中国精神病医院的多重面相_多重面相

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中国精神病医院的多重面相

2011-06-13 13:33 羊城晚报

黄凯平 传知行社会经济研究所研究员

自18世纪末，欧洲出现了一些医疗性质的精神病院，这类治疗机构种类繁多，治疗的手段与理论千差万别，但不管怎样，这些机构都是提供治疗而不是监管与拘禁，这截然不同于以往的收容院或疯人院。到现在，各国的精神病医院的科室分工愈加精细，其提供医疗服务的性质与其他类型的医院并无二致，这些机构的目的完全是医学的，不再承担维护社会治安的职能，也不是一个福利机构。

但具体就中国的精神病医院来说，其职能与目的却不只是提供医疗服务这么单纯。众多精神病医院分别被命名为第×人民医院、脑科医院、安康医院、荣军医院、安宁医院、安定医院、荣康医院、康复院等不同名称，它们分属于卫生、部队、企业、民政、公安等不同的系统，各有特色，各有其侧重的功能，连收治的对象也有明确分工。它们不只是一个医疗机构，而是有多重面相：医院、监管机构、福利与救济机构。

面相一：

常规的医疗机构1898年，一位名叫嘉约翰的美国传教士在广州建立了“惠爱医癫院”，也叫“惠爱医院”，这是我国第一个现代精神病专科医院，它用现代医学的概念将精神病从巫术、符咒的迷雾中解脱出来。“惠爱医院”后来被民国政府接管，几经变迁之后，发展成今天的广州市脑科医院。

这类作为常规医疗机构的精神病医院由卫生部门管理，它与各国通常的精神病院一样，是科学发展的产物。现代精神病医院虽然很早就传入了中国，但只有在“*”以后才真正得到迅速发展。面相二：

社会秩序的监管机构公安部门也有自己的精神病医院，设立这些医院的目的就是管制那些挑战社会秩序的精神病人。

据称，这类精神病管制机构的设立缘于一次偶然事件：1954年越南共产党主席胡志明来华访问西安时，一名精神病人冲撞进了车队。事后，周恩来批示要建立专门场所收治此类精神病人，接着各地陆续建立了精神病管治院或管治所。

1987年12月，公安部治安局在天津召开全国公安机关第一次精神病管治工作会议，根据这次会议产生的《会议纪要》，公安机关管理的精神病管治院统一称为“安康医院”，收治对象为有杀人、放火、强奸、爆炸行为，危害公共安全、影响社会安定等五大类精神病人。到2008年，全国共设有23所安康医院。

安康医院既是医疗场所，也是公安部门的组成部分，承担着维护社会治安的特殊功能。按规定这类精神病医院其体制属于公安事业编制，其行政管理和医务人员享受民警工资和岗位津贴等待遇。

按照公安机构自己的规定，安康医院可以强制收治精神病患者。因此，安康医院收治精神病人不存在外部的监督力量监督其收治过程，基本不会被约束，其对精神病人的强制收治是最有可能被滥用的。面相三：

军人的福利站与边缘人群的救济机构

民政部门下属的精神病治疗机构是带有福利性质的医疗机构，它有救济功能，这与卫生部门常规的精神病医院的服务对象不同。这类机构设置之初主要收容“三无（无劳动能力、无生活来源、无赡养和监护人）对象”与流浪汉中的精神病患者，现在已发展成为精神治疗机构。但是这类机构经费困难，很少再收容与治疗流浪与乞讨的精神病人，主要承担在服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救治，是为军队服务的优抚事业单位。

总的说来，分属不同系统的精神病医院有着不同的面相，并不只是一个医疗机构，承担了不同的社会职能，这并不是按医学规律自然发展而成的。众多精神病医院分属不同的权力系统，整个治疗系统都被打上了鲜明的部门权力与部门利益的烙印。

不同系统的精神病院各自为政导致精神病院管理十分混乱，中央政府也曾试图解决这一问题。为了协调不同部门监管精神卫生工作的乱局，2006年11月国务院批复了由卫生部牵头建立的精神卫生工作部际联席会议制度，联席会议由卫生部、中宣部、发改委、教育部、公安部、民政部、司法部、财政部、人事部、劳动保障部、食品药品监管局、法制办、全国总工会、共青团中央、全国妇联、中国残联、全国老龄办等17个部门和单位组成，联席会议每年开一次例会，其主要职能是研究拟订精神卫生工作的重大政策措施，协调解决精神卫生工作的重大问题，在工作上互通信息，试图形成合力。

但联席会议不是一个职能部门，不可能统一管理各个系统的精神病院，仍然无法解决不同系统精神卫生工作各自为政的困局。这也是造成目前精神病强制收治乱局难以解决的一个原因。