PICC置管患者健康教育规范_picc置管患者健康教育
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PICC置管患者注意事项
一 置管后24小时内注意事项
抬高患肢并限制活动
目的：避免出血 置管后24小时内置管侧上肢尽量避免屈肘或过度活动，以避免出血。置管后为避免肢体肿胀，麻木，可将肢体抬高，做握拳松拳的动作，可按压穿刺点轻微活动，以促进血液循环，防止血栓形成 置管后穿刺点处有少量渗血，不要紧张，可以局部按压止血、冰袋冷敷止血。
二 置管后一周内的注意事项
1热敷
目的 减少机械性静脉炎
方法 热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩膀，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿毛巾在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天4次，每次30分钟，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。活动
目的让静脉适应导管，减少不适感及渗血。方法
可多做握拳运动，但活动幅度应控制，不宜做肩关节大幅度甩手运动，避免置管手臂重体力活，以不超过一个热水瓶的重量为准。其他注意事项 平时注意观察伤口情况，如有不适与临床医生护士联系。1—2周内穿刺点都有可能出血，如有出血时应及时更换贴膜。
三
携带PICC患者的日常生活注意事项
此导管应由专业护士护理，患者及家属请勿直接维护，若有任何问题请您与您的护士或医生联系。保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。携带PICC患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体（≤3kg），或做引体向上、打篮球、排球、羽毛球、乒乓球、网球、托举哑铃等持重或过度活动患肢的运动。避免游泳、蒸桑拿等会浸泡到无菌区的活动。3 禁止在置管侧肢体测血压、扎止血带。睡觉时尽量不压置管肢体。家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。携带PICC导管患者在病情及身体状况允许的情况下可以淋浴（请咨询您的医生），但避免盆浴、泡浴。淋浴前请用塑料保鲜膜将穿刺处及导管包裹严密，上下用胶布贴紧，沐浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸湿应请护士按照操作程序更换贴膜。携带PICC的患者治疗间歇期每3--7天由专业护士对PICC导管进行冲管、封管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管、封管。如因对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料（如：纱布、无纺布）时，请每24--48小时更换一次敷料，注意不要遗忘。输液时注意观察液体滴速，发现在没有人为改变的情况下滴速明显减慢，或发现导管体外部分在输液时出现漏液现象，要及时通知护士查明原因，进行妥善处理。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，导管内是否有气体、透明度发生改变等请及时联络医生或护士。若有不明原因的发热、患侧肢体肿胀、颈部不适等请及时到医院就诊。当剧烈咳嗽、运动等胸腔内压力增高时，可将置管侧手臂抬高，避免血液返流至导管内，必要时及时冲管。注意观察导管接头有无脱落、导管体外部分在手臂弯曲时有无打折、破损，若有发生请及时到医院更换接头或连接器。11 当做造影检查时，请提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂。携带PICC患者出院后若不能及时返回原置管医院进行维护、治疗时，请于当地正规医院专业护士为您维护、治疗。维护、治疗前请护士务必仔细阅读您所携带的《护理手册》。进行维护后，须要求护士在《护理手册》后面的维护栏内逐项登记并签字。不详之处请专业护士与我们联系。
四 如遇下列情况应立即到医院寻求帮助伤口，置管侧手臂、脖子：出现红、肿、热、痛、活动障碍。2 穿刺口处：有渗液、分泌物、化脓等。3 敷料：出现污染、潮湿、翘起、脱落等。4 导管：出现漏气、漏水、脱出、折断、返血等。5 接头：松动、脱落、破损。输液时：听见“嗖嗖”声、注射时疼痛、输液停滴、缓慢等。7 注意观察体温变化，体温高于38度而无其他原因。
8儿童出现不舒服、活动减少，即使不出现发热，也提示可能有问题。
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