麻醉印鉴卡延期或变更提供资料_麻醉药品印鉴卡有效期

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《印鉴卡》延期

1.授权委托书及受委托人身份证复印件。

2.《印鉴卡》申请表和《医疗机构基本情况登记表》。3.《医疗机构执业许可证》副本复印件。

4.延期《印鉴卡》的理由及符合麻醉药品和第一类精神药品使用的情况说明。

5.法定代表人（负责人）身份证复印件。

6.医疗管理部门负责人、药学部门负责人和采购人员麻醉、精神药品使用培训考核合格证明。

7.医疗机构授权医师处方权证明、《授予执业医师麻醉、精神药品处方权人员备案表》及培训考核合格证明复印件和医师的医师资格证、医师执业证复印件。

8.麻醉药品和第一类精神药品安全存储设施情况及相关管理制度、存放地点、安全保障照片。

9.医疗机构信息联系通讯录。10.纸质版印鉴卡。《印鉴卡》变更

1.授权委托书及受委托人身份证复印件；

2.《印鉴卡》变更申请表和《医疗机构基本情况登记表》； 3.《医疗机构执业许可证》副本复印件； 4.自我保证声明

5.变更医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表（负责人）等项目，需另提交医疗机构执业许可证副本及变更记录复印件，法人代表（负责人）的身份证复印件各1份（交档案室备案）；

6.变更医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目，需另提交变更后的相关人员的执业证书、资格证书和身份证复印件，采购人员变更时还需提交医疗机构法定代表人（负责人）的采购委托书。

7.纸质版印鉴卡。