护士核心考点全攻略 第十九章 法律法规与护理管理 第五节_护士核心考点全攻略
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第十九章 法律法规与护理管理 第五节 医院常用的护理质量标准
护理质量标准是指在护理质量管理中，以标准化的形式，根据护理工作内容及特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象的特点，以患者满意为标准，制定护理人员严格遵循和掌握的护理工作准则、规定、程序和办法。
一、护理质量标准体系结构
包括要素质量、环节质量和终末质量。
１.要素质量:指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素。包括人员配备如编制人数、职称和学历构成等；可开展业务项目及合格程度的技术质量，仪器设备质量、药品质量、器材配备、环境质量(设施、空间、环境管理)、排班、值班传呼等时限质量、规章制度等基础质量管理。１ 体现护理质量标准体系结构中要素质量的内容是 Ａ.护士编制 Ｂ.患者管理 Ｃ.出院满意度 Ｄ.健康教育 Ｅ.技术操作
２.环节质量:指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序、工序质量。是护理工作活动过程质量，如执行医嘱、观察病情、患者管理、心理护理和健康教育等。
３.终末质量:是指患者所得到的护理效果的质量。如皮肤压疮发生率、差错发生率、一级护理合格率、住院满意度和出院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等。
二、护理质量标准
包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文书书写质量标准及临床护理质量标准等四大类。１.护理技术操作的质量标准
包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。技术操作质量总标准为实施以患者为中心的整体护理，严格执行三查七对，操作正确、及时、安全、节力、省时、省物。严格执行无菌原则及操作程序，操作熟练。２.护理管理的质量标准(１)护理部管理质量标准
①有健全的领导体制，完成各项护理质量指标；管理目标明确；有年、季、月计划，及时总结，并有达标措施。
②有健全护理管理制度，有全院统一的管理制度。
③ａ.有健全的会议制度；ｂ.能落实护理检查和质量控制；ｃ.有计划、有目标地培养护理人员；ｄ.开展护理教学和科研工作，建立健全护理技术档案；ｅ.有各项工作登记、金英杰，您身边的医考专家（www.daodoc.com）
信息管理制度。
④有科护士长、护士长考核办法；有各级人员及护士岗位职责、考核标准并定期考核；
⑤各科疾病护理常规完备，并定期组织修改完善； ⑥全院护理单元有质量监控制度等； ⑦有查房查岗制度； ⑧有护理工作情况登记制度。
(２)病房护理工作质量标准:包括病室管理、基础护理与重症护理、无菌操作与消毒隔离、岗位责任制、护士素质等。
①病房管理:病房清洁，物品摆放整齐、安静、舒适。病室规范，工作有序；贵重药、毒麻药有专人管理；预防医院感染和护理合并症的发生；有健康教育制度。②基础护理与重症护理:包括病情观察，掌握患者基本情况。患者六洁(口腔、头发、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位整洁)、四无(无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染)；落实基础护理和专科护理。晨晚间护理符合规范；专科护理到位；急救物品齐全，医嘱执行准确及时。
③无菌操作及消毒隔离:各项无菌技术操作符合无菌要求，消毒物品方法正确；浸泡器 械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准；扫床套及患者小桌擦布达到“一人一套、一人一巾”用后需浸泡消毒；餐具及便器用后消毒；易感染的地方要定期消毒并做空气细菌培养；传染病患者按病种进行隔离；应使用一次性注射器、输液器；所有无菌物品注明灭菌日期，单独存放，按灭菌日期的先后使用；了解各种消毒液的使用浓度、范围及配制方法；医疗垃圾使用黄塑料袋集中处理。建立预防院内感染的质检机构、制度及措施。
