全膝人工关节置换的康复方案（材料）_全膝关节置换康复指南

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全膝人工关节置换的康复方案

一、注意事项：

1、被动屈膝和伸膝之间要间隔3小时以上，每天各一次，一定要按计划上的时间，忍痛达到所要求的角度。

2、屈膝练习后，即可冰敷20分钟。若发现肿胀和疼痛可每间隔2小时再冰敷一次。

3、如发现关节肿痛剧烈并发热，及时就诊。

二、康复方案

1、手术日期和手术后第一天的区别：

（1）手术日：是指手术当天，也可称为术后0天。

（2）术后第一天：是指病人做完手术的次日，例如周一手术，周一是手术日，周二是手术后第一天。

2、手术日康复：

（1）常规抗菌素抗感染处理，根据患者提问情况持续到术后7-10天。

（2）常规低分子肝素预防静脉血栓形成，持续到术后10天。

（3）患肢抬高，观察敷料渗血情况和负压引流情况。

（4）进行深呼吸训练。

（5）麻醉恢复后，双下肢的主动肌肉收缩和放松练习应尽可能多的进行。

3、术后1-2天康复

（1）在踝关节除放一毛巾卷，伸直练习，踝泵练习，股四头肌收缩放松练习。持续四周左右。

（2）术后第一天结束时，如果患者在术前插了尿管，应拔掉尿管。

（3）使用充气治疗仪，促使双下肢静脉血循环，防止血栓形成并促进肿胀消退。

（4）术后第一天，患肢即刻负重，在助行器帮助下，站立3分钟左右，以后逐步增量。

（5）术后第一天练习直抬腿。只要求患者能够忍痛将直抬腿动作完成即可

4、术后3-7天康复。

（1）术后三天起，逐渐增加行走距离，行走时负重仍为体重的三分之一，术后七天，就可完全负重。术后一周可以自己拄拐杖上厕所，然后自己回到病床上。

（2）练习直抬腿。根据病人的体力和身体素质不用而完成直抬腿动作2-6次。

5、术后8天-术后2周康复。

（1）术后8天到术后2周，练习角度根据患者能够忍受疼痛的程度可以有所不同，但是一定要在屈膝90°以上，最大角度也不要大于110°。

（2）开始进行双上肢力量练习，可以进行床上哑铃练习。

6、术后3周：

（1）开始练习髌骨活动，开始短时间不扶拐独立行走，每次5分钟。

（2）膝关节屈膝度练习：术后两周，屈膝以能达到110度。术后3周，不要求屈膝角度进行太快，在术后2周的基础上达到115度。

（3）膝关节伸直练习：在足跟下垫一毛巾卷的同事，在膝关节上方压上一定重量所压重量的大小，以压上重量后10分钟，膝关节能完全伸直没好，每天一次即可。

（4）练习完全负重上下台阶。患者可以用自己制作的高度15cm的木盒（要足够结实）练习上下台阶：也可以爬楼梯进行练习上下台阶。

7、术后4周：

（1）屈膝角度在第4周要达到120度，练习30分钟。

（2）增加爬楼梯的次数和时间，提高膝关节的灵活性。

8、术后5周：

屈膝角度达到大于120度，但是大于120度多少，不同的患者可以自己掌握。

9、术后6-8周：

增加独立、自如行走距离，行走时要做到缓慢小步，但是每一步姿势要尽快达到完全正常。

10、术后9-12周：逐渐恢复日常生活活动，术后三个月内，患膝关节局部常有低热、轻度积液，如果患膝关节发热肿胀明显，一定要与医院联系。

11、术后3个月以后：逐渐恢复体育活动。可以根据自身情况安排跳舞，游泳，高尔夫，没有距离限制的步行和不剧烈的网球运动，但应避免剧烈运动。常需9-12个月的适应。