浅述医院财务风险管理_医院财务风险管理

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浅述医院财务风险管理

21世纪的中国经济已经踏上一条腾飞之路，医院的改革和发展处于新时代的关键时期，医疗市场的竞争也日趋激烈。作为一名财务人员，我深切地体会到财务管理关系着企业的命脉，医院也是如此。如何意识财务风险，以及如何防范财务风险，是新时期我们财务人员的课题。

财务风险是指医院在财务活动中由于各种难以预料或无法控制因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院的财务活动一般分为筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配四个方面。相应地，医院财务风险就分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险，而财务风险集中表现为不能按期偿还债务。医院财务风险的出现并不是一朝一夕的事，而是早有征兆，我们应该及时发现。当出现以下情况时，我们应该引起重视：1.财务结构不断恶化。突出表现在医院资本性投资膨胀，营运资金供应困难；资产负债比例过高，偿债能力持续减弱负债过度，致使无法偿还到期债务或无法获得新的融资；业务收入增长速度持续低于业务支出的增长速度。2.财务经营信誉持续降低。财务信誉是医院的无形资产，是医院理财的重要条件。良好的财务信誉，对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。一个信用很低的医院，举债是很不方便的。当债务到期而又缺乏现金时，它就不太可能举新债还旧债。3.财务经营秩序混乱。会计信息严重失真，财务管理基础十分脆弱；没有科学的财务经营机制，资金的使用随意性极强；投资无度，回报率低；资产管理制度有漏洞，浪费严重。4.经济效益和社会效益明显下降。门诊量减少，医疗质量降低，收支结余长期出现赤字；资本不能保值增值，造成经济效益和社会效益明显下降。5.医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而收入远未达到预期效果6.关联单位倒闭的牵连。如为对方提供担保，一般担保额度越大，对单位产生的不利影响也越大。

财务风险从萌发到产生再到恶化，都将在某些财务指标的数值变化上体现出来。一般情况下，我们应该重视以下这几个指标：

1、固定资产收益率＝营业收入÷平均固定资产净值。该指标反映医院平均固定资产所产生的价值，反映固定资产的利用率。

2、流动比率＝医院的流动资产÷流动负债，反映短期偿债能力。一般认为，合理的最低流动比率是2，该比率越大，偿债能力越强，但是，流动比率过高，就可能出现资金呆滞，造成资金的闲置浪费。

3、资产负债率＝医院负债总额÷资产总额，反映总资产中有多大比例是通过借债来筹资的。对于资产负债率指标进行分析时，要特别注意分析的角度。债权人认为资产负债率越低越好，他们最关心的是贷款的安全程度，债务比例越低，贷款风险越小，自己的权益越有保障。从股东的角度看，只要是能保证全部资本利润率大于借债利息率，就希望资产负债率越大越好，否则反之。从经营者的立场看，企业应当审时度势，全面考虑，充分估计预期的利润和增加的风险，在二者之间权衡利弊得失之后作出正确决策，合理安排好资本结构。该比率越小财务风险越低，但比例太小又表现出医院利用债务资本进行经营活动的能力差。所以医院要根据本行业、本地区的实际情况，审时度势，全面考虑，确定资产负债率的正常比例范围，一般来说该比率在60%-70%比较合理、稳健；达到85%及以上时,应为发出预警信号。

4、现金流量比率＝现金流入量÷现金流出量，用于分析和预测现金流入对现金流出的总体保障能力。比率大于1表明整体上现金支付的需要是有保障的。现金流量的主要作用是：提供本期现金流量的实际数据；提供评价本期收益质量的信息；有助于评价企业的财务弹性；有助于评价企业的流动性；用于预测企业的未来现金流量。现金流量分析不仅依靠现金流量表，还要结合资产负债表和损益表。

医院的财务风险的规避，除了从指标上观察外，还要实行具体的措施来防范。综上所述，医院应该从以下几方面来进行加强：

1、加强资金管理。医院开展业务的过程，也是资金运动的过程。医院资金如何得以持续运行，是医院财务管理的重要内容。医院作为独立的经济实体，资金收付量大。医院只有健全资金管理体系，实施严格的财务监控制度，强化内部约束机制，合理安排资金，确保重点项目的资金需求。医院要注意市场信息的收集和反馈，以做到及早发现，及早处理，根据市场信息的变化，及时调整资金策略。

2、重视全面预算管理，加强预算控制。医院一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行，所有开支均须纳入预算管理，根据事业发展计划和业务活动需要编制年度财务收支计划，包括收入预算和支出预算。医院预算应充分利用资产负债表、现金流量表等工具，采用零基预算的方法，逐级编制上报，同级部门间发生预算冲突时，应在上级部门主持下沟通，并由上级预算管理组织平衡。医院收入预算要按照卫生部规定的医疗收费项目，结合医院特点和业务量，以效益为主线加以制定；支出预算既要保证刚性支出，如人员工资、水电、燃料费用等，又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费大等柔性支出。预算制定应该要力求数据准确，具有一定的可操作性。因此医院要建立一套完整的日常工作记录和考核预算执行情况的信息系统，并将实际数与预算数相比较，借以评价各科室工作业绩，及时

发现、分析和纠正预算管理中出现的差异，准确把握下一期预算的起点和未来控制的切入点。通过预算管理，医院可增强经济信息收集、分析和反馈能力，有计划、有步骤地搞好财务预算、决策和控制，合理评价当期业绩，公开奖惩，纠正偏差。

3、加强财务管理人员专业素质。随着社会主义市场经济体制的不断完善，财会专业知识也在不断更新变化。要全面提升财务人员综合素质，应该抓好财会人员的后续教育，不断提高财务人员的专业技能、写作、计算机操作及运用能力，不断提高财会人员的财务分析能力，及时发现财务风险征兆，为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。

4、加强成本核算管理。为此，医院要树立全员全过程成本管理意识，建立成本控制中心和目标成本管理制度，完善成本控制和考核标准，明确各部门的成本目标和责任，并与职工个人利益挂钩，充分调动其参与成本管理的积极性。要建立成本报表和分析信息反馈系统，及时反馈医院成本管理中存在的问题，并逐步建立以财务为中心的成本考核体系，拓宽成本考核范围。通过研究市场变化，调整成本管理重点，不断降低成本，增加效益，用比较低廉的成本费用提供比较优质的医疗服务。

5、提高财务信息质量。医院财务部门要根据医疗、药品、器械、材料等价格和现金流量变化趋势的预测，提出合理建议，为医院投融资决策提供依据，增强医院投资、筹资、用资、收益等决策的科学性和可行性。财务人员不仅要对未来的风险进行分析，还要对风险信号进行检测，对所发现的异常情况，如对库存药品或材料激增、各类资金比例关系失衡、业务量下降、成本上升等，应及时向医院有关领导反馈，以便采取措施，防止造成不良后果。

医疗卫生服务行业是高科技、高风险、高难度行业，其特性决定了医疗机构面临着更大的运营责任和市场风险。面对瞬息万变的医疗市场竞争环境和随之而来的财务风险，医院财务人员必须正确识别、了解医院内外经营风险，把握资金市场的发展及变化规律，遵循风险与收益平衡原则，处理好资金市场与财务风险、风险投资与风险报酬的内在联系，运用财务杠杆的调节功能，建立科学的财务风险管理机制，开展有效的风险预警、监控、评价、分析、处理等工作，不断优化资本结构，降低筹资成本，加快资金周转，加强财务监督控制，增加医院抗风险能力。