交班[推荐]_交班会

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ICU护理晨会交班模版

大家早上好!

2014-08-10交班：

原有患者2名，新入/出院/死亡/手术/转科1人，病危1人，现有1人

（先交）新入/出院/死亡/手术/转科

09床

丁一

诊断：脑出血

患者病情好转于（08-09）9:00转入外一科继续接受治疗。

12床

刘xx 男

29岁

骨科转入 诊断：1.创伤性休克

2.闭合性腹部损伤

手术名称：剖腹探查术、肠系膜修补术、肠穿孔修补术

入室：4天

术后：3天

07：00

T：36.5℃

P：88次/分

R：20次/分

BP：108/66mmHg 血压波动范围：收缩压98-118 mmHg /舒张压66-77 mmHg（必要时写心率、Spo2、呼吸波动范围）Spo2 68%-79%

P：88-155次/分

R：20-38次/分

患者神志清，精神差，夜间睡眠差 / 间断入睡，治疗上停蛇毒血凝酶组药，（如禁食改流食、停告病危改病重）余同前。留置胃管固定、畅，置入深度60cm,持续胃肠减压，于20:00引流出咖啡色液体，及时报告值班医生，密切观察引流液性状，08:00引流出黑色液体，立即报告医生，留取胃液标本送化验室做潜血试验。双上肢留置针固定、畅暂夹闭。腹部敷料干燥，腹带加压固定，于09:00值班医生在无菌操作下拔除引流管。留置尿管固定、畅，引流出淡黄色尿液。右下肢骨折部位敷料干燥、引流管固定，畅，定时捏挤引流管引流出少许血性液体，给予抬高制动，右足背动脉搏动明显，末梢Spo2 98%-100%.24小时静脉入量：3250ml 胃肠入量：0ml 尿量：2010ml 胃肠减压：200ml

腹部引流：50ml 右下肢引流：30ml

实入量：330ml。抽血项目已执行。/空血袋已送化验室/杜冷丁空安瓿已交主班请及时送还药房。/9床05:00肛管排气未开医嘱/ 交班人： 张

宁

交班完毕，请值班医生补充。（交班前请熟读几遍，不要啃啃巴巴）