神经外科手术同意书_整形外科手术同意书

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富阳市第二人民医院

姓名 孙月清 科室 外二 床号 住院号

手 术 知 情 同 意 书

简要病情：高处坠落致昏迷2小时

术前诊断：特重型颅脑损伤 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑挫裂伤 颅底骨折 手术指证：颅内血肿＞30ml、中线结构移位＞1cm 拟施手术名称：去骨瓣减压术、颅内血肿清除术 手术方式、范围：全麻下开颅

术前准备及防范措施：备皮、血常规、血型、备血，急诊四项。

医学是一门科学，还有许多未被认识的领域。另外的，患者的个体差异很大，疾病的变化也各不相同，相同的诊治手段有可能出现不同的结果。因此，任何手术都具有较高的诊断风险，有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的医疗意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症。我作为主刀医生保证，将以良好的医德医术为患者手术，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度，如术中情况有变化及时与家属取得联系。

一、手术中可能出现的意外和风险：

术前就心跳呼吸停止已死亡可能术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡；••难以控制的大出血； 不可避免的邻近器官、血管、神经损伤 病情变化导致手术进程中断或更改手术方案 除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：1.术中脑疝不可逆转死亡。2.颅底出血无法控制休克死亡。3.植入材料的应用如人工脑膜等。

二、手术后可能出现的意外和并发症：术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡絮乱 术后气道阻塞，呼吸、心跳骤停 诱发原有或潜在疾病恶化 术后病理报告与术中快速病理检查结果不符 除上述情况外，本次手术还可能导致下列并发症：1.术后患者昏迷、高热、癫痫、瘫痪、失语、失聪甚至植物生存可能。2.术后再出血、迟发血肿再次手术可能。3.术后颅内感染、切口感染、脑脊液漏、切口愈合不良。4.术后颅骨缺损可能。5.术后肺部感染、上消化道出血。6.多脏器功能衰竭可能。7.术后脑水肿难以控制死亡。8.术后脑功能受损致精神异常。9.术后心梗，脑梗及其他心脑血管意外死亡。10.术后难以预测的并发症。

上述情况医生已讲明。在此，我经慎重考虑，代表患者及家属对可能的手术风险表示充分理解，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致的医疗意外及并发症，并全权负责签字，同意手术治疗。

患方签字：

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主刀医生签字：

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