④岗位责任制健全:明确护理部主任、科护士长、护士长、护士和护理员等工作职责。⑤护士素质:服装清洁整齐、举止大方；对患者态度和蔼，语言文明，热情主动做好各项护理工作，贯彻保护性医疗制度；关心热爱集体，团结协作。努力学习业务；遵守规章制度，坚守岗位；热心为患者做好健康宣教工作。(３)门诊护理工作质量标准:包括门诊管理及服务台工作。
门诊管理:工作人员要坚守岗位，衣帽整齐，举止大方；诊室清洁整齐、维持良好就诊秩序；采用不同形式进行健康宣教；各项工作制度健全并严格执行。服务台工作:做好分诊工作，做到传染病的患者不能漏诊；服务态度好；做好开诊前的准备工作；组织维持患者候诊、就诊，配合医生诊疗工作；做到无菌操作和消毒隔离。
(４)手术室质量标准:遵守手术室各岗位工作制度。严格执行无菌操作规程，无菌手术 感染率小于 ０.５％，三类切口感染有追踪登记制度；有消毒隔离制度并认真贯彻；每月定期进行细菌培养；手术室清洁、安静。手术室各岗位工作制度:巡回护士根据手术要求做好准备工作，保证物品供应及时、性能良好，能主动准确配合手术及抢救工
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作，无差错发生。做好术前访视，术中护理，并注意与患者交流与宣教，保证患者舒适与安全；洗手护士(器械护士)能熟练配合手术，严格执行无菌技术操作，与巡回护士共同认真的查对患者、手术部位、用药、输血、器械敷料及手术标本，保证术后伤口内无遗留物等，并做好记录。
(５)供应室质量标准:包括无菌操作和消毒隔离，物品供应。
①无菌操作和消毒隔离:所供应的灭菌物品均注明灭菌日期，无过期物品；定期抽样做细菌培养，监测灭菌效果，高压灭菌达到无菌要求，每锅均有指示剂监测灭菌效果；无菌物品存放室、清洗与包装间、高压灭菌消毒室定期做空气培养；无菌、有菌物品分开放置。
②物品供应:各种物品能下收下送，收发无差错；物品灭菌达要求，无热源；物品种类齐全适用，质量合格；急救物品供应齐全、备足数量；物质保管好，定期清点维修，防止浪费和丢失。做好一次性物品发放及回收管理工作。
３.护理文件书写的质量标准:护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单和手术护理记录单等。护理记录书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整，体现以患者为中心，使用碳素笔或蓝黑色水笔书写，病情描述要确切、简要、动态的反映病情变化，重点突出，记录时使用医学术语。字迹清晰、端正、无错别字，不可使用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原有字迹。体温单绘制要清晰、不间断、无漏项。执行医嘱时间准确，两人签名。病历要统一归档。４.临床护理的质量标准(１)特级、一级护理
①特护患者:设专人 ２４ 小时护理，备齐各种急救药品、器材。制订并执行护理计划，严密观察病情。正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录。做好各项基础护理，患者无并发症。
②一级护理者:按病情需要准备急救用品，制订并执行护理计划，每小时巡视，密切观察病情变化，并做好记录。做好晨晚间护理，保护皮肤清洁无压疮。
(２)急救物品:配备完好的急救物品及药品完好、完整无缺处于备用状态。做到“五定”即定专人保管、定时检查核实、定点放置、定数量品种、定期消毒灭菌，急救物品准备完好率要求达到 １００％。
(３)基础护理:包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、出入院护理等。其标准为:患者清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。
(４)消毒灭菌标准:各项无菌物品灭菌合格率 １００％。２ 在临床护理的质量标准中，对无菌物品合格率的规定是 Ａ.１００％ Ｂ.９５％ Ｃ.９０％ Ｄ.８５％ Ｅ.８０％
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３ 某医院手术室护士长在例行的护理质量检查中，发现一个外科手术包过期，随即召集科护士开会，分析问题，查找原因，制定整改计划，并对直接责任人进行了批评和相应的处罚。关于手术室质量管理标准内容，不正确的叙述是 Ａ.手术室有定期清扫制度 Ｂ.无菌手术感染率小于 ０.５％ Ｃ.不需要对无菌物品进行细菌培养 Ｄ.对感染手术严格执行消毒隔离制度 Ｅ.三类切口感染有追踪登记制度
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