病情观察（整理）_病情观察的案例

病情观察（整理）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病情观察的案例”。

护士

在巡视病房时重点做好以下几方面。1 认真观察病情

1.1 意识及生命体征观察注意观察每位患者的意识和精 神状况, 对重危患者经常呼唤之, 并进行适当的提问, 以做到 正确判断。按医嘱要求测量生命体征, 护士对患者任何时候 的体温、脉搏、呼吸、血压做到心中有数, 必要时测量之。1.2 伤口的观察观察记录伤口渗出情况, 渗出液是血性还 是渗液, 是鲜红色还是暗红色, 是胆汁还是肠液;渗出液的 量;伤口及周围组织明显肿胀时, 判断是否有积血待排, 注意 及时更换伤口敷料, 增加患者的舒适感。短时间内伤口渗出 大量鲜红色液时, 及时通知医生处理。妥善固定敷料, 腹带、胸带包扎牢固、美观、松紧适度。

1.3 引流管的观察注意术后患者引流管固定是否妥善, 严 防脱出或滑入;随时捏挤引流管, 必要时用外用盐水冲洗或 注射器抽吸以确保通畅;注意观察记录引流液的颜色、性质 和量。发现异常及时报告医生处理。

1.4 卧位的观察观察患者卧位是否舒适、符合治疗护理要 求, 选择垫一些软枕维持体位舒适。

1.5 输液的观察输液穿刺针(导管)是否固定妥善, 局部有 无肿胀、疼痛或静脉炎表现, 针眼处有无出血或脓性分泌物, 输液系统是否密闭、接头处是否衔接紧密, 滴壶液面以下有 无气泡, 液体滴数是否合适, 流液针头是否完全插入液体瓶 中, 瓶内剩余液体预计输完时间等。另外注意及时主动更换 液体瓶, 以增加患者安全感。

1.6 皮肤的观察以往输液穿刺处皮肤状况, 输入化疗药部 位有无肿胀、颜色改变甚至坏死。观察骨突处受压情况, 必要 时按摩、变换体位, 有效预防压疮。

1.7 了解患者主诉主动询问患者感受、不适, 并进行具体 的分析判断, 以了解患者的病情和疗效。

1.8 进行必要的查体运用视、触、叩、听等方法, 对患者进 行进一步检查。如: 尿潴留时叩诊检查膀胱浊音界, 肠蠕动未 恢复前听诊肠鸣音等。2 落实周到的生活护理

术后患者活动不便, 生活不能自理或不能完全自理, 医 院控制探视和陪护人员, 需要随时得到护理人员的照顾和帮 助。因此护士在巡视病房时及时询问患者需求, 及时解决他 们的困难, 协助生活护理, 使患者得到亲人般的照顾、呵护。3 维持标准的病区规范

繁忙的工作中, 护士在每次巡视病房过程中随时整理病 房, 做到眼勤、腿勤、手勤, 用自己高效率的工作, 为患者创造 良好的休养环境, 维持标准的病区规范。4 做好针对性强的健康教育

整体护理要求对住院患者健康教育的覆盖率达到

100%。健康教育包含的内容很多, 短时间内大量的知识灌输, 患者未必能够真正掌握, 护理人员将健康教育的重点内容穿 插在频繁的巡视病房中分散落实, 以确保健康教育的效果。