公开、透明的义务,逃避责任、侵犯患者的合法权益。众所周知,医院的药品价格普遍高于药店,药品从生产出厂进入流通环节再到医院,价格连续翻了一倍到十几倍不等。尽管一些外部因素影响了医院的药品定价,而不是医院本身采取的自主行为,但也间接反映了医院药品集中招标过程中的一些弊病,致使药品中间利润差价日益增加。患者对医院开具的处方“望而生畏”,从而选择转向其它药品零售商去购买,但对于一些专供各大医院的药品,却无能为力,只能承担高额的医药费用。滥用大型检测设备收费。滥用大型检测设备,实际已在成为各所医院高收费、乱收费的一个黑洞。大型检测设备是科学的,采用高科技仪器设备检测,有利于为病人准确、快速地找到病因,应该说是件好事,但滥用则又有所失于科学了。在调查中,我们发现医院为了追求经济效益和提高知名度、增强竞争力,热衷于购置大型医疗设备,追求设备高档化。目前医院配备的高技术设备的规模和数量已经超越了医疗服务需
求水平,造成资源的浪费。为了尽快收回投资,医院势必要增加设备的使用次数,从而造成不必要的过度检查和重复检查,相应的检查费用却都要由患者来承担。在医院中,我们可以看到CT室、彩超室、电子胃镜室是最热闹的地方,这里终日有病人排长队等候,而其中有相当一部分病人并不是非要做这些高科技仪器检测不可的。2005年医疗改革实施以来,将患者看病费用的降低作为最终目标,然而,随着对医生技术的肯定而提升的手术费与先进检测设备使用费的提高,反而使患者的负担日益加重,再加上药品费用的居高不下,医疗成本与日俱增,呈现出与医改初衷相悖的整体趋势。
1.2 产生问题的原因分析
分析问题,究其原因,医院财政管理体制的问题是造成医院乱收费的一个重要原因;但也有政府卫生、物价等主管部门执法不严、违法不究、监管不到位,片面维护部门及行业利益而疏于管理的客观原因存在;也有医院为小团体自身利益追求利润最大化,不惜违规违纪向患者多收费、乱收费的内部原因,而对医疗服务违规收费的案件查处不力,是多年来医院乱收费的又一重要原因。
2加强医院收费管理的措施
2.1 提高收费人员的职业素养和待遇水平
在法制不断完善的今天,医院收费人员是医院收费最直接的接触者,所以要把学法、守法、用法摆到十分重要的位置,要遵守各项规章制度,用法律和制度来规范和约束自己的行为,不制假造假,不做任何违法乱纪的事。收费人员必须严格执行政府部门制订的物价政策,既不要多收,也不能少收,即使是一角一分,都不能有差错,既要让医院放心,又要对得起看病就医的百姓。特别要注重降低收费找零过程中牵扯出纠纷,能够在提高工作效率的同时,给患者一个明明白白消费的机会。
2.2 建立监督复核的费用审查制度
医院应该成立单独的部门通过电脑控制总机对医院各部门收费的全过程进行跟踪监督。此外,对于有异议的收费项目,可实行多窗口核准制度,对于在某一交费窗口产生的收费额度异议,可以引导患者转换另一窗口进行复核交费,实现交叉性监督,避免了因操作问题带来的费用纠纷。此外,每月对各临床收费科室的收费情况,进行随机抽查监督,发现问题及时纠正,加强了对退费工作的监督,严格退费单签字、审核程序,做到有据可循,有理可依。
复合:即病区夜班护士要把当天输入的医嘱进行复核;收费员通过“一日清单”与住院患者或家属再次复核;住院收费处在病员结帐时根据费用记帐单再次进行复核,防止多收、少收、重复收费。
2.3 加大对医院收费管理的力度
严肃查处医疗服务乱收费案件,以严查死堵的事例教育医疗服务行业和医院的管理者。要制定查处医疗服务乱收费问题的处罚细则,明确职责,实行院长负责制,由卫生监督部门、物价监管部门与相关执法部门等协同对医院的收费管理进行监督和检查,并采用责任追究到底的方式,对于出现乱收费行为,要要严肃查处,并追究相关负责领导的行政责任。
各卫生、物价、审计部门要联合加大对医疗服务收费工作的管理力度,要切实负起责任,加强对医疗行业的价格管理和监督检查。通过专项检查或群众举报以及不定期地上门指导,及时纠正发现的乱收费行为,对屡查屡犯的医疗单位,要依据有关的法律法规不断加大处罚力度,采取全部收缴、罚款、媒体曝光等形式,使违法者感到无利可图而放弃违法,真正使医疗收费与药品价格走向规范化,切实减轻老百姓的负担。
对于医院,要从百姓的利益出发,在制定合理收费标准的前提下,严格执法、令行禁止,坚决纠正医疗收费方面的违纪问题。通过借鉴一些医院对于收费管理的成功经验,建立经常性医疗价格检查及通报制度,实行药品价格公示,同时公布价格监督举报电话,增加收费的透明度,加大收费公开和管理的力度,才能保障广大患者的根本利益。
3结语
随着医疗体制改革的进行,医疗市场的竞争日趋激烈,完善我国医院收费管理制度,加大对医院收费管理的力度,是政府关心百姓民生的体现,是构建和谐医患关系的基础,也是提升医院竞争力的关键。
参考文献
[1] 任聪.医疗收费管理工作的思考[J].中国新技术新产品,2008(12).[2] 李喜英.浅议如何完善医院收费管理制度[J].山西经济管理干部学院学报,2009(12).
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